Uretritída pri symptómoch a liečbe žien

Uretritída je definovaná ako infekčne vyvolaný zápal močovej rúry, izoluje sa gonokoková a non-gonokoková uretritída. Existuje ďalšia deľba: špecifický a nešpecifický zápalový proces v močovej trubici. Uretritída u žien sa môže vyskytnúť ako akútny alebo chronický zápal..

 

Aké patogény spôsobujú uretritídu u žien?

U 25% žien je uretritída asymptomatická, potreba liečby nastane po vyšetrení sexuálneho partnera.

Pre špecifickú uretritídu u žien sú charakteristické nasledujúce patogény:

• gonokokov neisser;
• chlamýdie;
• ureplazmu;
• mykoplazmy;
• candida;
• Trichomonas a atď..

Pokiaľ ide o nešpecifické patogény, E. coli, Proteus, fungálna mikroflóra zaujíma vedúcu pozíciu..

Faktory prispievajúce k rozvoju uretritídy u žien

Predisponujúce faktory zápalu močovej trubice u ženy sú niekoľko:

• nesprávne hygienické zručnosti, zlá hygiena;
• atypické umiestnenie močovej trubice, trauma vonkajšieho otvoru s intenzívnym pohlavím;
• používanie lokálnej antikoncepcie;
• hormonálne zmeny;
• nechránený sex, nedostatok trvalého partnera;
• poruchy imunitného systému;
• podchladenie;
• alergické reakcie na tesnenia, produkty intímnej hygieny;
• chronické ochorenia ženského pohlavného ústrojenstva;
• nedávne pôrode;
• pikantná preferencia, zneužívanie alkoholu.

Tieto faktory, samotné alebo v kombinácii, pri pripojení sekundárnej mikrobiálnej flóry alebo pri kontakte so špecifickým patogénom spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť zápalu v močovej rúre..

Príznaky uretritídy u žien

Známky uretritídy u žien:

• sčervenanie vonkajšieho otvoru močovej trubice;
• močové kŕče;
• zvýšené hnisavé purulentné vylučovanie z močovej trubice, ktoré nesúvisia so sexuálnou aktivitou;
• nepohodlie zhoršuje pohlavný styk, alkohol alebo korenené jedlá.

Uretritída u žien dlho neexistuje v izolovanej forme, bolesť v projekcii močového mechúra indikuje vstup cystitídy.

Najčastejšie chýbajú všeobecné symptómy (triaška, bolesť hlavy, potenie, nevoľnosť).

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe sťažností, vyšetrenia na gynekologickom stolíku a potvrdzuje sa údaje z klinického a urologického výskumu..

Pri externom vyšetrení pohlavných orgánov sa pozornosť venuje opuchu močových hub, farby tkanív, prítomnosti sekrétov, ich počtu, stavu vulvy, vagíny a krčka maternice.

Pri uretritíde na pozadí STI sa spravidla prejavujú príznaky kolpitídy a zápal močovej trubice je v tomto prípade sekundárny.

U žien sa okrem uretritídy môžu vyskytnúť prejavy genitálneho herpesu vo forme bolestivých pľuzgierov, kondylómy v intímnej oblasti (infekcia HPV), zvýšenie regionálnych inguinálnych lymfatických uzlín.

Pre laboratórne potvrdenie zápalu močovej rúry u žien vykonajte 3-sklený test.

Zakalenie prvej časti moču (kvantitatívne 10 alebo viac leukocytov) hovorí o patologickom procese v močovej rúre.

Je povinné vyšetriť vypúšťanie močovej trubice z pľúc pre psy, huby rodu Candida.

Venujte pozornosť

Ak sú prítomné baktérie v moči, je odôvodnená štúdia na určenie pôvodcov a citlivosti na antibiotiká..

