Gynekomastia je názov choroby charakterizovanej zvýšením mliečnych žliaz u mužov. Môže sa vyskytnúť u zdravých novorodencov, dospievajúcich a starších mužov. Takáto gynekomastia sa nazýva fyziologická, nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu a prechádza sama. Existuje však aj patologický typ štátu..
Príčiny gynekomastie
Gynekomastia sa vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch, keď je hladina ženských pohlavných hormónov (estrogénov) významne zvýšená v porovnaní s hladinou mužských pohlavných hormónov (androgénov). Vo väčšine prípadov sa u novorodencov vyskytuje gynekomastia - v 80% prípadov. Opuch prsných žliaz v tomto prípade je spôsobený účinkom materského estrogénu, ktorý vstúpil do tela dieťaťa aj v jeho prenatálnom vývoji. Zvyčajne gynekomastia u novorodencov chýbajú vo veku jedného mesiaca.
Pubertalná gynekomastia (adolescentná) sa môže objaviť u chlapcov vo veku 12-14 rokov v dôsledku dočasných zmien hladín hormónov. Zvyčajne sa v tomto prípade obe mliečne žľazy zvýšia, niekedy sa pozoruje vylučovanie z bradaviek. Zvyčajne sa počas maximálne 2 rokov stabilizuje stav hormonálneho zázemia u adolescentov a gynekomastia zmizne sama. Existujú prípady, kedy trvá gynekomastia u dospelých viac ako 2 roky - lekári ju klasifikujú ako odolné.
V starobe (50-80 rokov) gynekomastia má tiež fyziologický charakter, a jeho vzhľad je vzhľadom k skutočnosti, že v dôsledku zmien spojených s vekom u mužov zvyšuje hladinu estrogénov (ženských pohlavných hormónov).
Ak však považujeme gynekomastia za príznak závažnej patológie, potom sa u mužov môže objaviť vývoj nasledujúcich ochorení:
- testikulárne ochorenia, ktoré sú sprevádzané výroby poklesom testosterónu - napríklad anorchidism (neprítomnosť jedného alebo oboch semenníky), klinefelterov syndróm, syntéza testosterón vady, znížený prietok krvi v semenníkoch, benígne / malígne nádory, orchitída, mumpsu a zranenia;
- horiokantseroma;
- bronchogénny karcinóm pľúc;
- skutočný hermafrodizmus;
- nádory nadobličiek feminizujúcej povahy (adenóm alebo karcinóm);
- chronické zlyhanie obličiek;
- hypertyroidizmus - zvýšená funkcia štítnej žľazy;
- hyperprolaktinémia - dôsledok patológie hypofýzy;
- podvýživa a hlad;
- cirhóza pečene;
- obezita.
Navyše tento patologický stav môže byť vedľajším účinkom množstva liekov:
- Ranitidín, Omeprazol - lieky proti vredu;
- Dopegit - antihypertenzívum;
- Nizoral, Metrid - antimykotiká;
- Veroshpiron - diuretické a antiandrogénne činidlá;
- Amlodipín, verapamil - blokátory kalciového kanála, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie;
- Kapoten, Diroton - inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktoré sa používajú na liečbu hypotenzie a zlyhania srdca;
- hormonálne liečivá na liečbu malígnych nádorov v prostatickej žľaze;
- antiretrovírusové lieky na vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti;
- trankvilizéry - napríklad Realium alebo Seduxen;
- olej z čajovníka.
V niektorých prípadoch lekári nie sú schopní určiť príčinu vzniku gynekomastie a potom sa nazývajú idiopatické.
Symptómy gynekomastie u mužov
Hlavným príznakom tohto stavu je nárast prsníka. Navyše, základom tohto procesu nie je nárast tukového tkaniva (zvyčajne druh gynekomastie pozorovaný pri obezite) a žľazy. Bilaterálna gynekomastia je najčastejšie diagnostikovaná a iba jedna tretina pacientov má jednostranný charakter. Niekedy s gynekomasťou sa vyskytuje bradavka, ktorá sa podobá kolostrum. Bolestivosť rozšírených mliečnych žliaz chýba, ale človek môže zažívať lokalizované nepohodlie..
Upozorňujeme: gynekomastia nikdy nie je sprevádzaná impotenciou alebo inými problémami intimnej povahy. Porušenie erektilnej funkcie sa môže vyskytnúť len vtedy, ak mužovi dôjde k zníženiu hladiny testosterónu.
Existuje niekoľko znakov charakteristických pre vývoj nádorového procesu, ktorý je malígny:
- gynekomastia jednostranná;
- v mieste nárastu na dotyk je definovaná hustá konzistencia;
- na koži prsníka dochádza k zmenám;
- axilárnych lymfatických uzlín.
