Rôntgenové vyšetrenia v medicíne stále zohrávajú vedúcu úlohu. Niekedy bez röntgenových údajov nie je možné potvrdiť správnu diagnózu ani ju správne urobiť. Techniky a rádiotechnológia sa každoročne zlepšujú, komplikujú, zvyšujú bezpečnosť, ale napriek tomu zostáva poškodenie žiarením. Minimalizácia negatívneho vplyvu diagnostického vystavenia je prioritou pre rádiológiu.
Našou úlohou je pochopiť existujúce údaje o dávkach žiarenia, ich jednotkách merania a presnosti na úrovni, ktorá je prístupná ľubovoľnej osobe. Budeme sa tiež zaoberať realitou možných zdravotných problémov, ktoré tento typ lekárskej diagnózy môže spôsobiť..
Odporúčame vám čítať: Röntgenové vyšetrenia a CT: potreba a nebezpečenstvo
Čo je x-žiarenie
Röntgenové žiarenie je prúd elektromagnetických vĺn s dĺžkou v rozmedzí medzi ultrafialovým žiarením a gama žiarením. Každý typ vlny má svoj vlastný špecifický účinok na ľudské telo..
V jeho jadre sú x-lúče ionizujúce. Má vysokú penetračnú silu. Jeho energia je pre človeka nebezpečná. Riziko ožarovania je vyššie, čím väčšia je prijatá dávka.
O nebezpečenstvách vystavenia röntgenu ľudskému telu
Prechádzajúc tkanivami ľudského tela ich röntgenové lúče ionizujú, menia štruktúru molekúl, atómov, v jednoduchom jazyku - "nabíjajú" ich. Dôsledky výsledného žiarenia sa môžu prejaviť ako ochorenia v osobe samotnej (somatické komplikácie) alebo u jej potomkov (genetické choroby).
Každý orgán a tkanivo je rôznym spôsobom ovplyvnené žiarením. Preto boli vytvorené koeficienty radiačného rizika, ktoré sa nachádzajú na obrázku. Čím väčšia je hodnota koeficientu, tým vyššia je citlivosť tkaniva na účinok žiarenia a tým aj riziko komplikácií.
Hematopoetické orgány sú najviac náchylné k žiareniu - červenej kostnej drene.
Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v reakcii na ožiarenie, je krvná patológia..
U ľudí existujú:
- reverzibilné zmeny v zložení krvi po menších hodnotách ožiarenia;
- leukémia - zníženie počtu leukocytov a zmena ich štruktúry, čo vedie k narušeniu činnosti tela, jeho zraniteľnosti a zníženiu imunity;
- trombocytopénia - zníženie obsahu krvných doštičiek, krvných buniek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie. Tento patologický proces môže spôsobiť krvácanie. Podmienka sa zhoršuje poškodením stien krvných ciev;
- hemolytické nezvratné zmeny v zložení krvi (rozpad červených krviniek a hemoglobínu) v dôsledku vystavenia silným dávkam žiarenia;
- erytrocytopénia - zníženie obsahu erytrocytov (červených krviniek), čo spôsobuje proces hypoxie (hladovanie kyslíkom) v tkanivách.
priateľs patológoviaa:
- vývoj malígnych ochorení;
- predčasné starnutie;
- poškodenie šošovky oka s rozvojom zákalu.
Je dôležité: Röntgenové lúče sa stávajú nebezpečnými v prípade intenzity a trvania expozície. Zdravotnícke zariadenia používajú krátkodobé ožarovanie s nízkou energiou, a preto sa používajú aj pri relatívne neškodnom ožarovaní, aj keď sa skúška musí opakovať mnohokrát..
Jedna expozícia, ktorú pacient dostáva s bežnou rádiografiou, zvyšuje riziko vzniku malígneho procesu v budúcnosti približne o 0,001%..
Venujte pozornosť: na rozdiel od expozície rádioaktívnym látkam, škodlivé účinky lúčov prestávajú ihneď po vypnutí zariadenia.
Lúče sa nemôžu zhromažďovať a tvoriť rádioaktívne látky, ktoré potom budú nezávislé zdroje žiarenia. Preto by sa po röntgenových lúčoch nemali robiť žiadne opatrenia na "odstránenie" žiarenia z tela..
V akých jednotkách sa merajú dávky žiarenia
Osoba ďaleko od lekárstva a rádiológie je ťažké pochopiť hojnosť konkrétnej terminológie, počet dávok a jednotky, v ktorých sú merané. Pokúsme sa priniesť informácie na minimum..
Takže čo je meranie dávky röntgenu? Existuje veľa jednotiek merania žiarenia. Všetko nebudeme rozoberať podrobne. Becquerel, curie, rád, šedý, rem - tu je zoznam základných hodnôt žiarenia. Používajú sa v rôznych meracích systémoch a oblastiach rádiológie. Zastavíme sa iba pri prakticky významnej röntgenovej diagnostike.
