osýpky - ide o vírusové ochorenie, ktoré prenáša vzdušné kvapôčky. Deti prvého roka života sú v osobitnej rizikovej skupine. V tomto veku by protilátky, ktoré dieťa dostalo od matky, mali cirkulovať v ich telách. Zvyčajne ochránia telo dieťaťa pred infekciou. Avšak u moderných žien je ich imunita často oslabená, preto majú buď veľmi malé alebo žiadne protilátky proti osýpkam. Preto takáto ochrana nestačí pre dieťa. Deti sú vakcinované proti osýpkam iba po roku..
Infekcia v tele postihuje dýchacie cesty, orofaryngu, zrakové orgány. Na tele pacienta sa objaví vyrážka, pozorujú sa príznaky silnej intoxikácie. Infikovaná osoba je nebezpečenstvo pre iných ľudí, pretože uvoľňuje veľké množstvo vírusov do vonkajšieho prostredia. K tomu dochádza počas kýchania a kašľa. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 10 dní po infekcii..
Obsah článku:
- Mechanizmus vývoja osýpok u detí
- Etapy a príznaky osýpok
- diagnostika
- Komplikácie pri výskyte osýpok
- Liečba osýpok u detí
- Prevencia proti osýpkam
Mechanizmus vývoja osýpok u detí
Vírus osýpok rýchlo zomrie v prostredí. Má strach z tepla a ultrafialového žiarenia. Nebojí sa zima a antibiotiká.
Infekcia sa prejavuje prostredníctvom hustých interakcií s chorými. V tomto prípade sa infekcia vyskytne s pravdepodobnosťou 95%. Pacient sa stane infekčným po objavení prvých príznakov ochorenia a 4 dni po ich manifestu. V budúcnosti bude jednoducho nositeľom vírusu, ale nebude schopný infikovať iných ľudí.
Vírus je rýchlo prenášaný vzduchom, pretože má vynikajúcu volatilitu. Dokáže prekonať niekoľko poschodí, prechádzajúc chodbami.
Po narodení a do 6 mesiacov je dieťa chránené proti osýpkam vo forme materskej imunity. Do roku sa táto imunita stáva slabšia alebo úplne zmizne. Ak žena nebola očkovaná proti osýpkam, nebude mať imunitu, takže nemôže chrániť svoje dieťa protilátkami. Ak má človek osýpky, potom mu zostáva jeho imunita.
Priemerná doba trvania inkubácie je 8-17 dní. Menej často sa rozkladá na 3 týždne..
Choroba prechádza 3 fázami: prodromálnou periódou, časom vyrážky a periódou pigmentácie.
Predávkovanie má akútny priebeh. Teplota tela stúpa na horúčavé známky, kašeľ, tečúci nos, oči sa zväčšujú a sčervenajú. Pacientova chuť sa zhoršuje, nemôže správne spať. Môže sa vyskytnúť zvracanie, synkopa a kŕče..
Choroba nepriaznivo ovplyvňuje imunitný systém dieťaťa, vyvoláva alergickú reakciu a narúša metabolizmus vitamín-minerálnych látok. To všetko sa stáva priaznivým prostredím pre rozvoj mikrobiálnej flóry, čo môže neskôr viesť k vážnym komplikáciám..
V posledných rokoch stále viac žien odmieta ponúkať svojim deťom očkovaciu látku proti osýpkam. Preto v Rusku z času na čas dochádza k masívnym výskytom infekcií. Osýpky sú ľudské ochorenia, zvieratá netrpia a nie sú distribútormi..
Viac ako 80% všetkých infikovaných detí nebolo očkovaných. Okrem toho v 30% z nich lekárske obvinenia boli oprávnené..
Etapy a príznaky osýpok
Doba inkubácie s osýpkami trvá až dva týždne (od 8 do 13-17 dní), pričom pasívna imunizácia imunoglobulínom môže trvať až štyri týždne. Ochorenie môže mať typickú a atypickú formu rôznej závažnosti..
Katarálne obdobie. Choroba začína akútne a prejavuje sa všeobecnou malátnosťou, sprevádzanou bolesťami hlavy, strata chuti do jedla, nespavosťou. U pacientov sa teplota zvyšuje na 40 ° C a symptómy intoxikácie u dospelých sú výrazne výraznejšie ako u detí. Od prvých dní choroby sa pacienti obávajú výtoku z nosa s veľkým výtokom slizníc, bolestivým suchým kašľom, v detskom kašľe sa často stáva štekanie, môžu byť sprevádzané stratou hlasu a stenózou hrtana. Súbežne sa vyvíja konjunktivitída, ktorá je sprevádzaná opuchom očných viečok, začervenaním, sklerálnou injekciou a hnisavosťou..