V tomto prípade je naliehavá potreba hľadať kvalifikovanú lekársku pomoc - čím skôr sa diagnostikuje, tým väčšia je šanca človeka na priaznivý výsledok. Okamžité lekárske vyšetrenie je nutné v prípade, že na pozadí gynekomastia pozorované opuchy / opuchy, alebo zmenou tvaru semenníkov, tam je strata vlasov z fúzov a brady, zvyšuje tón hlasu, dôjsť emočnej poruchy (podráždenie, plačlivosť).
Diagnostické opatrenia
Pri počiatočnom vyšetrení môže lekár stanoviť diagnózu až po hmataní tkanív mliečnej žľazy a axilárnych lymfatických uzlín. Ale na objasnenie diagnózy a detekcie nádorov odborníci používajú ultrazvuk mliečnej žľazy, axilárne lymfatické uzliny. V diagnostike gynekomastie je mimoriadne zriedkavé vedenie mamografie a prsnej biopsie.
Muž, ktorý určil ako "gynekomastia" musí ísť a laboratórne testy - za účelom stanovenia úrovne estradiolu, prolaktínu, testosterón, hormón stimulujúci štítnu žľazu, ľudského choriogonadotropínu a luteinizačného hormónu.
Upozorňujeme: ak laboratórne testy preukázali zvýšenie hladiny ľudského choriogonadotropínu a estradiolu, pacient je ihneď umiestnené do klinickej praxe rakoviny podstúpiť úplnú skúšku, ktorá vylúči / potvrdiť prítomnosť zhubných nádorov.
V prípade, že lekár považuje za potrebné, v priebehu diagnózy pre gynekomastia môžu byť podávané ultrazvuk semenníkov a nadobličiek, počítačová tomografia - sa tieto postupy tiež pomôcť odstrániť nádorových procesov.
Liečba gynekomastie u mužov
Liečebný režim príslušného ochorenia sa vždy vyberá individuálne, pretože všetko závisí od dôvodov, ktoré vyvolali nárast mliečnej žľazy u mužov. Ak počas vyšetrenia nedošlo k žiadnemu malígnemu nádoru, lekári uprednostňujú jednoduché pozorovanie pacienta (najčastejšie je táto taktika vybraná pre gynekomastie pri puberte). Ak neexistuje žiadna pozitívna dynamika, potom sa odborníci zameriavajú na farmakoterapiu..
Liečba gynekomastie u mužov
V rámci liečby posudzovanej choroby lekári predpisujú pomerne agresívne, mocné drogy - samy podávané drogy povedú k vážnym následkom. To je dôvod, prečo lekári trvajú na návšteve lekárskej inštitúcie a podávaní liečby pod vedením odborníkov.. Nasledujúce lieky sa najčastejšie používajú pri liečbe gynekomastie:
- Tamoxifen (Nolvadex) - ide o selektívny modulátor estrogénového receptora, ktorý sa často používa v závažných formách ochorenia, ktoré sa uvažuje, sprevádzané bolestivosťou.
- testosterón - ktorí boli identifikovaní s nízkymi hladinami testosterónu, ako aj staršími mužmi. Ak má človek gynekomastie, ale hladina testosterónu bola počas vyšetrenia v normálnom rozmedzí, potom je tento liek úplne neúčinný..
- danazol - Toto je syntetický derivát testosterónu. Liečivo znižuje syntézu estrogénu (ženských pohlavných hormónov) v semenníkoch, ale zriedkavo sa používa na liečbu daného ochorenia..
Venujte pozornosť: ak bola diagnostikovaná gynekomastia pri užívaní určitých liekov, lekári by mali zvážiť zmeny v liečebnej taktike základného ochorenia, zrušiť / nahradiť už predpísanú liečbu.
Gynekomastia sa nikdy nezaobchádza, ak je spustená niektorými vnútornými ochoreniami. V tomto prípade špecialisti vykonávajú úplnú liečbu základnej choroby a keď sa muž zotaví, gynekomastia zmizne nezávisle.
Operácia gynekomastie
Ak dôjde k závažnému priebehu gynekomastie alebo sa tento stav nezmení (bez pozitívnej dynamiky) po celý rok, lekári používajú chirurgickú liečbu. Je to asi redukčná mammoplastika - operácia na zníženie prsníkov. Rovnaká operácia sa vykonáva v prípade, že terapeutická liečba nepriniesla pozitívne výsledky..
Gynekomastia je pomerne komplikované ochorenie, pretože kedykoľvek sa môže vyvinúť fibróza tkanív (zjazvenia), čo komplikuje (alebo znemožňuje) lekársku liečbu. Ďalším problémom spojeným s gynekomasťou je psychologický faktor. Zvlášť výrazný je u dospievajúcich chlapcov, čo môže viesť k prudkej zmene v psychologickom prostredí, vzniku komplexu menejcennosti..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie