Supraventrikulárny extrasystol je jedným z variantov porúch srdcového rytmu, ktorý je charakterizovaný predčasnou excitáciou srdcových oblastí nachádzajúcich sa nad bifurkáciou His bundle. Ako predsieňové, tak antrioventrikulárne (atrioventrikulárne) extrasystoly sú prisudzované supraventrikulárnym extrasystolom.
Existujú nasledujúce typy supraventrikulárnych extrasystolov, v závislosti od frekvencie ich výskytu:
Zriedkavé, maximálne päť epizód za minútu;
Stredná frekvencia od 6 do 15 epizód za minútu.
Časté je viac ako 15 epizód za minútu.
Taktiež sú rozlíšené jednotlivé, dvojice, pravidelné a sporadické beaty. Podľa štatistík sa v priebehu encefalografie u 43-63% prípadov vyskytujú supraventrikulárne extrasystoly u úplne zdravých ľudí. Väčšinou sú diagnostikované zriedkavé poruchy srdcového rytmu. Na pozadí organických ochorení srdca a krvných ciev sa častejšie vyskytujú supraventrikulárne predčasné údery s prevahou stredne častých porúch frekvencie..
Hlavným rizikom predčasného prekrvenia srdcového tepu je, že môže vyvolať závažnejšie poruchy srdca vrátane: predsieňového flutteru a fibrilácie predsiení, vzájomných tachykardií atď. Okrem toho pacienti ťažko tolerujú takéto poruchy srdcového rytmu, konkrétne subjek- tívne symptómy patológie.
Obsah článku:
- Symptómy supraventrikulárneho extrasystolu
- Príčiny supraventrikulárneho extrasystolu
- Liečba supraventrikulárnych extrasystolov
Symptómy supraventrikulárneho extrasystolu
Príznaky predčasných supraventrikulárnych úderov v niektorých prípadoch úplne chýbajú alebo naopak výrazne vyjadrujú a narušujú kvalitu života pacienta. V každom prípade sa osoba nebude sťažovať iba do určitého časového okamihu..
Klinický obraz porúch srdcového rytmu v supraventrikulárnych extrasystoloch je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
Najčastejšou chorobou pacientov je vznik pocitu zastavenia srdca. Cítia, že práca hlavného svalu tela sa zastaví, čo spôsobuje panickú strach z bezprostrednej smrti..
Pacienti majú často dýchavičnosť, možné záchvaty astmy..
Z dôvodu zníženia krvného uvoľňovania dochádza k hladovaniu mozgu kyslíkom, čo vedie k častému závratom, nevoľnosti.
Potenie sa zvyšuje s návalmi tepla na hlavu..
Ľudia začínajú cítiť prerušenia v práci srdca (beat z rytmu, tlačí, "prevrat").
Môžu existovať ďalšie príznaky, ktoré naznačujú nadčasové predčasné údery, ale budú viac spájané s príčinami jeho vývoja..
Príčiny supraventrikulárneho extrasystolu
Príčiny supraventrikulárnych predčasných úderov sú rozdielne, medzi ktoré patria najčastejšie srdcové ochorenia:
Najčastejšou kardiopatológiou vedúcou k rozvoju extrasystoly je koronárna choroba srdca.
Takmer u 95% pacientov po infarkte myokardu sú následne diagnostikované poruchy srdcového rytmu vrátane supraventrikulárnych extrasystolov.
Kardiomyopatia: arytmogénna, dilatačná, hypertrofická a reštriktívna.
Zápalové procesy v srdcovom svale (myokarditída).
Chronické srdcové zlyhanie.
Choroby srdca (vrodené a získané).
Ďalšie príčiny supraventrikulárnych predčasných úderov sú:
Možno výskyt srdcových arytmií u pacientov užívajúcich lieky. Najčastejšie vyvoláva vývoj liečby extrasystolov s arytmiami, srdcovými glykozidmi, diuretikami. Nekontrolovaná liečba alebo veľmi dlhá liečba je obzvlášť nebezpečná..
Prerušenie rovnováhy elektrolytov (horčík, sodík, draslík).
Účinky toxínov na telo (fajčenie, alkohol, drogy).
Poruchy autonómneho nervového systému.
Choroby spojené s hormonálnymi poruchami (diabetes mellitus, patológia nadobličiek, tyreotoxikóza).
Kyslíkové hladovanie tela chronického priebehu. Tento stav sa často pozoruje pri spánkovej apnoe s chronickou bronchitídou, anémiou..
Niekedy povaha supraventrikulárneho extrasystolu zostáva nevysvetliteľná, v takom prípade hovorí o poruchách idiopatického srdcového rytmu..
Liečba supraventrikulárnych extrasystolov
Liečba nadváhy predčasných úderov je zodpovednosťou kardiológa. Len lekár môže rozhodnúť o vymenovaní určitých liekov. Po prvé, potreba lekárskej korekcie je indikovaná prítomnosťou symptómov porúch rytmu, ktoré pacient pocítil, ako aj prítomnosť významných organických lézií srdca.
Ak nie sú štruktúrne patologické patologické ochorenia a supraventrikulárne predčasné poruchy sú asymptomatické, liečba sa nevyžaduje. Osobe sa poskytujú všeobecné odporúčania týkajúce sa zdravého životného štýlu. Mali by ste tiež minimalizovať vplyv na faktory, ktoré zhoršujú telo (stres, používanie kofeínových jedál, fajčenie atď.). Je rovnako dôležité kontrolovať hladinu krvného tlaku, udržiavať rovnováhu elektrolytov v tele, dodržiavať stravu.
Liečba supraventrikulárnych extrasystolov
Korekcia nadváhových predčasných úderov liekom je znížená na užívanie antiarytmických liekov. Všetci majú približne rovnakú účinnosť, ale zároveň majú rôzne vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Existujú 4 triedy antiarytmických liekov, vrátane:
Prvá trieda liekov - blokátory sodíkových kanálov. Zahŕňajú tri podskupiny: A (chinidín, disopyramid, prokainamid), B (meksiletin) a C (Flekainid, propafenón). Lieky triedy A často spôsobujú alergické reakcie, lieky triedy B vyvolávajú extrakardiálne vedľajšie účinky, lieky triedy C nemôžu byť predpísané pacientom s ischémiou srdca a krvných ciev..
Druhá skupina liekov - betablokátory alebo blokátory draslíkových kanálov. Sú predpísané pacientom, ktorí majú súbežné ochorenie srdca. Medzi ne patrí Nebilet, Concor, Anaprilin atď..
Lieky tretej triedy sú predpísané iba vtedy, ak existujú choroby, ktoré ohrozujú život pacienta. Sú to lieky ako sú Sotalol, Amiodarone atď..
Lieky štvrtého stupňa - blokátory kalciového kanála. Najčastejšie sa predpisujú na prevenciu patologických stavov, ako je predsieňová fibrilácia, angina pectoris, predsieňový flutter atď. Nemajú žiadny významný vplyv na samotný extrasystol..
Rozhodnutie o dávkovaní lieku, načasovanie jeho prijímania, výber konkrétneho lieku na liečbu, je braný výlučne lekárom..
Chirurgická liečba supraventrikulárnych extrasystolov
Rádiofrekvenčná ablácia srdca sa vykonáva supraventrikulárnymi extrasystoly, ak nie je korigovaná liekovou terapiou, a tiež ak existuje fibrilácia alebo flutter predsiení s možným rozvojom zlyhania srdca..
RFA je minimálne invazívna operácia vykonávaná s endovaskulárnym katétrom. Spravidla sa pri predčasných supraventrikulárnych úderoch úspešnosť takéhoto postupu dosiahne 98%.
Pokiaľ ide o prognózu supraventrikulárneho extrasystolu, je to najčastejšie priaznivé, najmä v neprítomnosti kardiopatológie..