Vaginálna výbojová mikroskopia sa vykonáva na odstránenie vaginálnej flóry ako zdroja infekcie močovej rúry. V roztieraní z močovej rúry obsah viac ako 5 leukocytov v materiáli hovorí v prospech zápalu..

Je dôležité

Podľa štandardov je pri uretritíde povinné prejsť testy na infekciu HIV a syfilis.

Pred voľbou liečebného režimu je potrebné vylúčiť možné tehotenstvo..

Röntgenové vyšetrenie (retrográdna uretrografia) v prípade zápalu v močovej trubici u žien sa nevykonáva s výnimkou anamnézy zranenia alebo podozrenia z cudzieho telesa..

Akútny zápal močovej rúry a močového mechúra je kontraindikáciou uretrocystoskopie, pretože existuje riziko zhoršenia zápalového procesu. V nejasných prípadoch, pri udržaní seba-močenia, uretrocystoskopia sa vykonáva 3-5 dní po zápale zápalu pri užívaní antibiotík.

Ak má pacient so zápalom v močovej rúre akútnu retenciu moču, čo je možné pri sekundárnej uretritíde na pozadí nádoru, obštrukcia močovej trubice kameňom alebo iným cudzím telom, rozhodne o primeranom odklonení moču. Môže ísť o katetrizáciu močovej rúry alebo uloženie suprapubickej epicystostómie.

Liečba uretritídy u žien

Pred získaním výsledkov výsevu sa vyberie liečivo so širokým spektrom účinku..

Bez ohľadu na prítomné symptómy je antibiotická liečba indikovaná, ak:

• potvrdili prítomnosť pôvodcu pohlavne prenosných infekcií;
• počas vyšetrenia sexuálneho partnera (pohlavný styk bez metód bariérovej antikoncepcie) bola diagnostikovaná pohlavne prenosná choroba;
• v močovej sústave sú príznaky zápalu.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je predpísané antibiotikum, berúc do úvahy príčinu zápalu močovej rúry..

Zoznam účinných liekov na uretritídu u žien je nasledujúci:

• azitromycín;
• ceftriaxon;
• cefixím;
• ciprofloxacín;
• ofloxacín;
• doxycyklín;
• moxifloxacín.

Tieto lieky zahŕňajú nie gonorea a uretritídu..

Je dôležité

Z dôvodu zvýšenej rezistencie gonokokovej flóry na chinolóny považuje Svetová zdravotnícka organizácia za neprimeranú ich vymenovanie..

Ak existuje možnosť kontaktu s patogénom, odporúča sa injekciu Ceftriaxonu 250 mg intramuskulárne raz alebo užívať Cefixime 400 mg perorálne.

Predpokladom úspešnosti liečby gonokokovej uretritídy je použitie kondómu počas celej doby liečby..

Je dôležité

Gonokoková infekcia sa môže šíriť nielen pri kontakte s vaginálnym penisom, ale aj s orálnym genitálnym a genitálnym-análnym sexom.

Pokiaľ ide o liečbu non-gonokokovej uretritídy u ženy, liečebné režimy sú nasledujúce:

• Azitromycín 500 mg perorálne 7 dní;
• Levofloxacín 500 mg perorálne počas 7 dní;
• Ofloxacín 200 mg perorálne dvakrát denne počas 7 dní.

Komplikácie neošetrenej uretritídy u žien

U približne 10 až 40% žien s uretritídou sa zápalové patológie panvových orgánov časom rozvíjajú, čo môže neskôr zhoršiť plodnosť alebo spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo. Zápalové ochorenia panvových orgánov sa môžu vyskytnúť aj na pozadí asymptomatického zápalu v močovej trubici.

Deti narodené matkám infikovaným chlamydiou sú vystavené riziku vzniku konjunktivitídy, otitis, iritídy alebo zápalu pľúc..

Diseminovaná gonokoková infekcia a reaktívna artritída sa u 1% žien s uretritídou vyskytujú.

Mišina Victoria, urolog, lekár