Porušenie práce viditeľných orgánov nemôže zostať bez povšimnutia človekom. Táto komplikácia výrazne znižuje kvalitu života a ovplyvňuje jeho prácu, školu a každodenné aktivity..
Oftalmológia dosiahla obrovský úspech a naučila sa zachrániť ľudí pred väčšinou ochorení očí, ktoré sa v posledných rokoch zdajú nevyliečiteľné. Avšak atrofia optického nervu je patológia, s ktorou je ťažké zvládnuť. Funkcie oka trpia tak, že nie je vždy možné ich obnoviť. Mnoho ľudí sa z tohto dôvodu stane zrakovo postihnutými..
Nevratným dôsledkom možno zabrániť len vtedy, ak sa poskytne lekárska pomoc v počiatočných fázach vývoja poruchy. Preto je dôležité poznať hlavné príčiny a symptómy vedúce k atrofii optického nervu..
Obsah článku:
- Atrofia optického nervu - čo to je?
- Príčiny atrofie zrakového nervu
- Symptómy optickej atrofie
- Diagnóza atrofie optického nervu
- Liečba atrofie zrakového nervu
- výhľad
- Odpovede na obľúbené otázky
Atrofia optického nervu - čo to je?
Atrofia optického nervu - Toto je ochorenie, pri ktorom tkanivo z optického nervu trpí výživovými nedostatkami. To vedie k tomu, že nerv zastaví plnenie svojich funkcií. Čím dlhší je nerv v tomto stave, tým vyššia je pravdepodobnosť vyhynutia jeho buniek. Neumrú všetko naraz, ale ak nie je eliminovaný patologický faktor, potom úplne kmeň nervu úplne podstúpi atrofiu. Obnovenie zraku u takýchto pacientov nebude úspešné.
Optický nerv je reprezentovaný druhým párom kraniálnych nervov. Tento pár nerozlučiteľne viaže mozog a očné gule. Ak zomrie nervové bunky, zrak sa nedá obnoviť. Bude sa navždy stratiť. Funkčne je optický nerv rozdelený na pravú a ľavú polovicu, pozdĺž ktorých sa impulzy z nosovej a časovej oblasti sietnice prenášajú oddelene. Prechádzajú vonkajším plášťom oka a zhromažďujú sa v kompaktnom lúči. Preto ak je poškodený nerv v oblasti, kde opustil oko, to vedie k narušeniu fungovania oboch očí..
Príčiny atrofie zrakového nervu
Atrofia optického nervu je najčastejšie výsledkom určitých porúch v tele. Na zastavenie smrti nervového tkaniva je potrebné zistiť príčinu tohto patologického procesu..
Choroba môže pochádzať z tej časti nervového kmeňa, ktorá sa nachádza bližšie k oku (až kým sa nervy nepretínajú). V tomto prípade hovoríme o vzostupnej atrofii. Ak je nervová tkanivá postihnutá nad križovatkou, ale pred vstupom do mozgu, potom hovoria o klesajúcej forme atrofie.
Príčiny vzostupnej optickej atrofie:
Glaukóm. Toto ochorenie je sprevádzané nárastom vnútroočného tlaku. Nervové tkanivo začína trpieť nedostatkom živín, čo vedie k jeho atrofii.
Intrabulárna a retrobulbárna neuritída. Neuritída je charakterizovaná infekciou neurónov v dutine očnej bulvy (intrabulbárny zápal) alebo ďalej (retrobulbárna forma).
Toxické poškodenie optického nervu. Nervové bunky sú schopné zrýchliť rýchlosť, ak sú ovplyvnené nasledujúcimi látkami: metanolom, veľkými dávkami alkoholu alebo tabaku, olovom, sírouhlíkom. Toxické poškodenie zrakového nervu môže byť dôsledkom užívania určitých liekov, ak prekročí ich dávku. Tieto lieky zahŕňajú: ko-trixomazol, sulfulfán, sulfanilamid, atď..
Ischémia tkanív, sprevádzaný zhoršeným prietokom krvi do optického nervu. Podobná situácia sa pozoruje u hypertenzie 2 alebo 3 stupňov, u akéhokoľvek typu diabetes mellitus, pri ateroskleróze..
Stagnácia, ktorá je sprevádzaná opuchom počiatočnej časti nervového kmeňa. Porušenie môže byť spôsobené rôznymi patologickými faktormi: traumatickým poškodením mozgu, meningitídou, hydrocefalom, rakovinou miechy.
Nádor optického nervu, alebo tkanív, ktoré ju obklopujú. V tomto prípade by nádor mal byť pred priesečníkom. Atrofia sa vyvíja, pretože nervové neuróny budú obmedzené rastom novotvarov.
Príčiny atrofie zrakového nervu smerom dole:
opojenie. Penetrácia jedov do tela môže viesť k poškodeniu neurocytov, ktoré sa nachádzajú po priesečníku. Podobné situácie sa však vyskytujú menej často ako v prípade vzostupného typu choroby..
Nervové nádory alebo okolité tkanivá, ktoré sú umiestnené po priesečníku. Klesajúca forma optickej atrofie sa najčastejšie vyvíja práve z tohto dôvodu. Takéto nádory sú veľmi nebezpečné, pretože ovplyvňujú štruktúry mozgu. Je ťažké ich liečiť.
Poškodenie nervového tkaniva infekčnými látkami. V tejto súvislosti sú nebezpečné neurosyfílie, tuberkulóza nervového systému, lepra, herpes.
Absces lebečnej dutiny. Tento závažný zápal sa najčastejšie rozvíja po meningitíde alebo encefalitíde..
Pred začatím liečby atrofie optického nervu je potrebné zistiť príčiny jeho vývoja..
Symptómy optickej atrofie
V závislosti od toho, kde je lézia koncentrovaná (pred alebo po jej priesečníku), existujú dva hlavné príznaky atrofie - anopia a amblyopia. Prvý stav sa vyznačuje stratou vizuálnych polí a druhou ostrosťou. Intenzita symptómov závisí od závažnosti ochorenia, ktorá viedla k atrofii optického nervu.
anopsia
Anopsia je stratu zorného poľa. V zornom poli pochopíte zónu, ktorú vidia všetci. Ak to chcete predstaviť, môžete jednoducho zavrieť polovicu oka rukou. Človek len uvidí? obrázky, pretože zvyšok jeho tela nevníma orgán. Takže pri atrofii optického nervu sa taká strata poloviny obrazu vyskytuje v bežnom živote, keď oko nie je pokryté žiadnym. Môže sa dostať do ľavého aj pravého poľa.
Neurológovia rozlišujú medzi časovou a nosovou anópiou. V prvom prípade padá polovica obrazu, ktorá je umiestnená bližšie k temporálnej časti oka a v druhom prípade polovica obrazu vypadne, čo je bližšie k nosu. Anopóza môže byť aj vľavo a vpravo, v závislosti od strany, z ktorej sa vyskytuje strata zorného poľa..
Ak sa atrofia optického nervu práve začala rozvíjať, potom sa tento symptóm nemusí prejaviť, pretože zvyšné neporušené neuróny budú prenášať výsledný obraz do mozgu. Keď atrofia prenikne celým nervovým kmeňom, anopia sa určite uvedomí..
Vlastnosti anopie v závislosti od stupňa poškodenia nervových buniek a koncentrácie atrofie zrakového nervu:
Kompletná atrofia s porážkou celého nervového trupu, ktorá je koncentrovaná pred križovatkou (vzostupná atrofia) vedie k tomu, že oko na strane poškodenia úplne prestane vnímať obraz.
Kompletná atrofia, koncentrovaná po priesečníku (klesajúci typ), spôsobuje pravé alebo ľavé zorné pole v oboch ociach..
Neúplná atrofia, koncentrovaná pred prienikom a potom vedie k tomu, že zorné pole padá na jedno oko (zo strany lézie). Niekedy sa tento príznak nemusí prejaviť..
Oftalmológovia a neurológovia dokážu určiť typ atrofie a jej umiestnenie podľa charakteru anopie.
amblyopia
Amblyopia, teda znížená zraková ostrosť, sa rozvíja u všetkých ľudí s optickou atrofiou.
Existujú 4 stupne amblyopie:
Mierny stupeň poškodenie sa rozvíja v počiatočných štádiách optickej atrofie. Človek nemá pocit nepohodlia. Môže sa s ním vyskytnúť len vtedy, keď sa pokúsite podrobne preskúmať predmet nachádzajúci sa v diaľke..
Priemerný stupeň Amblyopia sa vyvíja, keď sú poškodené viaceré neuróny. Subjekty, ktoré sú ďaleko, nemôžu pacienta prezerať. Tie objekty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, vidí dobre.
Ťažká ambilópia naznačuje, že atrofia prebieha. Vízia klesá tak, že osoba nevidí predmety, ktoré sú v jeho blízkosti..
slepota znamená, že k úplnej optickej atrofii došlo.
Vízia začína neočakávane klesať pre osobu. Ak nedostane liečbu, tento proces sa nezastaví. V dôsledku toho môže pacient úplne zaslepiť.
Diagnóza atrofie optického nervu
Atrofia optického nervu nespôsobuje problémy v diagnostike. Porušenie je zistené oftalmológmi, dokonca aj v počiatočnom štádiu vývoja. Za týmto účelom lekár vykoná vyšetrenie fundusu.
Oftalmoskopia, ako technika, sa realizuje v temnej miestnosti. Lekár skúma počiatočnú časť nervového kmeňa pomocou špeciálneho prístroja (oftalmoskopu) a svetelného zdroja. Postup je možné vykonať aj pomocou špeciálneho prístroja. To zlepšuje presnosť diagnostiky. Osoba sa nemusí pripraviť na postup vopred..
Oftalmoskopia nie je vždy možné odhaliť nástup atrofie, pretože sa môžu objaviť patologické zmeny v nervových bunkách, čo sa však neprejavuje vonkajšími znakmi. Ďalšie diagnostické metódy, ako sú testy na moč a krv, prípady cerebrospinálnej tekutiny neposkytujú úplné informácie o chorobe, ale sú len špecifickejšie..
Moderné zdravotnícke zariadenia majú nasledujúce techniky, ktoré dokážu odhaliť atrofiu zrakového nervu a objasniť príčinu ochorenia:
Fág (fluoresceínová angiografia). Kontrastná látka sa vstrekuje do žily pacienta, ktorá preniká do očných ciev. Lekár upozorní na zrakový pohľad so špeciálnou lampou a zhodnotí jeho stav. To vám umožní identifikovať nedostatočný krvný obeh očnej gule a počiatočné príznaky poškodenia tkaniva..
HRTIII (laserová tomografia očnej bulvy). Toto je neinvazívna metóda na posúdenie štruktúr očnej gule. Umožňuje identifikovať atrofiu počiatočného kmeňa zrakového nervu.
októbra (optická koherentná tomografia). Stav nervového vlákna sa hodnotí vysoko presným infračerveným žiarením..
CT alebo MRI mozgu. Sú to veľmi presné techniky, ktoré sú zamerané na nájdenie príčiny atrofie. Priraďte podobnú štúdiu v prípade podozrenia na nádorové procesy alebo iné masové lézie, napríklad cysty alebo abscesové miesta..
Liečba je indikovaná na všetkých pacientov ihneď po návšteve lekára. Liečba zabráni progresii atrofie.
Liečba atrofie zrakového nervu
Fráza, že "nervové bunky nie sú obnovené", je beznádejne zastaraná. Nedávne štúdie dokazujú, že poškodené neurocyty majú schopnosť rásť. Zvyšujú počet spojení s tkanivami a môžu tiež prevziať funkcie, ktoré predtým vykonali mŕtve nervové bunky. Neurocyty sa však nemôžu rozmnožovať..
Liečiť atrofiu optického nervu sa nepodarí. Ak kmeň nie je úplne ovplyvnený, je možné obnoviť zrak, ale len čiastočne. Často nie je možné vrátiť ho späť do normálu a je ťažké to urobiť. Ak dôjde k narušeniu procesu prenosu impulzov z oka do mozgu, problém sa dá riešiť len pomocou operačných prostriedkov..
Je dôležité odstrániť príčinu, ktorá viedla k atrofii optického nervu. V opačnom prípade bude všetko úsilie zbytočné. Ak nie je možné vyliečiť hlavnú patológiu, ako je to v prípade niektorých malígnych nádorov, musíte vynaložiť úsilie na obnovenie funkcií oka..
Ako opraviť nervy?
Nedávno (pred 10-15 rokmi) boli pacientom predpísané vitamíny a angioprotektíva. Moderní oftalmológovia priradia tieto lieky len pomocným funkciám. Liečba je založená na užívaní liekov, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy v neurónoch (antihypoxanty) a stimulujú prietok krvi do nervových buniek (nootropík, antiagregačných látok atď.),.
Lieky, ktoré sa používajú pri atrofii optického nervu:
Antihypoxanty a antioxidanty (Mexidol, Trimetazidín, Trimektál). Tieto lieky môžu obnoviť poškodené tkanivá a zabrániť ďalšiemu poškodeniu nervových buniek, čím sa eliminuje hypoxia. Ak je pacient v nemocnici, sú lieky podávané intravenózne. Doma si užívajte tablety liekov.
Korektory mikrocirkulácie (Trental a Actovegin). Sú zamerané na zlepšenie metabolizmu v nervových bunkách a stimuláciu ich výživy. Lieky sú dostupné ako vo forme tabliet, tak aj vo forme injekčného roztoku..
Nootropika: Piracetam, cerebrolyzín, kyselina glutámová. Tieto lieky stimulujú prietok krvi do nervových buniek, čím spúšťajú ich regeneráciu..
