Uretroskopia - jedna z metód endoskopickej diagnostiky, vám umožňuje skontrolovať uretrálnu sliznicu a vykonať niektoré urodynamické štúdie na posúdenie funkcie dolných močových ciest.
Až donedávna bola močová trubica vyšetrovaná počas cystoskopie pomocou zavlažovacieho cystoskopu na plnenie močového mechúra s tekutinou. Táto štúdia nie vždy umožnila kompletnú diagnostiku, pretože možnosti boli obmedzené.
Zavedením uretroskopie boli urológovia schopní lepšie pochopiť úlohu močovej trubice vo výskyte príznakov dolného močového traktu..
Uretroskop, podobne ako väčšina endoskopických nástrojov, je trubica s optikou a svetelným zdrojom. Pri zavlažovacej uretroskopii, ktorá zahŕňa expanzii močovej trubice počas postupu, sa dodáva tekutina s obsahom suchého kyslíka.
Suchá uretroskopia umožňuje prezrieť močovú rúru v netiahnutej forme, ako prednej steny, tak aj zadnej časti a irigácia - iba zadná (prostatická) stena močovej trubice, ako aj semenná tuberkulóza.
Je dôležitéTieto dva spôsoby diagnostiky patológie močovej trubice sa považujú za komplementárne a prispievajú k stanoveniu správnej diagnózy..
Kedy urobí uretroskopiu
So všetkými príznakmi problémov s močovou trubicou môžete vykonať diagnostiku.
Indikácie uretroskopie:
- nedostatočný účinok liečby;
- urethrorrhagia (uvoľnenie krvi z močovej trubice);
- podozrenie na opuch uretry;
- nefrolouritíza (tvorba kameňa);
- poruchy močenia;
- podozrenie na zápalový proces tuberkulózy semien;
- gemospermiya;
- prekážky odtoku moču;
- urogenitálna tuberkulóza;
- bolesť počas sexuálneho kontaktu;
- striktúra uretry;
- dlhotrvajúci zápalový proces.
Keď nemôžete urobiť ureteroskopiu
Kontraindikácie endoskopického vyšetrenia močovej rúry sú nasledujúce:
- horúčka akéhokoľvek pôvodu;
- akútne infekčné choroby;
- ťažká striktúra uretry, ktorá neumožňuje vstup do uretry do močovej trubice;
- podozrenie na prasknutie močovej rúry;
- akútny zápalový proces (s ťažkými príznakmi a horúčkou) v urogenitálnom systéme človeka (prostatitída, orchitída, epididymitída, uretritída) alebo u žien (kolpitída, vulvitida, endometritída atď..
Ako stráviť uretroskopiu
Ženy a muži majú anatomické rozdiely v štruktúre močovej trubice, ženská močová trubica je kratšia a širšia, čo umožňuje jednoduchší priechod nástroja. Pred začatím vyšetrenia sú muži injikovaní do uretra pomocou anestetického gélu, u žien toto opatrenie nie je potrebné.
Pozícia pacienta na chrbte s nohami ohnutými na kolenách. Vyšetrenie sa vykonáva na špeciálnej urologickej stolici, kde je zárez pre nádobu na tekutiny.
Ako preventívne opatrenie na prevenciu infekcie sa na niektorých klinikách podáva jedenkrát fluorochinolón alebo cefalosporínové antibiotikum..
Rúrka sa vyberá individuálne podľa priemeru močovej trubice a ošetruje sa látkou, ktorá poskytuje kĺzanie.
Treba poznamenať, že uretroskopia sa zriedkavo vykonáva izolovane, pretože skúmanie vnútornej dutiny močového mechúra je rovnako dôležité pri diagnostikovaní patológie dolného vylučovacieho traktu. Tento postup sa nazýva uretrocystoskopie.
Skúška močovej rúry sa zvyčajne začína od zadnej časti, postupne sa prechádza do distálnej močovej trubice..
Vyhodnoťte nasledovné:
- farebné sliznice;
- neprítomnosť / prítomnosť nádorov, patologické chlopne;
- zvierača močového mechúra.
Ak sa vizualizuje podozrivý nádor, môže sa vykonať biopsia. Výsledný materiál sa posiela na histológiu, výsledkom ktorej bude konečná diagnóza..
Venujte pozornosťCudzie teleso uviaznuté v močovej trubici môže byť v niektorých prípadoch odstránené počas uretroskopie.
Po dokončení diagnostického postupu lekár vydá vyhlásenie na rukách. Opisuje nasledujúce aspekty:
- prierez močovej trubice;
- epiteliálny stav;
- farba sliznice;
- zmeny žľazy;
- stav tuberkulózy osiva;
- patologické neoplazie;
- stav uretrového spojenia.
Ak chcete objasniť príčinu chronickej uretritídy, vykonajte suchú uretroskopiu.
Môžu sa vyskytnúť komplikácie po uretroskopii
Hoci sa endoskopický postup považuje za minimálne invazívny, v zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť komplikácie:
- trauma (trhlina) močovej rúry;
- Pyelonefritída;
- pristúpenie sekundárnej infekcie;
- šírenie mikrobiálnej flóry do blízkych orgánov.
Priechod ureteroskopie a cystoskopia spojené s rozvojom postmanipulyatsionnyh striktúr močovej trubice, a to najmä u mužov, tak výberom kliniku je potrebné pristupovať zodpovedne.
Ako sa pripraviť na uretroskopiu
Nie je poskytnutá žiadna špeciálna príprava..
2 dni pred štúdiou je potrebné prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi..
Najprv je to warfarín, kardiomagnyl, heparín, prodax, trombóza, aspirín (kyselina acetylsalicylová), Plavix.
V deň vyšetrenia postačujú bežné hygienické postupy a zmeny bielizne..
Uveďte potrebu jediného antibiotika v predvečer postupu..
Ak nie je na klinike bezprostredne pred uretroskopiou plánovaná antibiotická profylaxia, môžete užiť 1 balenie s obsahom 3 g monofarínu (fosfomycín) raz denne, pokiaľ nie ste alergický na tento liek..
Čo je možné zistiť počas uretroskopie
Počas vyšetrenia močovej rúry možno zistiť patologické formácie:
- cysty;
- prídavné ventily;
- bradavice;
- defekt slizníc (erózia, prasknutie);
- divertikuly;
- rakovina uretry.
Okrem toho sa celkom dobre zobrazuje zúženie lúmenu a zápalové zmeny v sliznici..
Interpretácia výsledkov uretroskopie
V neprítomnosti patológie sa sliznica uretry skladá, šedo-červená, cievny vzor je dobre vizualizovaný..
Počas akútneho zápalového procesu sa sliznica stáva jasne červenou a vytvára purulentný výpotok..
Atrofická uretritída (vyskytujúca sa u žien počas menopauzy na pozadí nedostatku estrogénu) sa prejavuje zriedením epitelu, bledosťou farby, zvýšenou vaskulárnou krehkosťou.
Niekedy na pozadí hypoestrogénie sú diagnostikované benígne nádory - uretrálne polypy.
Funkcia sfinkteru je narušená, čo vedie k inkontinencii..
Pre ľudský papilomavírus infekcia močovej rúry je charakterizovaná výskytom bradavíc - belavý rast na sliznici močovej trubice spojenej s HPV.
Tumor je reprezentovaný hustou formáciou, farba a tvar sú variabilné, môžu byť zmenené cievy. Iba pomocou uretroskopie nemožno stanoviť diagnózu rakoviny uretry.
Uretrálny divertikulum - kýla, výčnelok steny, často komplikácia dlhotrvajúceho zápalového procesu.
Koncentrácie v močovej trubici sa nevytvárajú, ale môžu sa dostať do procesu samovybíjania.
Ektopia močovodu do močovej trubice je zriedkavá vývojová abnormalita, v ureterovej dutine je zobrazená diera, z ktorej sa vylučuje moč. Sťažnosti - neustále odkvapkávanie moču.
Dynamická uretroskopia
Počas uretroskopie sa v niektorých prípadoch tlak, pri ktorom sa zvierač otvára, meria pomocou cystoméru. Normálny - tento indikátor je 70 - 90 cm vodného stĺpca..
Pri stresovej močovej inkontinencii sa tlak, pri ktorom sa zvierač otvára, znižuje, s hypertónom sa zvyšuje..
Funkčnosť uretrového segmentu je overená nasledovne:
- je vykonaná tesná náplň močového mechúra;
- pacient je požiadaný, aby nafúkol žalúdok a kašeľ.
Zaznamenajte čas od momentu prvého nutkania na močenie, pocit plného naplnenia močového mechúra a najväčšie množstvo tekutiny, ktoré môžete vstúpiť.
Rozdiel týchto indikátorov umožňuje posúdiť mieru, gipretonus alebo hypotóniu močového mechúra.
Zvyčajne uretrovezikálna križovatka s naplneným močovým mechúrom blokuje tok moču, tento stav pretrváva pri napínaní a pri kašli a pri zmene polohy tela v priestoree. Súčasne pacient môže po začiatku močenia prerušiť močenie voliteľnou silou..
Pacienti so stresovou močovou inkontinenciou nekontrolujú proces močenia pri smiechu, kašli, je pre nich problematické zastaviť močenie..
S diagnózou hyperaktívneho močového mechúra nasledujúci obrázok: spojenie uretrovezikální s uzatvorený plný močový mechúr, kašeľ, a zvýšeného množstva vnútrobrušného tlaku spočiatku mať žiadny vplyv, potom existuje silná kontrakcie svalov močového mechúra, spojenie sa otvorí v reakcii na provokáciu, a snaha prerušiť akt močenie je nemožné.
Vyhodnotenie reakcií v dynamickej uretroskopii umožňuje zistiť príčinu močovej inkontinencie.
Živé uretroskopicheskogo Výskum - dôležitá fáza chirurgickej liečby stresovej inkontinencie moču, vám umožní overiť správnosť stehu, žiadne škody na močové sliznice krvácania a posúdiť uretrovezikální segmente počas rozťažnosti švov.
Mišina Victoria, urolog, lekár