dermatológia

Pellagra príznaky a liečba

Zriedkavé ochorenie, akým je pellagra, nie je všetkým známe a prvé príznaky tohto ochorenia sú podobné malým kožným problémom, ktoré ľudia nepočúvajú na získanie lekárskej pomoci. Spravidla sa príslušná choroba vyvíja v dôsledku porušenia absorpcie vitamínov a iných látok, čo môže spôsobiť niekoľko faktorov - napríklad zlá výživa, vnútorné ochorenia chronickej formy kurzu.

Historické zázemie

V 18. storočí boli lekári všeobecne presvedčení, že pellagra je infekčná choroba, najmä preto, že v týchto rokoch choroba postihla chudobu najčastejšie. Ale v roku 1916 bol tento názor úspešne vyvrátený pokusmi, ktoré stanovili lekári - mikroskopické častice biomateriálov chorých (napr. Kožné váhy) boli zmiešané s jedlom pre úplne zdravých ľudí - neboli zistené žiadne prípady ochorenia. A len niekoľko rokov po objavení sa našiel liek, ktorý dokáže úplne vyliečiť pellagra. Tento liek bol kyselina nikotínová..

Pellagra sa považuje za pomerne nebezpečnú chorobu pre človeka, ale iba vtedy, ak nie sú prijaté žiadne terapeutické opatrenia - po maximálne 8 rokoch vedie táto porucha k smrteľnému výsledku.

Mimoriadne zriedkavo sa uvažuje o ochorení diagnostikovaných u obyvateľov rozvinutých krajín, v ktorých je vysoká úroveň medicíny a vzdelania. Ale v krajinách Afriky a Južnej Ameriky existuje veľa prípadov diagnostikovania pellagra. A ešte jedna nuance - najčastejšie uvažovaná patológia vzniká na pozadí chronického alkoholizmu - je to dokázaná skutočnosť.

Príčiny vývoja Pellagra

Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je príjem malých množstiev vitamínu B3, ako aj vitamínov B1, B2, B6 a tryptofánu. Na druhej strane to môže viesť k nasledujúcim faktorom:

  • stresový stav v chronickom priebehu;
  • predtým diagnostikované ochorenia tráviaceho systému - napríklad gastritída, hepatitída, peptický vred, pankreatitída;
  • progresívne zhubné nádory - sú schopní previesť tryptofán do tela do serotonínu;
  • nezdravá strava - to znamená narušenie stravy, ako aj porušenie režimu;
  • obdobie tehotenstva a laktácie;
  • chronická fyzická únava v dôsledku podvýživy;
  • alkoholizmus;
  • stála expozícia koži ultrafialového žiarenia - to platí aj pre milovníkov solária;
  • progresívne infekčné ochorenia - napríklad dyzentéria alebo tuberkulóza.

Čo sa deje v tele s nedostatkom kyseliny nikotínovej

Mnohí sa divia, že nedostatok jediného vitamínu môže viesť k vývoju samotnej choroby samotnej. Ale to nie je nič, čo lekári neustále hovoria o potrebe udržiavať vlastné telo, o dodatočnom príjme určitých vitamínových komplexov - dôsledky sú naozaj veľmi vážne.. Rozhodnite sa, aké procesy v tele sú narušené len nedostatkom kyseliny nikotínovej:

  • tvorba hemoglobínu a červených krviniek;
  • redoxné reakcie;
  • sekrécia žalúdočnej šťavy a žlče;
  • tvorba pohlavných hormónov;
  • syntéza hormónov pankreasu a štítnej žľazy;
  • regulácia hladiny glukózy v krvi;
  • fungovanie centrálneho nervového systému;
  • procesy znižovania hladiny "škodlivého" cholesterolu v krvi.

A to nie je všetko! Ak sa u tehotnej ženy vyskytne nedostatok kyseliny nikotínovej, prerušuje sa prenatálna tvorba nervového systému nenarodeného dieťaťa av niektorých prípadoch vedie táto podmienka k strate pamäti a narušeniu fungovania určitých oblastí mozgu dokonca aj u úplne zdravých ľudí.

Vo všeobecnosti nedostatok kyseliny nikotínovej v tele vedie k narušeniu všetkých metabolických procesov, dochádza k rozvoju patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme, zhoršuje sa krvný vzorec, dochádza k ireverzibilným poruchám v hormonálnej rovnováhe, stav kĺbov a kožných zmien dramaticky k horšiemu..

Pellagra Symptómy

Príznaky ochorenia, ktoré sú predmetom úvah, zahŕňajú hlavnú trojicu príznakov:

  • dermatitída;
  • hnačka;
  • demencie.

Neskôr, ako postupuje pacient, sa u pacienta objavia patologické zmeny v práci kardiovaskulárneho, endokrinného a muskuloskeletálneho systému..

Zvyčajne sa v horúcom období vyskytujú prvé príznaky príslušnej choroby - dermatitída sa rozvíja pod ultrafialovým žiarením (slnko). A potom na konci zimy sa pacient začína prejavovať nezrovnalosti v zažívacom systéme (hnačka), slabosť, strata chuti do jedla, zvýšená ospalosť a chronická únava. V niektorých prípadoch sa tieto príznaky rozvíjajú tak pomaly, že nedostatok vitamínu B3 v tele je prijatý aj kvalifikovanými lekármi pre nervové alebo duševné poruchy..

Pellagra sa môže vyskytnúť v akútnej a / alebo chronickej forme - v prvom prípade príznaky začínajú náhle a vždy s veľkou intenzitou, ale chronický priebeh ochorenia sa vyznačuje postupným nárastom symptómov.

dermatitída

Najčastejšie ide o zmeny na koži, ktoré pacientovi trápia - objavujú sa takmer okamžite po vystavení slnečnému žiareniu a objavujú sa ako dermatitída a postihujú aj sliznice..

Ak bude pellagra nasledovné zmeny na koži a slizniciach:

  1. Na otvorených povrchoch kože (nohy, ramená, tvár a krk) sa objavujú červené, mierne napučané škvrny, niekedy sú to pľuzgiere obsahujúce zakalenú kvapalinu. S postupom týchto škvŕn sa stáva hnedá, hnedá, môže sa vyvinúť na dlhodobé vredy.
  2. Vyskytuje sa hyperpigmentácia, ktorá má charakter "okuliarov", "rukavíc" a / alebo "ponožiek". Človek sa stáva citlivým na slnečné svetlo - spôsobuje mu pocit pálenia a pálenie pokožky.
  3. Oddelené oblasti pokožky sa môžu začať odlupovať a následne sa stávajú organickými. Koža sa stáva sivou..
  4. Obličky sú zapálené - tento proces ovplyvňuje ústnu dutinu a pohlavné orgány a nosové dutiny / sínusy..

Najčastejšie sú zmeny na koži, keď je pellagra lokalizovaná na tvári a krku. Pacienti si môžu všimnúť výskyt červených škvŕn v podobe polmesiaca, okolo očí a nos môže vyzerať oblasti s hnedou a šupinatou pokožkou. Konkrétne sa na krku môže objaviť takzvaný límec Kasala - pokožka v tejto oblasti je pokrytá úzkym červeným bodom, ktorý siaha z krku do hrudníka..

Tiež je ovplyvnená koža okolo zápästia a členkového kĺbu - na týchto miestach sa často zaznamenávajú červené a mierne napučané "náramky"..

Pellagra sa môže prejaviť aj v vyrážkach na nohách a stehnách - budú mať formu papuliek s obsahom kvapaliny, zóny krvácaní sa objavia okolo takýchto erupcií.

Poruchy tráviaceho systému

Ak nebol diagnostikovaný pellagra vo fáze vývoja dermatitídy, progresia choroby vedie k zhoršeniu funkcie tráviaceho systému.. Toto sa prejavuje nielen hnačkou, ale aj inými syndrómami:

  • na ústnej sliznici sa objavujú belavé vredy, je diagnostikovaná stomatitída;
  • chuť soli a pocit pálenia sú neustále prítomné v ústach;
  • pery a jazyk sa pravidelne zväčšujú, ale nie príliš intenzívne;
  • v rohoch úst sa objavujú trhliny, ktoré dlho nezdravujú ani pri použití špecifických liekov;
  • jazyk získava purpurovú farbu a stáva sa "lakovaným", je to jasne viditeľné očné otisky.

Upozorňujeme: s pellagra, hnačka sa vždy strieda so zápchou av niektorých prípadoch takéto poruchy v črevách sprevádzajú aj dlhotrvajúca nevoľnosť, prechod do zvracania.

Keď lekár skúma pacienta s podobnými príznakmi, môže sa zistiť abdominálna distenzia, znížená motilita žalúdka a neprítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave..

Neuromuskulárne poruchy - demencia

Nervové a duševné poruchy môžu byť tiež spôsobené nedostatkom kyseliny nikotínovej a tryptofánu v tele.. V tomto prípade bude mať pacient tieto syndrómy:

  • úplná strata citlivosti pokožky v niektorých častiach tela (zvyčajne môžu byť jasne lokalizované);
  • zvýšená únava;
  • apatia voči sebe, práci, iným;
  • porucha pamäti;
  • poruchy spánku;
  • polyneuritis;
  • podráždenosť, ktorá vzniká neprimerane;
  • paresthesia;
  • depresie.

Ak pellagra beží v zanedbanom stave, pacient nezačne liečiť, potom sa môže v budúcnosti vyvinúť halucinácie, psychomotorické agitovanosti, paranoidné bludy - tento stav je klasifikovaný lekármi ako psychózu. Často sa na pozadí zanedbávania posudzovanej choroby rozvíja encefalopatia, ktorá je sprevádzaná zakaleným vedomím, nedostatočnou kontrolou nad sacími a uchopovacími reflexmi, svalovou hypertoniou.

Ako diagnostikovať pellagra

Diagnóza pellagra sa spravidla uskutočňuje, ak má pacient opísanú trojicu príznakov. Uvažovaná choroba sa musí odlíšiť od porfýrie, erysipelánu, slnečnej dermatitídy a Hartnapovej choroby..