Lieky, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny (Emoxipín). Sú zamerané na ochranu optického nervu pred poškodením. Emoxipín v oftalmickej praxi sa nedávno používal, podáva sa parabulbarno. Liečivo je v prevádzke iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach.
Vitamíny B6, B12, PP, C. Sú zamerané na zlepšenie metabolických procesov v neurónoch..
Toto je štandardná liečba optickej atrofie..
Očné lekári navrhli v roku 2010 iný prístup k liečbe pomocou bioregulátorov peptidov. Dnes používajú očné centrá lieky, ako je Cortexin a Retinalamin. Štúdie ukázali, že tieto nástroje zlepšujú víziu 2 krát. Funguje v dvoch smeroch: stimuluje nervové bunky, aby sa zotavili a odolali ich poškodeniu..
Kortex sa podáva subkutánne do časovej oblasti alebo intramuskulárne. V tomto prípade je výhodné subkutánne podávanie, pretože umožňuje vytvoriť vysokú koncentráciu účinnej aktívnej zložky na správnom mieste. Retinalin sa zavedie do parabulbovej celulózy..
Ak spojíme klasický a peptidový režim liečby, zvyšuje sa pravdepodobnosť obnovenia vizuálnej funkcie, aj keď nie vždy taká komplexná terapia vedie k pozitívnym výsledkom..
fyzioterapia
Vedecké dôkazy účinnosti dvoch metód liečby atrofie optického nervu - UTI a BT..
Pulzovaná magnetická terapia vám umožňuje obnoviť postihnuté bunky a zlepšiť ich funkčnosť. Pod vplyvom magnetických polí sa neuróny zahustia a prenášajú impulzy z orgánov zraku do mozgu lepšie..
Cieľom biorezonančnej terapie je zlepšiť metabolizmus poškodených tkanív a normalizovať prívod krvi do nervu pomocou malých krvných ciev.
Tieto metódy sú k dispozícii vo veľkých klinikách, pretože sú realizované na drahých zariadeniach. Pacienti navyše za takúto liečbu musia platiť nezávisle..
operácie
Existujú dva typy chirurgických zákrokov, ktoré sú indikované pre pacientov s atrofiou optického nervu:
Opatrenia na prerozdelenie prietoku krvi do oblasti očí. Je orezaná na jednom mieste av druhom sa stáva intenzívnejšou. Lekári môžu obliecť niektoré cievy na tvári, čo umožní krvi vo veľkom množstve pretekať do oka. Operácia je zriedka implementovaná, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie..
Transplantácia revaskularizačného tkaniva. Súčasne sú tkanivá, ktoré dodávajú dostatok krvi (svaly, spojivka) transplantované do oblasti atrofie. Z tohto dôvodu sa nové plavidlá začínajú rozrastať na poškodené neuróny a kŕmiť ich prirodzene. Táto operácia je celkom bežná..
V minulých rokoch sa liečba kmeňovými bunkami aktívne používala v Rusku. Takáto liečba je však teraz právne zakázaná. Kurz môžete dokončiť v Nemecku a Izraeli.
výhľad
Prognóza je určená stupňom poškodenia nervového kmeňa a včasnosti liečby. Vízia môže byť obnovená, ak je postihnutých len niekoľko neurónov. Keď všetky optické nervové bunky utrpeli, človek vyvinie úplnú slepotu. Niekedy chirurgia pomáha vyrovnať sa s týmto problémom, ale žiadny špecialista nemôže zaručiť úspech.
Odpovede na obľúbené otázky
Môže byť optická atrofia vrodenou abnormalitou? Táto situácia je zriedkavá. Prvé príznaky ochorenia sa zistia skoro vo veku jedného roka. Čím rýchlejšie začne dieťa dostávať liečbu, tým lepšie..
Je možné úplne vyliečiť atrofiu zrakového nervu? Nie, táto porucha je nevyliečiteľná, ale terapia umožňuje obnovenie a udržiavanie vizuálnej funkcie..
Je atrofia optického nervu často diagnostikovaná u detí? U detí je patológia zriedka diagnostikovaná..
Sú populárne terapie účinné?? Nie, nekonvenčná liečba sa s touto chorobou nezvládne..
Je osoba, ktorá je deaktivovaná? Druhá skupina postihnutí je daná ľuďom so zníženou zrakovou ostrosťou 0,3-0,1 dp. S úplnou slepotou je v prvej skupine človek rozpoznaný ako zdravotne postihnutý..
Aké je trvanie liečby?? Liečba by mala byť celoživotná..