V dopoludňajších hodinách sa očné viečka môžu u pacientov prilepiť, pozoruje sa fotofóbia, môžu sa u detí vyskytnúť opuch tváre, sčervenanie a zrnitosť sliznice hltanu a hyperémia ústnej dutiny. U dospelých nie sú katarálne príznaky také významné, u tejto kategórie pacientov sa často zvyšujú lymfatické uzliny, dýchanie sa môže stať ťažké a počuť sa môžu pľúca v suchu. V niektorých prípadoch je patológia sprevádzaná chudobnou stoličkou..
Po troch až piatich dňoch sa pacienti cítia o niečo lepšie, ich teplota klesá, ale po jednom dni sa katarálne príznaky a intoxikácia opäť zvyšujú. Telesná teplota sa znova znova zvýši a charakteristické škvrny Filatova-Koplikova-Velsky sú zaznamenané na sliznici tváre:
Vyrážka sa mierne objavuje, škvrny sú biele a pevne fixované, ich okraje sú hyperemické, pripomínajú krupicu. U detí vyrážka zmizne po výskyte exantému, v neskoršom veku podobné miesta zostávajú prvý deň po jeho výskyte.
O niečo skôr od Filatova-Koplikova-Velskyho škvrny alebo s nimi na sliznici mäkkého a tvrdého podnebia sa objaví osýpka, ktorá má vzhľad červených škvŕn s nepravidelným tvarom čapu. Druhý deň sa škvrny spájajú a stávajú sa neviditeľnými proti všeobecnému pozadiu sčervenanej sliznice.
Zvýšenie príznakov intoxikácie je často sprevádzané dyspepsiou. Doba katarálnej lezie zvyčajne prechádza za päť dní, u dospelých môže trvať až osem dní.
Obdobie vyrážky prichádza nahradiť katarál, ktorý je charakterizovaný jasnými škvrnami papulárneho exantému, v priebehu času sa spájajú a tvoria postavy, v intervaloch, v ktorých môžete vidieť oblasti zdravého kože. Prvý deň sa za ušami objaví vyrážka, potom pokrýva pokožku hlavy a zároveň tvár, krk a hornú časť hrudníka:
Druhý deň sa vyrážka rozšíri na telo a horné ramená, ďalší deň sú prvky exantému pozorované na nohách a distálnych častiach horných končatín, zatiaľ čo na tvári vyrážky sú bledšie.
Oslabená sekvencia lézií, ktorá je charakteristická pre túto chorobu, je významnou diferenciálnou diagnostikou tejto choroby. U dospelých pacientov môže byť vyrážka výraznejšia ako u detí, zvyčajne sa objavujú veľké škvrny vo forme papuly, ktoré sa často navzájom spájajú, s vážnejším priebehom patológie, možno pozorovať hemoragické zložky.
Počas obdobia vyrážky sa zhoršujú katarálne javy, u pacientov sa vyskytuje kašeľ, kašeľ, roztrhnutie, fotofóbia, horúčka a symptómy intoxikácie sú čoraz výraznejšie. Pri lekárskom vyšetrení u pacientov sa vyskytuje tracheobronchitída, ktorá sa vyskytuje pri mierne výrazných palpitáciách a sprevádzaná poklesom krvného tlaku..
Obdobie zotavenia. Počas obdobia zotavenia sa všeobecný stav pacientov zlepší, telesná teplota sa vráti do normálu, katarálne príznaky ustúpia. Prvky vyrážky sa stávajú bledšie a nakoniec prechádzajú v poradí, v akom sa predtým objavili, pričom sa objavili vzhľad hnedých škvŕn:
Po piatich až siedmich dňoch nezostáva žiadna stopa pigmentácie: zmizne, čo zanecháva odlupovanie kože, väčšinou na tvári. Tieto príznaky sú tiež dôležité pri diagnostikovaní, aj keď sú retrospektívne príznaky ochorenia.
V tejto fáze patológie u pacientov klesá aktivita nešpecifických a špecifických ochranných faktorov. Reaktivita ich organizmu postupne postupuje normálne, niekoľko týždňov alebo mesiacov pretrváva nízka rezistencia na rôzne patogény u pacientov, ktorí sa zotavili z osýpok.
Osýpky sú závažným vírusovým ochorením. Jeho komplikácie môžu spôsobiť smrť. Smrť dieťaťa sa nevyskytuje kvôli samotným osýpkam, ale kvôli komplikáciám, ktoré môže spôsobiť..
diagnostika
Diagnóza ochorenia je založená na hodnotení jeho symptómov a laboratórnej diagnostike. Vzhľad pacienta s osýpkami má charakteristické znaky, medzi ktorými sú: opuch očných viečok, opuch tváre, vyrážka. Postupne sa objavuje, nahrádza sa škvrnami. Úroveň bielych krviniek klesá a hladina neutrofilov sa zvyšuje.
Je dôležité rozlíšiť osýpky od vyrážok s alergiami. V druhom prípade vyrážka bude svrbenie a jej výskyt predchádza kontakt s alergénom. Príznaky alergie sa zastavia užívaním antihistaminík..
Potvrdenie diagnózy pomocou metódy ELISA, ktorá v počiatočných štádiách osýpok dokáže detekovať vírusové protilátky v krvi. Vykonajte aj výskum rtga s antigénom proti osýpkam.
Osýpky musia byť rozlíšené od ružienky, chrípky, čierneho kašľa, enterovírusovej infekcie, herpesu atď. Preto je dôležité venovať pozornosť symptómom špecifickým pre osýpky, najmä škvrny Belsky-Filatovsko-kopličné, opuch očných viečok a exantarmálne podnebie.
Komplikácie pri výskyte osýpok
Vo väčšine prípadov je osýpka neškodná, ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť množstvo komplikácií. Po ochorení, krčka, bronchitída, bronchiolitída sa môžu v zriedkavých prípadoch vyvinúť pneumóniou. Intersticiálna obrovská bunková pneumónia sa vyskytuje u detí so systémovými ochoreniami a je sprevádzaná živými respiračnými symptómami, v infiltrátoch pľúcneho tkaniva a mnohých jadrových obrovských bunkách..
Takéto príznaky nemusia sprevádzať vyrážky typické pre túto chorobu. V niektorých prípadoch sa osýpky, ktoré sa vyskytujú bez komplikácií, môžu spôsobiť ulceráciu rohovky a tiež viesť k keratitíde a slepote..
V 20% prípadov sa u pacientov s osýpkami vyvinula myokarditída s prechodnými EKG zmenami bez klinických príznakov patológie..
Príčinou bolesti v bruchu môže byť porážka lymfatických uzlín. Často je osýpka sprevádzaná hepatitídou bez výrazných klinických prejavov, ktoré sa objavujú v akútnej fáze ochorenia. Odložená rubeola počas tehotenstva spôsobuje úmrtie plodu a neexistuje žiadny teratogénny účinok, ako je ružienka..
Opakovaná bakteriálna pneumónia sa vyskytuje v dôsledku streptokokov, pneumokokov, stafylokokov, chrípkových bacilov a môže sa zmeniť na empyém alebo pľúcny absces. V pediatrii môže byť osýpka komplikovaná bakteriálnym zápalom uší, v trópoch môže priebeh ochorenia spôsobiť patológiu bakteriálneho pôvodu, ktorá ohrozuje pacienta komatou.
Po troch alebo niekoľkých týždňoch môže byť osýpka komplikovaná trombocytopéniou, infekcia môže spôsobiť purpuru, krvácanie do úst, čreva a močového traktu. Choroba navyše prispieva k prechodnému potlačeniu oneskorenej hypersenzitivity na tuberkulín a prispieva k exacerbácii tuberkulózy a vzniku nových prípadov infekcie..
Komplikácie osýpok z centrálneho nervového systému
Jeden z tisícok pacientov s encefalomyelitídou s vážnymi klinickými príznakmi, s prvými prejavmi, sa objavil približne po piatich a viac dňoch po prvej vyrážke. Komplikácie sprevádzajú ťažká horúčka, bolesť hlavy, nespavosť a kóma. V niektorých prípadoch majú pacienti príznaky ohniskových lézií miechy alebo mozgu..
V 10% prípadov spôsobuje oslabená encefalomyelitída smrteľné následky, navyše existujú príznaky pretrvávajúcich komplikácií centrálneho nervového systému: ochorenie môže spôsobiť duševné poruchy, epilepsiu a paralýzu.
Nekomplikovaný priebeh ochorenia spôsobuje zmeny na EEG u polovice pacientov, zatiaľ čo iné príznaky poškodenia CNS môžu chýbať. Deti, ktoré vyvinú osýpky s malígnymi ochoreniami lymfatického systému a liečia sa liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu vyvinúť progresívnu encefalitídu, ktorá môže spôsobiť, že pacienti umierajú šesť mesiacov po prvých príznakoch osýpok.
V zriedkavých prípadoch existujú neurologické komplikácie: priečna alebo vzostupná myelitída. Zriedkavo je choroba sprevádzaná subakútnou sklerotizujúcou panencefalitídou..
Liečba osýpok u detí
Ak je ochorenie mierne, stačí sledovať hygienu pacienta. Mal by byť v teplej miestnosti, ktorá je pravidelne vetraná. Je dôležité, aby ste si vybrali kúpele. Oči sa premyjú roztokom kyseliny boritej s koncentráciou 2%, ústna dutina sa opláchne.
V prípade pneumónie sa pacientovi podá intravenózne podanie liekov na odstránenie intoxikácie a antibiotiká skupiny penicilínu. Ak sa nedajú používať penicilíny, nahradia ich cefalosporíny alebo makrolidy..
Dieťa musí správne a úplne jesť. Jedlo by malo byť ľahké. Vhodné bujóny, obilniny, želé, chlieb. Ak je dieťa malé, dostáva sa kyselina askorbová a mlieko..
Dieťa nenechávajte jesť silou. Pri vysokej telesnej teplote nie je žiadna chuť do jedla, čo je normálne. Dosť, aby dieťa dalo vodu. Ak naplníte telo potravou, bude to viesť k dodatočnému stresu pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu ako celku..
Rovnako dôležité je sledovať čistotu ústnej dutiny. Aby nedošlo k vyvolaniu podráždenia očí, mali by ste zosvetliť svetlo a urobiť to menej jasné. Miestnosť by nemala byť v pohode. Keď prechádza kašeľ, môžete si nechať dieťa na prechádzku. Nepotrebuje izoláciu..
Prevencia proti osýpkam
Prevencia proti osýpkam je dosiahnutá tým, že produkuje aktívnu a pasívnu imunitu. Na tieto účely sa môže použiť imunoglobulín alebo vakcína obsahujúca živý oslabený vírus..
Pasívna prevencia proti osýpkam
Pri pasívnej profylaxii osýpok sa používa imunoglobulín, ktorý sa musí podať osobe, ktorá bola v kontakte s chorými osýpkami najneskôr do 72 hodín. Liečivo obsahuje aktívnu proteínovú frakciu, ktorá sa uvoľňuje z plazmy darcov. Forma uvoľňovania vakcíny je 1,5 ml ampuliek obsahujúcich jednu dávku účinnej látky alebo 3 ml ampuliek obsahujúcich dve dávky. Do obalu sa umiestni 10 ampuliek. Imunoglobulín sa uchováva v chladničke, skladovateľnosť lieku je dva roky.
Aktívna prevencia proti osýpkam
V súčasnosti Rusko dosiahlo pomerne vysokú úroveň pokrytia očkovania proti osýpkam, čo sa týka primárneho a sekundárneho očkovania. Krajina vytvorila skutočné predpoklady na elimináciu patogénu v súlade s podmienkami odporúčanými WHO.
Skutočnosť, že dnešná osýpka je bežnejšia u dospievajúcich a dospelých, bola výsledkom neúplného pokrytia detí vo veku jedného roka v predchádzajúcich rokoch (približne 85% detí už predtým dostalo očkovaciu látku) a tiež skutočnosť, že boli znovu očkované iba deti s nízkym počtom protilátok výsledkami testov.
Zmena veku je tiež spôsobená stratou imunity u niektorých pacientov s vekom. Je tiež známe, že skutočné údaje o výskyte osýpok prevyšujú oficiálne štatistiky asi päťkrát.
Prvá očkovacia látka pre deti, ktoré nemajú osýpky, je vo veku 12-15 mesiacov a opätovná vakcinácia sa podáva vo veku 6 rokov. Deti, ktoré neboli z akéhokoľvek dôvodu očkované, rovnako ako deti s nízkou imunitou voči chorobe, ktorá vznikla po prvej vakcinácii, dostali ochranu pred školou..
Vakcína proti osýpkam je kompatibilná s očkovacou látkou proti príušniciam, rubeole a hepatitíde B. Injekcia je umiestnená v rôznych častiach tela a vyžaduje použitie rôznych striekačiek. Najčastejšie v praxi vykonajte dve úvodné pokusy s uvedením dvoch očkovacích látok v intervale 30 dní. Ak je potrebné podať Mantouxovú reakciu, vykoná sa to v rovnakom čase alebo šesť mesiacov po očkovaní proti osýpkam, pretože proces očkovania prispieva k nízkej citlivosti kože na tuberkulín, čo vedie k falošne negatívnemu výsledku.
Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania týkajúce sa očkovania, imunita sa vyskytuje u takmer 100% očkovaných detí druhého roka života po 21 alebo 28 dňoch. Imunita trvá 25 rokov a len málo ľudí zomrie v priebehu času..
Vakcína sa injektuje subkutánne alebo intramuskulárne v oblasti lopatky alebo ramena. Aby sa zabránilo zníženiu účinnosti lieku, nie je povolený kontakt obsahu ampulky s éterom, alkoholom a detergentom..