Scintigrafia je vysoko informatívna, neinvazívna diagnostická metóda súvisiaca s nukleárnou medicínou. Používa sa na vizualizáciu orgánov a tkanív. Zisťujú sa vlastnosti anatomického umiestnenia objektu, jeho funkčný stav a rôzne patologické zmeny..
K dnešnému dňu v Ruskej federácii majú hlavne veľké zdravotnícke strediská potrebné diagnostické vybavenie..
Ako je scintigrafia?
Rádioaktívna diagnostika je založená na zavedení rádiofarmák (rádioaktívnych látok) do tela a na následné "čítanie" ionizujúceho žiarenia. Zloženie rádiofarmaka zahŕňa molekulárny vektor absorbovaný určitými štruktúrami (vrátane biologických tekutín) a indikátor rádioaktívneho izotopu.
Všeobecné informácie o diagnostickom postupe
Študijné predmety:
- kosti;
svetla;- obličiek;
- pečene;
- mozog;
- štítna žľaza;
- prištítnych teliesok;
- myokardu;
- hlavné krvné cievy (nepriama rádionuklidová aortografia);
- lymfatický systém.
svetla;Táto technika je absolútne bezpečná pre pacienta. Izotopy technécia sa používajú ako marker, ktorý sa vyznačuje veľmi krátkym polčasom rozpadu (6 hodín) a výsledkom je najnižšia možná rádiotoxicita. Množstvo indikátora rádia stačí na čítanie údajov, ale je príliš malé, aby spôsobilo poškodenie tela..
Pred vyšetrením scintigrafie lekár zisťuje, či má pacient chronické ochorenia a či chirurgické zákroky neboli vykonané v nasledujúcich šiestich mesiacoch..
Upozorňujeme: špeciálna príprava na prieskum sa nevyžaduje. Po jeho ukončení sa nevyvinú žiadne komplikácie..
Scintigrafia zahŕňa tri hlavné kroky:
- Injekcia rádioizotopov.
- očakávania.
- Prečítajte si údaje.
Rádiofarmák sa injektuje ako roztok intravenózne. Potom sa udržiava časový interval, počas ktorého sa rádiový indikátor distribuuje v študovaných tkanivách..
Trvanie čakacej lehoty pre rôzne orgány:
- pečeň - až pol hodiny;
- kosti - 1,5-3 hodiny;
- štítna žľaza - 30 minút;
- pľúca - 5 minút;
- prištítnych teliesok - 3,5 hodiny.
Renálna scintigrafia sa vykonáva okamžite..
Princíp činnosti prístroja
Informácie sa prečítajú prostredníctvom špeciálneho zariadenia - gama kamera (emisný počítačový tomograf). Samo o sebe nie je zdrojom žiarenia. V scintilátore sa gama kvanta konvertuje na častice viditeľného žiarenia. Počet fotónov je priamo úmerný množstvu energie absorbovanej fotoaparátom. Jednotlivé blesky vo fotonásobičoch sú konvertované na elektrické impulzy, ktoré sú detegované spektrometrickými zariadeniami. Rozdiel v amplitúdach impulzov umožňuje rozlíšiť značku bliká od vyžarovania pozadia..
Počas rádiovej diagnostiky môžete získať statické alebo dynamické obrázky. Stačí stať dvojrozmerné obrázky na posúdenie stavu kostí, štítnej žľazy a niektorých ďalších teliesok. Dynamické obrázky sa získavajú pridaním série statických obrázkov; sú potrebné na štúdium funkčného stavu pečene, žlčníka a obličiek. Vizualizácia kontraktilnej funkcie myokardu sa dosahuje pomocou scintigrafie synchronizovanej s EKG.
Upozorňujeme: počas vyšetrenia pacient nemá žiadne ťažkosti alebo nepohodlie. Dlhodobé komplikácie spôsobené zavedením rádioaktívneho izotopu neboli zaznamenané..
kontraindikácie
Rádiová diagnostika sa nevykonáva, ak sa v tento deň uskutočnila štúdia týkajúca sa expozície žiarením (vrátane bežnej rádiografie alebo CT). Relatívne kontraindikácie zahŕňajú obdobia tehotenstva a dojčenia..
Je dôležité: nežiaduce účinky sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Tieto zahŕňajú časté nutkanie na močenie, krátkodobé zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, ako aj individuálne reakcie z precitlivenosti na podávané rádiofarmaká.
Použité rádiofarmaká (RFP)
Pred začatím štúdie sa môžu podávať rôzne RVP. Každý z nich je charakterizovaný tropizmom na jednu alebo druhú štruktúru tela..
Na vizualizáciu štítnej žľazy je potrebný roztok čistého technécia-99 (pertechnetát).
Pri perfúznej scintigrafii pľúc sa injekčne podávajú albumíny makroagregátov a v štúdii mozgu - Hexamethylpropylenamín.
Kyselina dietylentriaminpentaoctová je tropická pre štruktúry obličiek..
Tetrofosmin, označený technetiom-99, sa používa na štúdium srdcového svalu, ktorý sa vykonáva na diagnostiku ochorenia koronárnej artérie a jej možných komplikácií.
Bi-a monofosfonáty sa používajú na vizualizáciu kostného tkaniva; pomocou ich pomoci scintigrafia identifikuje metastázy a primárne malígne nádory, ako aj zmeny vyplývajúce zo zápalových procesov a zranení.
Aké patológie sa zistia scintigrafiou?
Scintigrafia mozgu diagnostikuje niektoré typy demencie, infekčné choroby, predtým utrpeli akútne poruchy krvného toku mozgu (mŕtvice) a Alzheimerovu chorobu.. Jednotlivé markery poskytujú príležitosť vizualizovať distribúciu dopamínu, čo pomáha identifikovať Parkinsonovu chorobu. Akumulácia indikátorov je priamo úmerná cerebrálnemu prietoku krvi. Rádiová diagnostika umožňuje vyhodnotiť dynamiku zmien v priebehu lekárskej liečby a po intervenciách na cievy mozgového bazénu. Priemerná dĺžka diagnostického postupu - 1 hodina.
Osteoscintigrafia je najspoľahlivejší spôsob detekcie kostných metastáz.. S jeho pomocou sa určujú sekundárne ložiská (pri rakovine obličiek, pľúc, prsníkov atď.) A primárnych nádorov (chondro a osteosarkóm). Analýzou obrazu je dynamika patologického procesu na pozadí komplexnej terapie objektívne hodnotená. Čas kostnej scintigrafie - 4 hodiny.
Štúdia obličiek pomocou emisného počítačového tomografu umožňuje objektívne posúdenie ich krvného prívodu (rýchlosť a objem regionálneho prietoku krvi) a funkčnej (vylučujúcej) aktivity. Nefroscintigrafia s nepriamou angiografiou odhaľuje vesikoureterálny reflux (spätný reflux moču), nefrolitiázu (obličkové kamene), zápalové zmeny a stenózu renálnej artérie. Diagnostický postup trvá menej ako pol hodiny..
Scintigrafia pomáha diagnostikovať patológiu hepatobiliárneho systému a zlyhanie pečene. Počas radiodiagnostiky sa hodnotí stav pečeňových buniek, funkcia Oddiho zvierača, pohyblivosť žlčníka a priechodnosť žlčovodov. Počas zobrazovania je možné určiť prítomnosť refluxu žlče z dvanástnika do žalúdka. Pečeň a žlčník vyšetrujú v priemere 1 hodinu.
Indikácie rádiodiagnostiky prištítnych teliesok sú osteoporóza ("zmäkčenie" kostného tkaniva) a nefrolitiáza (obličkové kamene). Účel štúdie - identifikácia nádorov, ktoré vedú k zvýšeniu produkcie para-hormónu. Scintigrafia žľazy trvá asi 3 hodiny.
Upozorňujeme: rádiové indikátory už boli vyvinuté na diagnostiku jednotlivých foriem rakoviny.
Pomocou rádiodiagnostiky pľúc je možné identifikovať primárnu pľúcnu hypertenziu, poruchy mikrocirkulácie na pozadí určitých systémových patologických stavov, Takayasuovu chorobu a taký nebezpečný stav ako je pľúcna embólia. Zvlášť dôležitá je schopnosť sledovať stav tela v čase. Na štúdium pľúc trvá asi 20 minút..
Skúmanie myokardu pomáha identifikovať prechodnú ischémiu na pozadí aterosklerotických lézií artérií, rôznych foriem ochorenia koronárnych artérií, ako aj prítomnosť, lokalizáciu a objem jaziev po predchádzajúcich srdcových záchvatoch. RFP sa aplikovala, tropická na nezmenené (zdravé) bunky srdcového svalu. Scintigrafia sa uskutočňuje v dvoch fázach - najprv v pokoji, a potom zaťažením. Metóda umožňuje určiť účinnosť konzervatívnej terapie, endovaskulárnych a radikálnych chirurgických zákrokov. Priemerná dĺžka trvania scintigrafie srdcového svalu je 2-3 hodiny..
Štúdia s rádioizotopmi pomáha vizualizovať anatomické štruktúry štítnej žľazy.. Je určená prítomnosť a lokalizácia ďalších akcií. Pri scintigrafii sú horúce uzliny charakteristické pre toxický adenóm, ako aj pre studené nefunkčné formácie, ktoré dávajú dôvod na podozrenie na malígny nádor. Postup trvá maximálne 20-30 minút.
Vladimír Plisov, lekár