Pacient musí absolvovať celý rad vyšetrení. V moči takéhoto pacienta bude zistená aktívna sekrécia kyseliny nikotínovej a vitamínov skupiny B. Pri vyšetrení orgánov zažívacieho systému endoskopom dokáže lekár identifikovať atrofiu slizníc žalúdka a čriev a v niektorých prípadoch sa objavia krvácajúce vredy na slizniciach týchto častí gastrointestinálneho traktu..

Liečba Pellagra

Liečba uvažovanej choroby sa vždy vykonáva v nemocnici, lekár predpíše komplexnú terapiu a neustále monitoruje stav pacienta.  Liečba pellagra sa zvyčajne skladá z nasledujúcich predpisov:

  • absolútny pokoj pre pacienta - fyzický (odpočinok) a mentálny;
  • postihnutá koža sa lieči kortikosteroidmi (masťami);
  • vo vysokých dávkach sú predpísané prípravky kyseliny nikotínovej - dávka sa vyberá na striktne individuálnom základe, na začiatku liečby sa tieto prostriedky podávajú intramuskulárne alebo intravenózne a potom sa dávka zníži a pacient pokračuje v užívaní liekov; 
  • Vitamín B12, riboflavín, tiamín a pyridoxín sú predpísané;
  • hnačka predpísala priebeh antibakteriálnych liekov (antibiotiká);
  • pacient musí piť priebeh liečby Nystatinom a multivitamínovými komplexmi, ak sa podá antibiotiká;
  • kontakt s pokožkou s ultrafialovými lúčmi je vylúčený;
  • s očividným vyčerpaním je pacientovi predpísané krvné transfúzie s čiastočnými "časťami";
  • ak je choroba už sprevádzaná duševnými poruchami, potom sú vymenovaní sedatíva.

Upozorňujeme: ak bol pellagra vyvolaný akýmkoľvek vnútorným patologickým procesom, musí sa pacientovi a jeho liečbe priradiť.

Veľmi dôležitým bodom v liečbe proti príslušnej chorobe je dodržiavanie špeciálnej stravy..

Pellagra Diet

Pacientom je pridelené špeciálne navrhnuté menu, ktoré obsahuje potraviny bohaté na vitamíny skupiny A, B, C a proteínov.. Patria medzi ne:

  • pečeň a obličky;
  • čerstvé ryby a tučné mäso;
  • akékoľvek orechy - vlašské orechy, mandle, arašidy a pod.
  • kukuričná múka a pšeničné otruby;
  • všetky mliečne výrobky, vrátane kefír, ryazhenka, kyslá smotana;
  • akákoľvek zelenina;
  • Všetky ovocie a bobule, rakytník, granátové jablko, melóny a broskyne budú obzvlášť užitočné pre pelagru;
  • zemiaky a strukoviny;
  • šípky;
  • fenikel;
  • korenené zelené.

Všetky výrobky sú pripravené s ohľadom na skutočnosť, že tráviaci systém potrebuje podporu, to znamená, že najlepšou voľbou by bolo stewing, varenie, v pare, pečenie. Jedlo by sa malo vykonávať v malých dávkach, ale pomerne často - najmenej 5-krát denne. Obsah kalórií pokrmov sa postupne zvyšuje - napríklad v prvom týždni stačí na to, aby pacient dostal 2500 kcal..

Možné komplikácie

Niekedy pellagra prebieha v akútnej forme a potom sa všetky príznaky opísané v článku u pacienta objavia okamžite a intenzívne - lekári často zmätia tento stav s vyvíjajúcou sa mozgovou príhodou. V tomto prípade je pellagra vždy smrteľná..

Ak ochorenie prebieha normálnym tempom, je chronické, potom sa môžu objaviť komplikácie vo forme tyfu, skorbutu alebo dyzentérie. Ak pellagra pokračuje roky, s exacerbáciami iba v lete, potom pacient rozvinie demenciu, stane sa zdravotne postihnutým.

Prevencia Pellagra

Aby ste zabránili rozvoju príslušnej choroby, musíte mať na pamäti niekoľko pravidiel prevencie. Patria medzi ne:

  • prijímanie multivitamínových komplexov v jarnom období;
  • rôzne jedlá, menu by malo pozostávať z potravín s vysokým obsahom vitamínov a kyseliny nikotínovej;
  • včasná liečba patologických stavov gastrointestinálneho traktu;
  • liečba akútnych infekčných chorôb;
  • zabrániť rozvoju alkoholizmu;
  • prevencia stresu a depresie.

Pellagra je zriedkavé, ale stále bežné ochorenie. Lekári poskytujú pre túto patológiu rôzne prognózy - ak je liečba zahájená včas a vykonaná v plnom rozsahu, prognóza je mimoriadne priaznivá. Ale ak je pellagra "voľná forma", pacient neberie špecifické lieky a nepodrobil potrebné vyšetrenia, lekári dávajú nepriaznivú prognózu - po 5-8 rokoch je pellagra smrteľná.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie