Príprava a dekódovanie analýzy kórogramov / diagnostika

Coprogram - štúdia obsahu fekálneho materiálu s cieľom určiť jeho vlastnosti, fyzikálne a chemické zloženie, prítomnosť patologických inklúzií s cieľom diagnostikovať choroby a sledovať dynamiku ochorenia, proces liečby.

Fekálne hmoty sa vytvárajú počas prechodu potravy (chmý) cez celý ľudský tráviaci trakt z úst do konečníka. Preto sú tieto koprogramy najdôležitejšie pri diagnostike ochorení gastrointestinálneho traktu..

Čo ukazuje koprogram

Vo fekálnych masách sa nachádzajú mikroorganizmy rôznych typov a množstiev, častice nedotovaných potravín, fekálne pigmenty, epitel rôznych častí čreva..

Venujte pozornosť: Znalosť týchto vlastností môže laboratórny technik v určitých ochoreniach určiť patologické procesy v určitých častiach čreva..

Koprogram sa zobrazí, keď:

akútna a chronická patológia žalúdka;
choroby duodena;
patológie malého a hrubého čreva (vrátane sigmoidu a konečníka);
problémy s pečeňou, žlčníkom a žlčovými cestami;
ochorenia pankreasu;
helminthické invázie (parazitické infekcie);
infekčné procesy;
onkológia;
hodnotenie účinnosti liečby, nápravné opatrenia terapie.

Coprologické vyšetrenie umožňuje identifikovať dysbakteriózu (porušenie pomeru mikroorganizmov a násobenie choroboplodných foriem).

Koprogram sa zriedkavo používa ako izolovaná štúdia, najčastejšie je to dodatočná, ale informatívna diagnostická metóda..

Ako urobiť koprogram

Príprava na analýzu nie je zložitá, ale musia sa prísne dodržiavať niektoré pravidlá..

Ak pacient užíva lieky so železom a bizmutom, musia byť zrušené. Taktiež neužívajte preháňadlá, rektálne čapíky. Je zakázané umývať črevá krídlami..

Ak vyšetrovaná osoba podstúpila rádiografiu s kontrastným činidlom (bárium), potom by sa kórogram nemal robiť skôr, 7-10 dní po ukončení štúdie. Bárium môže zmeniť vlastnosti stolice.

V pacientovej strave niekoľko dní pred podaním analýzy je potrebné obmedziť nadmernú rozmanitosť, exotické jedlá atď..

Prípravné pravidlo pre umiestňovanie výkalov na koprogram:

Počas 2 dní pred zhromažďovaním materiálu by ste mali úplne opustiť rajčiny, rajčiakový džús, cestoviny, repnú a iné ovocie a zeleninu obsahujúce vo svojom zložení farbivo.
Počas 3 dní pred zberom výkalov je potrebné odmietnuť užívanie antibiotík, liekov, ktoré spôsobujú zmeny v motorickej funkcii čreva, lieky na báze enzýmov.
Jedlo by malo pozostávať zo zeleniny, ovocia, cereálnych obilnín, mliečnych výrobkov, množstvo potravín by malo byť v rámci bežných limitov..
Mal by sa zdržať mastných potravín, údené, korenené a nakladané.
Ženy by sa nemali testovať počas menštruácie..
Feces by sa mali zhromažďovať tak, aby nezostali moč.
Evakuácia výkalov na analýzu by sa mala vyskytnúť prirodzene, bez použitia stimulantov a klystírov.

Ako zbierať výkaly pre coprogram

Je dôležité: pravidlá zhromažďovania sú jednoduché, ale mali by ste ich pozorne sledovať.

Na zhromažďovanie výkalov je potrebné:

vyprázdnite močový mechúr, vedie dôkladné toalety pohlavných orgánov a análnej zóny pomocou teplej vody a neutrálneho mydla bez aromatických prísad. Potom umyté oblasti opláchnite teplou, vriacou vodou;
zozbierajte materiál z rôznych častí prijatej stolice do pripravenej čistej misky so širokým hrdlom pomocou špachtle (ktorá je dostupná vo farmaceutických nádobách na zber pliec);
po zozbieraní výkalov je uzavreté viečkom a podpísané s uvedením jeho mena a krstného mena, ako aj dátumu odberu.

Nepoužívajte drevené škatule, nádoby na potraviny ako nádoby na výkaly. Celkové množstvo zhromaždeného materiálu by malo byť 15-20 gramov (približný objem čajovej lyžičky). Snažte sa do laboratória priniesť približne množstvo fekálnych mús.

Výkaly sa majú zhromažďovať ráno a doručiť do štúdie čo najskôr..

Upozorňujeme: čím rýchlejšie je materiál privedený do laboratória, tým presnejšie a spoľahlivejšie budú výsledky koprogramu..

Ak je to potrebné, nádoba s biomateriálom sa umiestni do chladničky, kde sa môže skladovať najviac 8 hodín pri teplote asi 5 stupňov Celzia.

Výsledky koprogramov sa zvyčajne získavajú v priebehu 2-3 dní, niekedy analýza trvá 5-6 dní..

Vlastnosti zberu výkalov od malých a dojčiat

Ak dieťa ide samo na hrniec, potom platí pre neho rovnaké pravidlá ako pre dospelých..

Deti používajú plienky alebo plátno (ak je stolica tekutá).

Keď je zápcha stimulovať pohyby čriev, je potrebné masáž brucha, v niektorých prípadoch môžete vložiť odvzdušňovaciu trubicu, ktorá stimuluje akt defekácie.

Všetky materiály by mali byť čisté, ruky by mali byť umývané mydlom a vodou pred procedúrou..

Zhromažďovanie výkalov z plienok sa neodporúča..

Dešifrovanie koprogramov u dospelých

Spočiatku sa konalo makroskopické vyšetrenie výkalov.

Pri dekódovaní kórogramov u dospelých sa odhaduje:

výskyt výkalov;
fekálna hmotnosť;
farbenie (normálne alebo patologické);
prítomnosť špecifického zápachu;
prítomnosť krvavých inklúzií, pruhy, nestrávené potraviny, hnisavé sekréty, sliznice hlienu;
prítomnosť zrelých foriem červov;
možnú sekréciu žlčových a pankreatických kameňov.

Mikroskopická analýza umožňuje posúdiť schopnosť gastrointestinálneho traktu stráviť jedlo.

Mikroskopické vyšetrenie môže zistiť:

proteín, ktorý sa objavuje pri zápalových procesoch v systéme tráviaceho traktu, s ulceratívnymi zmenami sliznice, polypózami, onkologickými ochoreniami. Bežne neexistuje žiadny proteín vo výkaloch;
krvi - objavujúce sa skrytým krvácaním v rámci čreva, ktoré môže spôsobiť vredy, nádory, polypy, helminty. Zmenená krv hovorí o procesoch v hornom čreve, nezmenená - v dolnej časti. Skrytá krv je charakteristická pre nádory;
Stercobilin. Ide o pigment, ktorý je metabolitom bilirubínu, ktorý dáva výkalom špecifickú farbu. Počas dňa sa tvorí približne 75 až 350 mg tohto pigmentu. Zvýšenie rýchlosti dekódovania kórogramov u dospelých je charakteristické pre hemolytické anémie. Zníženie naznačuje možný proces obštrukcie žlčových kanálikov (kamene, nádor);
bilirubín. Vzhľad tejto chemickej látky naznačuje zrýchlenie tráviaceho procesu, v dôsledku čoho nemá bilirubín čas na metabolizáciu na stercobilín. Táto situácia nastáva pri akútnom zápale a dysbakterióze;
sliz. Hlien má ochrannú funkciu v črevách, takže jeho zvýšená tvorba naznačuje silné zápalové zmeny v črevách pri akútnych infekčných chorobách (salmonelóza, úplavica, infekčná kolitída atď.);
jódofilnej flóry. Vzhľad pri dešifrovaní koprogramov u detí a dospelých patologických baktérií je charakteristický pre dysbiózu;
detritus. Bunkový rozrušený materiál, ktorý vystupuje z črevného epitelu. Pokles bol pozorovaný pri porušení tráviaceho procesu;
neutrálnych tukov. Nadmerný obsah je charakteristický pre nedostatočné vylučovanie (produkciu žlče), ako aj pre proces absorpcie žlče v čreve;
svalové vlákna. Vzhľad týchto prvkov v nezmenenej podobe (zvyčajne sa menia) naznačuje bolestivý proces v pankrease kvôli porušeniu zloženia šťavy, ktorá sa podieľa na trávení mäsových jedál;
škrob. Za normálnych okolností dochádza k procesu štiepenia, ak sa vyskytuje vo forme zŕn, je potrebné mať podozrenie na zrýchlený prejav potravinového bolusu v syndróme malabsorpcie, tento príznak sa prejavuje aj pri chronickej pankreatitíde;
mydla. Mydlové látky sú normálne prítomné v malých množstvách. Zvýšenie môže byť spojené s tráviacou nedostatočnosťou tenkého čreva, žalúdka a dvanástnika. Tieto problémy sa vyskytujú pri zápale pankreasu, s kameňmi v žlčníku;
počet leukocytov. Normálne nie je definované. Ich vzhľad v dekódovaní koprogramov hovorí o zápalových ochoreniach tráviaceho traktu;
mastných kyselín. V sekrétoch zdravých čriev chýba. Objavujú sa s tráviacim a enzymatickým nedostatkom, poruchami odtoku žlče, zrýchlenou črevnou aktivitou;
rastlinné vlákno. Ak sa pri dešifrovaní koprogramu u dospelých zistí rozpustné vlákna, môžeme hovoriť o nedostatočnosti uvoľnenia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Rozpustné vlákno rastlinných vlákien zvyčajne chýba vo výkaloch. Nerozpustné vlákna (kôra z ovocia a zeleniny, vonkajšia škrupina obilnín a strukovín) - sa vzťahujú na normálny obsah čreva. Nerozpustné vlákno pochádza z čriev nestráviteľných potravín, jedov, cholesterolu. Počet týchto prvkov závisí od kvalitatívneho zloženia potraviny;
vlákna spojivového tkaniva. Tieto vlákna sa tvoria z nestrávených zvyškov živočíšnych potravín. Normálne by nemali byť. Vzhľad vlákien je typický pre podmienky, v ktorých klesá kyslosť žalúdočnej šťavy - (antacidová gastritída). Tiež tieto prvky sú viditeľné s poklesom produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, s enzymatickou deficienciou, ku ktorej dochádza počas pankreatitídy;
amoniak. Zvýšenie obsahu tejto chemickej zlúčeniny je charakteristické pre procesy sprevádzané hnilobou v črevnom lúmene. Normálny amoniak vo výkaloch obsahuje 20-40 mol / kg. Ak je pri dekódovaní koprogramu u dospelých indikovaná zvýšená hodnota amoniaku, malo by byť podozrenie na prítomnosť črevného zápalu u ľudí;
patologických a podmienene patologických mikroorganizmov, spôsobujúce črevné choroby, dysbakteriózu.

Reakcia stolíc (pH) môže byť odlišná (mierne alkalická, neutrálna, mierne kyslá). Tento indikátor závisí od charakteru potravín..

Funkcie dekódovacích koprogramov u detí

Hlavné ukazovatele kórogramu u detí sú podobné ako u dospelých. Ale sú tu niektoré funkcie.

Väčšina detí má zvyčajne koprogram s neutrálnou alebo mierne zásaditou reakciou (v rozsahu pH 6-7,6.

Venujte pozornosť: u detí je reakcia najčastejšie kyslej povahy v dôsledku stravovacích návykov charakteristických pre túto vekovú skupinu.

Alkalická reakcia u detí je určená v rozpore s procesom absorpcie, so zvýšeným hnilobným procesom v čreve, predĺženým pobytom v žalúdku a črevámi nedotovaných potravín..

Až do troch mesiacov veku počas dojčenia je prítomnosťou bilirubínu vo výkaloch variantná norma. Po 3 mesiacoch pri dešifrovaní koprogramu u detí by sa mal normálne určiť iba stercobilín..

Lotin Alexander, lekár