Budeme viac zaujímať o rentgen a sievert.
Charakteristiky úrovne penetračného žiarenia emitovaného rentgenovým prístrojom sa merajú v jednotke nazývanej "röntgenové" (P).
Na posúdenie vplyvu žiarenia na človeka, koncept ekvivalentná absorbovaná dávka (EPD). Okrem EPD existujú aj iné typy dávok - všetky sú uvedené v tabuľke..
Ekvivalentná absorbovaná dávka (na obrázku - Efektívna ekvivalentná dávka) je kvantitatívne množstvo energie, ktoré telo absorbuje, ale berie do úvahy biologickú odozvu telesných tkanív na ožiarenie. Meria sa v sievert (Sv).
Sievert je zhruba porovnateľný s veľkosťou 100 röntgenov.
Prirodzené pozadie žiarenia a dávky vydaných lekárskym röntgenovým zariadením sú oveľa nižšie ako tieto hodnoty, preto ich možno merať, používajú sa tisícky (miliárd) alebo milión (mikro) Sievert a röntgenové hodnoty.
V číslach to vyzerá takto:
- 1 sievert (Sv) = 1000 milisievert (mSv) = 1 000 000 mikrosekiev (μSv)
- 1 rtg (P) = 1000 milli-ray (mR) = 1 000 000 milli-ray (μR)
Ak chcete odhadnúť kvantitatívnu časť žiarenia prijatého na jednotku času (hodina, minúta, sekunda), použite koncept - dávka, meraná v Sv / h (sievert hodina), mkv / h (mikro sievert hodina), R / h (rentgen), μR / h (mikro X hodina). Podobne, v minútach a sekundách.
Môže to byť ešte jednoduchšie:
- celkové žiarenie sa meria na röntgenových lúčoch;
- ľudská dávka je v sieverte.
Expozičná dávka, ktorú dostala spoločnosť Sievert, sa nahromadila počas celého života. Teraz sa pokúsme zistiť, koľko dostane osoba z týchto sievertov..
Prirodzené žiarenie na pozadí
Úroveň prirodzeného žiarenia je všade, závisí to od týchto faktorov:
- výška nad hladinou mora (čím vyššie, tým ťažšie je pozadie);
- geologická štruktúra územia (pôda, voda, skaly);
- vonkajšie príčiny - stavebný materiál, prítomnosť viacerých podnikov, ktoré spôsobujú dodatočné radiačné zaťaženie.
Upozorňujeme: Najpriaznivejšie sa považuje pozadie, pri ktorom hladina žiarenia nepresahuje 0,2 μSv / h (hodinu mikrosetu), alebo 20 μR / h (mikro X hodina)
Horná hranica normy sa považuje za 0,5 μSv / h = 50 μR / h.
Počas niekoľkých hodín po ožiarení je povolená dávka až 10 μSv / h = 1 mR / h..
Všetky typy röntgenových vyšetrení zodpovedajú normám bezpečného vystavenia žiareniu meranému v mSv (milisievert).
Prípustné dávky žiarenia pre osoby nahromadené v priebehu života by nemali presiahnuť 100-700 mSv. Skutočná expozícia ľuďom žijúcim na vysočinách môže byť vyššia.
V priemere dostane osoba dávku 2-3 mSv ročne..
Zhrnuté sú z týchto zložiek:
- žiarenie slnka a kozmické žiarenie: 0,3 mSv - 0,9 mSv;
- pôdna krajina pozadia: 0,25 - 0,6 mSv;
- žiarenie bytových materiálov a budov: 0,3 mSv a viac;
- vzduch: 0,2 - 2 mSv;
- potraviny: od 0,02 mSv;
- voda: od 0,01 do 0,1 mSv:
Okrem vonkajšej prijatej radiačnej dávky sa vlastné usadeniny rádionuklidových zlúčenín nahromadia v ľudskom tele. Tiež predstavujú zdroj ionizujúceho žiarenia. Napríklad v kostiach môže táto úroveň dosiahnuť hodnoty od 0,1 do 0,5 mSv.
Okrem toho sa v tele ukladá draslík-40. A táto hodnota dosahuje 0,1 - 0,2 mSv.
Venujte pozornosť: Na meranie vyžarovania pozadia môžete použiť konvenčný dozimetr, napríklad RADEX RD1706, ktorý poskytuje merania v sieverte.
Vynútené diagnostické dávky ožarovania röntgenovým žiarením
Veľkosť ekvivalentnej absorbovanej dávky pri každom röntgenovom vyšetrení sa môže významne líšiť v závislosti od typu vyšetrenia. Dávka ožiarenia závisí aj od roku výroby lekárskych prístrojov a pracovnej záťaže.
Je dôležité: moderné röntgenové zariadenia produkujú ožiarenie desaťkrát nižšie ako predchádzajúce. Môžete to povedať: najnovšia digitálna rádiotechnika je pre ľudí bezpečná.
Ale stále sa snažte dať priemerné hodnoty dávky, ktoré môže pacient získať. Venujte pozornosť rozdielom v údajoch, ktoré produkujú digitálne a bežné röntgenové zariadenia:
- digitálna fluorografia: 0,03-0,06 mSv (najmodernejšie digitálne zariadenia vyžarujú žiarenie v dávke 0,002 mSv, čo je 10 krát nižšie ako ich predchodcovia);
- filmová fluorografia: 0,15 - 0,25 mSv, (staré fotofluorografy: 0,6 - 0,8 mSv);
- rádiografia hrudnej dutiny: 0,15-0,4 mSv;
- dentálna digitálna rádiografia: 0,015 - 0,03 mSv., zvyčajne: 0,1 - 0,3 mzV.
Vo všetkých týchto prípadoch hovoríme o jednom výstrele. Štúdie na ďalších projekciách zvyšujú dávku v pomere k množstvu ich správania..
Röntgenová metóda (ktorá nezahŕňa fotografovanie oblasti tela, ale vizuálna kontrola pomocou rádiológov na obrazovke monitora) poskytuje oveľa menej žiarenia za jednotku času, ale celková dávka môže byť vyššia kvôli trvaniu postupu. Preto počas 15 minút röntgenoskopie hrudných orgánov môže byť celková dávka prijatého žiarenia od 2 do 3,5 mSv.
Diagnostika gastrointestinálneho traktu - od 2 do 6 mSv.
Počítačová tomografia používa dávky od 1-2 mSv do 6-11 mSv, v závislosti od študovaných orgánov. Čím modernejší je röntgenový prístroj, tým nižšia je dávka.
Samostatne si všimneme radionuklidové diagnostické metódy. Jeden postup založený na rádioaktívnom lieku poskytuje celkovú dávku 2 až 5 mSv.
Porovnanie účinných dávok žiarenia prijatých počas najbežnejšie používaných diagnostických typov výskumu v lekárstve a denné dávky, ktoré dostávajú ľudia z prostredia, sú uvedené v tabuľke.
| procedúra | Účinná dávka | Porovnateľné s prirodzenou expozíciou prijatou počas určitého časového obdobia. |
| RTG hrudníka | 0,1 mSv | 10 dní |
| RTG hrudníka | 0,3 mSv | 30 dní |
| Počítačová tomografia brušných a panvových orgánov | 10 mSv | 3 roky |
| Počítačová tomografia celého tela | 10 mSv | 3 roky |
| Intravenózna pyelografia | 3 mSv | 1 rok |
| RTG žalúdka a tenkého čreva | 8 mSv | 3 roky |
| Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva | 6 mSv | 2 roky |
| Radiografia chrbtice | 1,5 mSv | 6 mesiacov |
| Rádiografia kostí paží alebo nôh | 0,001 mSv | menej ako 1 deň |
| CT scan - hlava | 2 mSv | 8 mesiacov |
| Počítačová tomografia - chrbtica | 6 mSv | 2 roky |
| myelografia | 4 mSv | 16 mesiacov |
| Počítačová tomografia - orgány hrudníka | 7 mSv | 2 roky |
| Miktsionny tsistouretrografiya | 5-10 rokov: 1,6 mSv Dojčatá: 0,8 mSv | 6 mesiacov 3 mesiace |
| Počítačová tomografia - lebka a paranazálne dutiny | 0,6 mSv | 2 mesiace |
| Kostová denzitometria (stanovenie hustoty) | 0,001 mSv | menej ako 1 deň |
| Galaktografiya | 0,7 mSv | 3 mesiace |
| hysterosalpingografia | 1 mSv | 4 mesiace |
| mamografia | 0,7 mSv | 3 mesiace |
Je dôležité: Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nepoužíva röntgenové lúče. Pri tomto type výskumu sa do diagnostikovanej oblasti vysiela elektromagnetický impulz, ktorý excituje atómy vodíka tkanív a potom sa ich odozva meria vo vygenerovanom magnetickom poli s úrovňou vysokej intenzity.. Niektorí ľudia mylne pripisujú túto metódu röntgenovému žiareniu.
Normy prijatého zákona o radiačnej bezpečnosti umožňujú bezpečnú dávku, ktorú osoba dostala na 70 rokov života až do 70 mSv.
Pri krátkodobej expozícii sa veľké dávky považujú za menej nebezpečné ako dlhodobé vystavenie nízkym dávkam..
Röntgenová expozícia - riziká, dávky, bezpečnostné opatrenia, video:
Lotin Alexander Vladimirovich, rádiológ