Každý vie, že infekcie počas tehotenstva sú nebezpečné. Existujú však aj niektoré z nich, ktorých infekcia ohrozuje plod s malformáciami a vážnymi problémami pri narodení. Osýpky sú jednou z tých infekcií, ktorým sa tehotnej žene úplne neodporúča ublížiť, na základe skutočnosti, že u dospelých je jej priebeh často ťažký a komplikovaný a vírus môže mať veľmi negatívny vplyv na plodové tkanivá, pretože preniká do placenty. Ale v živote existujú rôzne situácie a ak žena nemá imunitu voči tejto infekcii a staršie deti majú osýpky alebo boli v kontakte s infikovanou osobou, ochorenie je pravdepodobné. Potom je dôležité vedieť, čo sa musíme obávať a aké symptómy očakávať, aké preventívne opatrenia sú potrebné, čo a ako liečiť osýpky?
Infekcia Definícia: Funkcie
Osýpky patria svojou povahou do skupiny "detských" infekcií, pred zavedením masovej imunizácie ju väčšina detí preniesla od začiatku do dospievania. Oni sú chorí s ňou raz v živote, po celý nasledujúci život tvorí silnú imunitu, ktorá zabraňuje opakovanej infekcii. V dospelosti sa vyskytuje aj osýpka, a preto je zvyčajne oveľa vážnejší priebeh vzniku vážnych komplikácií, ktoré môžu byť smrteľné bez včasnej liečby. Dnes bola vyvinutá účinná očkovacia látka proti osýpkam, ktorá po aplikácii ochraňuje telo v priebehu 10 rokov a pravidelne opakuje očkovanie - životnosť.
Dnes sa osýpka stala zriedkavosťou, ale úplne nezmizla, ale vzhľadom na vlnu vzrušenia proti očkovaniu a odmietnutie očkovania detí a dospelých sa stalo dôležité aj počas tehotenstva. Keď je tolerovaná na začiatku tehotenstva, hrozí jej závažným, nekompatibilným životným závadám u plodu. Neskôr - mŕtve narodenie alebo vrodená infekcia. Je dôležité dbať na vlastnú bezpečnosť a zdravie plodu vopred, ak neexistuje žiadny dôkaz o tom, že žena má osýpky.
Ako sa môžete nakaziť?
Táto infekcia patrí do skupiny dýchacích ciest, to znamená, že vírus sa prenáša vzduchom od chorých ľudí zdravým ľuďom alebo prostredníctvom úzkeho kontaktu a použitia jedného jedla.. Pri víruse je typická nestabilita vo vonkajšom prostredí, takže hlavnými podmienkami na produkciu vírusu sú nevetrané teplé miestnosti a blízke kontakty. Inšpekčná doba, latentné a atypické formy ochorenia sú typické pre infekciu a potom sa infikovaná osoba stane zdrojom vírusu pre ostatných, ktorí o tom nevedia..
Venujte pozornosťNákaza osýpok trvá asi týždeň, v priebehu tejto doby môže byť až desiatok ľudí infikovaných bez riadnej izolácie. Nákazlivosťou (t.j. nákazou) je osýpka druhá len na ovčie kiahne.
Vírus vstupuje do tela s časticami slín a hlienom nosohltanu, pôsobí v prostredí na častice hlienu, zostáva až do dvoch hodín, má vysokú prchavosť, šíri sa na desiatky metrov.
Nastávajúce matky sa môžu nakaziť návštevou miestnosti s chorými, cestovaním verejnou dopravou, návštevou obchodu alebo trhu.. Infikovaná osoba šíri vírusy päť dní pred nástupom vyrážky a iných príznakov, takže nie je vylúčená možnosť infikovania tehotnej ženy.. Ak existujú staršie deti, ktoré nie sú očkované proti osýpkam, môžu nakaziť ženu v pozícii a ochorieť sa. Po objavení prvých príznakov sú deti nebezpečné ďalších päť dní, čím uvoľňujú vírusy s hlienom a slinami do vonkajšieho prostredia. Osýpky sú typické len pre ľudí, zvieratá a vtáky sa z nich nedostanú, ak nie je oslobodená od osýpok, riziko infekcie dosahuje 98% -100%. Pre tehotné ženy, osýpky nie je menej nebezpečné ako rubeola..
Čo je nebezpečné pre osýpky počas tehotenstva
Infekcia vírusmi budúcich matiek ohrozuje celý rad nebezpečných komplikácií a dôsledky infekcie závisia do značnej miery od času, počas ktorého žena užíva osýpky. Charakteristiky vírusu umožňujú voľne preniknúť do placenty, čo vedie k porážke plodu v rôznych časoch od najskoršieho do posledného dňa pred narodením. Vírus je zvlášť nebezpečný pre nervový systém, srdce a pľúca a problémy sú často smrteľné..
Neexistuje takýto čas tehotenstva, kedy by infekcia osýpkami nebola nebezpečná, ale účinok vírusu na ženský organizmus a samotné tehotenstvo je iný. Preto vývoj infekcie môže ohroziť spontánnym prerušením, vyblednutím tehotenstva a poruchami väčšiny orgánov a systémov embrya v počiatočných štádiách..
Je dôležitéTakže najmä nebezpečné lézie centrálneho nervového systému, pľúcne defekty a srdce. Obtiažnosť spočíva v tom, že podľa laboratórneho výskumu a ultrazvuku plodu nemožno zistiť poškodenie mozgu.
Osýpky sú len o niečo menej nebezpečné ako rubeola, iba preto, že sa vyskytujú menej často. Potrat v dôsledku infekcie spalničkami je zvyčajne menej častý ako pri rubeole, ale ak je skorá a žena nemá osýpky, môže odporučiť ukončenie tehotenstva..
Ak sa infekcia vyvinula v posledných týždňoch pred pôrodom, dieťa sa narodilo so známkami vrodených osýpok, ktoré možno úspešne liečiť. Ak však novorodenca nedostane liečbu včas, môže sa vyvinúť smrteľné komplikácie..
Nebezpečné účinky na ženy a tehotenstvo
Medzi účinky na tehotenstvo a zdravie matiek je potrebné zdôrazniť:
- tvorba potratov v období do 12-14 týždňov
- narodenie mŕtveho plodu
- tehotenstvo zmrazenie v rôznych časoch, zvyčajne v prvom a druhom trimestri
- začiatok predčasného pôrodu.
V počiatočných štádiách tehotenstva, ak je osýpka ťažká a komplikovaná, je potrebné masívne liečenie, vrátane liečby zápalu pľúc alebo encefalitídy, odporučiť ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov.
Ak ide o termín druhého trimestra, nie je potrebné žiadne prerušenie., ale potrebujete kompletné vyšetrenie ženy, posúdenie uteroplacentárneho prietoku krvi a stav plodu. V budúcnosti, až do narodenia, je potrebné neustále sledovať vývoj tehotenstva..
Dôsledky osýpok počas tehotenstva pre dieťa
V závislosti od načasovania vplyvu na plod sa zdravotné problémy značne líšia. tak, s najväčšou pravdepodobnosťou negatívny vplyv na nervový systém s tvorbou oligofrénie (demencia). Je tiež možné vážne poškodenie bronchopulmonárneho systému s rozvojom pneumónie a bronchitídy, ktorá môže byť pri narodení smrteľná bez náležitého ošetrenia..
V neskorších štádiách tehotenstva je možné narodiť sa s predčasným narodením a funkčnou nezrelosťou tkanív a orgánov, počas tehotenstva sa plod pravdepodobne nakazí pri prechode maternicovým kanálikom. To vedie k vzniku typických osýpok na koži a slizniciach..
Možná provokácia encefalitídy proti spalničkám alebo zápalu pľúc na pozadí takýchto komplikácií je mimoriadne dôležitým príjmom materského mlieka, v ktorom sú pripravené protilátky proti osýpkam, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii. V neskorších štádiách tehotenstva nie je infekcia osýpok pre dieťa taká nebezpečná. Ale matka môže byť ťažké niesť infekciu, najmä ak existuje hrozba poškodenia pľúc alebo mozgu..
Komplikácie vrodených osýpok u dojčiat v novorodeneckom období môžu byť tiež vo forme meningitídy, otitis alebo cystitídy, enterokolitídy alebo sekundárnych kožných lézií s vývojom pyodermy alebo celulitídy.
Hlavné prejavy osýpok počas tehotenstva
Doba inkubácie, od okamihu, keď vírus vstúpi do tela tehotnej ženy až do prvých prejavov, môže trvať 10 až 14 dní. Náhle sa objavia prejavy - vzniká horúčka, objaví sa kašeľ s kašľom, prejavujú sa príznaky fotofóbie a roztrhnutia. V ústnej dutine sa objavuje typické začervenanie, ktoré sa po jednom dni prejaví charakteristickým vzhľadom. Na vnútornej strane líca je sliznica pokrytá belavými vyrážkami, veľkosť zrna prosa umiestnená na základni je sčervenaná. Na koži je vyrážka, začínajúca od tváre a krku, oblasť za ušami, postupne klesajúca do tela. Výskyt vyrážok z opičieho moru sa líši od všetkých ostatných infekcií zlúčením hotelových oblastí vyrážok do pevných polí..
Niekedy počas tehotenstva môže byť inkubačná doba znížená na týždeň, nástup infekcie je akútny, ale môže sa podobať na chrípku alebo chrípku. Osýpky môžete rozlíšiť prítomnosťou škvŕn Filatov-Koplik na lícach a sčervenaním oblohy (svetlé ružové škvrny) s vyrážkou na pozadí.
U gravidných žien vyrážka sucha trvá až 5-7 dní, mizne rovnakým spôsobom, ako sa prejavila. V oblasti vyrážky sa môže objaviť pigmentácia vo forme hnedých škvŕn..
Komplikácie sú možné na pozadí tehotenstva vo forme myokarditídy (poškodenie srdcového svalu), vysokého rizika zápalu pľúc alebo otitis. Na pozadí osýpok a po nej môže zostať dlhá slabosť.
Ako sa robí diagnóza??
Môžu sa vyskytnúť osýpky, ak tehotná žena naznačuje kontakt s pacientmi a má typické vyrážky v ústnej dutine a na koži.. Zmeny slizníc v ústach sa vyskytujú dokonca aj na konci inkubačnej doby a potom sú nahradené vyrážkou na podnebí a hltane. Ak bola očkovanie dávno, stopy protilátok proti osýpkam zostali, môže to byť mierne na pozadí prechladnutia a zriedkavé vyrážky..
Na potvrdenie diagnózy je potrebné detekovať vírus a jeho protilátky v krvi alebo v spúte, hlienu z nosohltanu alebo sekrétu. Vykoná sa množstvo laboratórnych testov, ktoré zisťujú tak samotný vírus, ako aj jeho protilátkový titer. Zvýšenie titrov je viac ako štvornásobne pripisované potvrdeniu diagnózy faktorov.
Je dôležitéPočas plánovania tehotenstva je dôležité vykonať krvný test na prítomnosť protilátok proti rubeole a osýpkam. Ak existujú, znamená to, že žena má tieto infekcie, nie sú pre ňu nebezpečné. Ak nie je žiadna protilátka, stojí za to očkovanie a odloženie plánovania na tri mesiace..
Nie je možné určiť vrodené osýpky alebo problémy spôsobené osýpkami u plodu in utero, dieťa sa vyšetruje až po pôrode.
Ako sa osýpky liečia počas tehotenstva?
Dnes neexistuje žiadny špecifický liek, ktorý by selektívne ovplyvňoval vírus osýpok a úplne ho eliminoval. Vzhľadom na vírusovú povahu infekcie, gravidné ženy sa liečia symptomaticky, uľahčujú nepríjemné prejavy ochorenia. Celá terapia sa vykonáva iba v nemocnici, v boxe oddelenia infekčných ochorení alebo v špecializovanej materskej nemocnici, prísne pod dohľadom pôrodníkov a špecialistov na infekčné ochorenia.. Poskytuje sa prísny odpočinok počas horúčky a nevoľnosti, počas obdobia liečby je potrebné veľa piť a správne jesť, je zobrazený tabuľka mlieka a zeleniny. Na pozadí vysokej horúčky sa používajú antipyretické lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu (pred 32. týždňom tehotenstva). Ak sú ohrozené alebo identifikované závažné komplikácie, môžu sa antibiotiká použiť na prevenciu alebo liečbu sekundárnej bakteriálnej infekcie. Výsledné komplikácie sa liečia podľa princípu všeobecného prístupu pre dospelých, berúc do úvahy lieky a ich účinok na plod počas trvania tehotenstva.
Prevencia proti osýpkam počas tehotenstva
Ak žena má osýpky v detstve alebo dospievaní, má celoživotnú imunitu, čo je indikované protilátkami, ktoré sa nachádzajú v krvi. V tomto prípade sa už počas gravidity strach z kontaktu s osýpkami.. Ak sa pri plánovaní tehotenstva vykonalo prieskum, pri ktorom sa nezistila protilátka proti osýpkam, riziko infekcie je vysoké, najmä ak v rodine existujú neočkované deti..
Je dôležitéS nízkym titrom protilátok (ak bola vakcína dlhá) alebo ich neprítomnosťou, lekár odporučí očkovanie proti osýpkam počas plánovacieho obdobia, najmenej tri mesiace pred počatím. Ak žena má osýpky, koncepcia by mala byť odložená najmenej na 2 mesiace..
Počas tehotenstva sa bežná očkovanie proti osýpkam nevykonáva., pretože to je odôvodnené skutočnosťou, že vakcína je živý oslabený vírus. Možno ich potenciálne negatívny vplyv na plod. Pri stanovovaní očkovania sa musí gravidita prísne vylúčiť..
Ak žena počas tehotenstva kontaktuje pacienta proti osýpkam, môže sa vykonať pasívna imunizácia na ochranu pred infekciou. Jedenkrát sa injekčne aplikuje počas prvých troch dní kontaktu s ľudským imunoglobulínom proti osýpkam. Ak sa žena chorí tesne pred pôrodom, dieťa musí byť ihneď po pôrode podané imunoglobulín..
Aby sa zabránilo infekcii tehotnej ženy, je dôležité plne očkovať staršie deti v rodine.. Umiestnite očkovanie vo veku 1 rok a 6 rokov. Ak je dieťa imunizované podľa všetkých pravidiel, ale má minimálne známky osýpok (ako reakciu na očkovanie), neexistuje nebezpečenstvo infekcie..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár