diagnostika

Štúdia štítnej žľazy

Aké patológie štítnej žľazy sú najbežnejšie a aké metódy vyšetrenia orgánu sa používajú? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku..

Čo je štítna žľaza a aké sú jej funkcie?

Odporúčame vám čítať:  Prvé príznaky ochorenia štítnej žľazy

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov endokrinného systému. Je to hlavný sklad takého dôležitého prvku ako je jód. V štítnej žľaze sú syntetizované s jódovými hormónmi - jódtyronínmi. Sú priamo zapojení do regulácie metabolizmu a procesu rastu jednotlivých bunkových prvkov. V žľaze sa tiež produkujú trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4). Tieto hormóny sa tvoria v tyrocytoch - folikulárnych bunkách žľazy. Parapolyskulárne bunky syntetizujú peptidový hormón kalcitonín. Jeho funkciou je chrániť kostné tkanivo začlenením fosforu a zlúčenín vápnika do neho..

Upozorňujeme: kalcitonín zabraňuje tvorbe osteoklastov, ktorých aktivácia môže spôsobiť deštrukciu kostí.

Anatomicky je táto žľaza umiestnená u osoby v krku pred priedušnicou, pod hrtanom. Vizuálne má tvar motýľa..

Patológie štítnej žľazy môžu byť sprevádzané nezmenenou endokrinnou funkciou, ale častejšie spojené so zníženými hladinami hormónov (hypotyreoidizmus) alebo zvýšenými (tyreotoxikóza, hypertyreóza).

V mnohých regiónoch našej krajiny a iných štátov existujú oblasti, kde pitná voda obsahuje kriticky malé množstvo jódu. V takýchto regiónoch sa často vyskytuje patológia, ako je napríklad endemická burritída.

Upozorňujeme: výrazný nedostatok jódu v niektorých prípadoch vedie k rozvoju kretinizmu.

Výskum štítnej žľazy

Komplexná štúdia štítnej žľazy zahŕňa posúdenie jej funkčnej aktivity a štruktúry..

 Hodnotenie štruktúry orgánov

Štruktúra štítnej žľazy, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť neoplaziem susediacich s orgánom sa hodnotí ultrazvukovým skenovaním.

Priame indikácie pre ultrazvuk sú:

  • liečba onkologických ochorení tela;
  • prítomnosť nodulárnych skupín hmatateľných počas vyšetrenia;
  • diagnostikovanej tyreotoxikózy.

Je dôležité: tvorba uzliny je považovaná za hmatateľnú lokálnu formáciu, ktorej veľkosť presahuje 10 mm.

Štúdium funkčnej aktivity

scintigrafia

Najinovatívnejšou a informatívnejšou metódou štúdia funkčného stavu je scintigrafia.

Upozorňujeme: Scintigrafia je technika, ktorá zahŕňa funkčnú vizualizáciu tkanív. Počas diagnostického postupu sa rádioaktívne izotopy injikujú do tela pacienta. Obraz je tvorený žiarením, ktorého zdrojom sú tieto izotopy..

Hlavné indikácie pre scintigrafiu štítnej žľazy:

  • prítomnosť podozrení na tzv. "funkčná autonómia";
  • detekcia abnormálne lokalizovaných miest (vrátane - v pooperačnom období);
  • identifikácia tyreotoxikózy;
  • stanovenie sekundárnych nádorových loží (metastáz) pri rakovine žľazy.

Táto diagnostická technika umožňuje identifikovať dystopiu (abnormálnu polohu) žľazy, prítomnosť alebo absenciu uzlín a tiež odhaliť prevalenciu možného malígneho procesu..

Štúdium hormonálnych hladín

Odporúčame vám čítať: Krvný test hormónov štítnej žľazy: dekódovanie a pravidlá doručenia

Keď lekár má podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy, prvý hormón stimulujúci štítnu žľazu je najprv určený. Ak sú indikátory v rámci referenčných hodnôt, znamená to, že funkčná aktivita orgánu je normálna.

Indikácie pre analýzu obsahu TSH:

  • pravdepodobnosť dysfunkcie štítnej žľazy;
  • vysoký obsah prolaktínu (hormónu hypofýzy);
  • struma;
  • neplodnosť;
  • gestačné obdobie;
  • perinatálne skríningy detí (vykonané v materskej nemocnici pred vypustením);
  • zmena hmotnosti (sada ďalších kilogramov);
  • srdcová arytmia;
  • terapia, pri ktorej pacient dostane jódové prípravky;
  • vymenovanie levotyroxínu (na určenie optimálnej dávky);
  • anémia (anémia) s nezistenou geneziou;
  • opuch neznámeho pôvodu;
  • zmeny obsahu lipidových zlúčenín v krvi;
  • patologicky vysoké sérové ​​hladiny AST a ALT;
  • patologické zvýšenie laktátdehydrogenázy;
  • iné zmeny zistené počas laboratórneho výskumu a vyžadujúce objasnenie.

Čo môže zmeniť hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu?

Materiálom na určenie hladiny hormónov štítnej žľazy sú sliny pacienta..

Je dôležité: referenčné hladiny TSH sú 0,4 až 4 μMU / ml, trijódtyronín - 3-8 a tyroxín - 4-11.

Ak je hladina TSH nižšia ako 0,4 μMU / ml, naznačuje to, že pacient má tyrotoxikózu (hypertyroidizmus). Nízka hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu vyžaduje stanovenie hladiny voľného trijódtyronínu a tyroxínu. Okrem toho sa vyžaduje detekcia prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok proti receptorom trijódtyronínu..

Zmena hormonálnych hladín je nepopierateľnou indikáciou pre ďalší prístrojový výskum - najmä ultrazvukové vyšetrenie..

Hladiny titeotropických hormónov viac ako 4,0 μIU / ml pravdepodobne naznačujú hypotyreózu. Situácia si vyžaduje dodatočné laboratórne testovanie na úrovni nekonjugovaného T4 a prítomnosť protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy. 

normy

Pri absencii patológie je objem štítnej žľazy u dospelých mužov do 25 cm3 a u žien - do 18 cm3.

Tento endokrinný orgán má tendenciu mierne sa zvyšovať počas puberty, počas tehotenstva a počas menopauzy.

Choroby a patologické stavy, pri ktorých je špecialista povinný odkázať pacienta na ďalšiu štúdiu tohto endokrinného orgánu:

  • nezmenené zmeny nálady;
  • vypadávanie vlasov a obočie;
  • neustále chladné končatiny;
  • zvýšená únava;
  • vysoký obsah prolaktínu;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti a obezita;
  • hypertyreóza;
  • hypotyreóza;
  • autoimunitná tyroiditída;
  • hrudný uzlík
  • neplodnosť;
  • bohaté obdobia;
  • zápcha;
  • poškodenie pamäte.

Vladimír Plisov, lekár