epilepsie

Príčiny, príznaky a príznaky epilepsie

Obsah článku:

  • Čo je epilepsia?
  • Keď nastane epilepsia?
  • Príznaky epilepsie
  • Príčiny epilepsie
  • Čo sú potrebné prieskumy?
  • Aká je predpoveď?
  • Aké sú dôsledky?
  • Ako liečiť epilepsiu?
  • Prvá pomoc

Čo je epilepsia?

Epilepsia je bežná neuropsychiatrická choroba s chronickou latentnou povahou kurzu. Napriek tomu sú typické náhle epileptické záchvaty. Sú spôsobené výskytom mnohých zápalov spontánnej excitácie (výboje nervov) v určitých oblastiach mozgu..

Klinicky sa tieto útoky vyznačujú dočasnou poruchou senzorických, motorických, mentálnych a autonómnych funkcií..

Frekvencia detekcie tejto choroby je v priemere 8-11% (klasický komplexný útok) medzi bežnou populáciou ktorejkoľvek krajiny, bez ohľadu na klimatickú polohu a hospodársky rozvoj. V skutočnosti každá 12. osoba niekedy zažíva niektoré mikro-príznaky epilepsie..

Drvivý počet ľudí verí, že epilepsia je nevyliečiteľná a je druhom "božského trestu". Ale moderná medicína úplne vyvracia tento názor. Antiepileptiká pomáhajú potlačiť ochorenie u 63% pacientov a u 18% výrazne znižujú klinické prejavy..

Hlavným liečením je dlhodobá, pravidelná a nepretržitá farmakoterapia so zdravým životným štýlom..

Príčiny epilepsie sú odlišné a skupina WHO ich zoskupila do nasledujúcich skupín:

  • Idiopatické sú prípady, kedy je choroba zdedená, často cez desiatky generácií. Mozog nie je organicky poškodený, ale existuje špecifická reakcia neurónov. Táto forma je nestále a záchvaty sa vyskytujú bez akéhokoľvek vysvetľujúceho dôvodu.

  • Symptomatická - existuje vždy dôvod na rozvoj ohniskov patologických impulzov. Tieto môžu byť dôsledky traumy, intoxikácie, nádoru alebo cysty, malformácií atď. Ide o najviac "nepredvídateľnú" formu epilepsie, pretože útok môže byť vyvolaný najmenším dráždivým účinkom, ako je strach, únava alebo teplo;

  • Cryptogenic - nemôže presne určiť pravú príčinu netypických (neskorých) impulzných ohniskov.


Keď nastane epilepsia?

Záchvaty sa v mnohých prípadoch pozorujú u novorodencov s vysokou telesnou teplotou. To však neznamená, že v budúcnosti bude mať človek epilepsiu. Takáto choroba sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby a v každom veku. Ale stále častejšie sa na ňu stretávajú deti a tínedžeri..

75% ľudí s epilepsiou sú ľudia mladší ako 20 rokov. Pokiaľ ide o ľudí s viac ako dvadsiatimi rokmi, zvyčajne sú vinné rôzne zranenia alebo mŕtvice. Riziková skupina - osoby staršie ako šesťdesiat rokov.


Príznaky epilepsie

Manifestácia záchvatov epilepsie sa môže u rôznych pacientov líšiť. Po prvé, príznaky závisia od tých oblastí mozgu, kde sa vyskytuje a rozširuje sa patologický výboj. V tomto prípade znamenia budú priamo súvisieť s funkciami postihnutých častí mozgu. Môže sa vyskytnúť porucha pohybu, poruchy reči, zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu, dysfunkcia duševných procesov a tak v izolácii, ako aj v rôznych kombináciách.

Závažnosť a súbor príznakov závisia od špecifického typu epilepsie.

Jackson útoky

Takže pri Jacksonových záchvatoch patologické podráždenie pokrýva určitú oblasť mozgu bez toho, aby sa rozšírilo na susedné, a preto prejavy súvisia s dobre definovanými svalovými skupinami. Zvyčajne psychomotorické poruchy sú krátkodobé, človek je vedomý, ale je charakterizovaný zmätenosťou a stratou kontaktu s ostatnými. Pacient si neuvedomuje dysfunkciu a odmieta pokusy o pomoc. Po niekoľkých minútach je stav úplne normálny..

Konvulzívne zášklby alebo necitlivosť začína rukou, nohou alebo holennou kosťou, ale môžu sa rozšíriť na celú polovicu tela alebo sa dostať do veľkého konvulzívneho stavu. V druhom prípade hovoríme o sekundárnom generalizovanom útoku..

Veľké konvulzívne záchvaty pozostávajú z nasledujúcich fáz:

  • Predchodcovia - niekoľko hodín pred začiatkom útoku pacienta pokrývajú úzkosť, ktorá sa vyznačuje nárastom nervového vzrušenia. Zameranie patologickej aktivity v mozgu sa postupne rozširuje a zahŕňa všetky nové oddelenia.

  • Tónové kŕče - všetky svaly prudko napätia, hlava je odhodená späť, pacient padá, udrie sa na podlahu, jeho telo je klenuté a držané v tejto polohe. V dôsledku zastavenia dýchania sa tvár zmení na modrú. Fáza je krátka, asi 30 sekúnd, zriedka až do jednej minúty;

  • Klinické kŕče - všetky svaly tela sa rýchlo zmenšujú rytmicky. Zvýšená saliva, ktorá má formu peny z úst. Trvanie - až 5 minút, po ktorých sa dýchanie postupne obnoví, cyanóza zmizne z tváre;

  • Stupor - v centre patologickej elektrickej aktivity sa začína silná inhibícia, všetky svaly pacienta sa uvoľňujú, možno nedobrovoľné vypúšťanie moču, výkaly. Pacient stráca vedomie, chýbajú reflexy. Fáza trvá až 30 minút;

  • snívať.

Po prebudení pacienta na ďalšie 2-3 dni, bolesti hlavy, slabosť, poruchy pohybu môžu trápiť.

Malé útoky

Malé útoky prebiehajú menej jasne. Môže dôjsť k sérii svalov na tvári, prudkému poklesu svalového tonusu (čo vedie k pádu) alebo naopak k napätiu všetkých svalov, keď pacient tuhne v určitej polohe. Vedomie sa zachová. Možno dočasná "absencia" - absans. Pacient zmrazí na niekoľko sekúnd, môže sa mu točiť oči. Po útoku si nepamätá, čo sa stalo. Malé záchvaty sa často začínajú v predškolskom veku..

Status epilepticus

Status epilepticus je séria záchvatov po sebe navzájom. Medzi pacientom sa nevracia vedomie, má znížený svalový tonus a nedostatok reflexov. Jeho žiaci môžu byť rozšírené, zúžené alebo majú inú veľkosť, pulz sa zrýchľuje, alebo sa ťažko cíti. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, pretože je charakterizovaný rastúcou hypoxiou mozgu a jeho edémom. Nedostatok včasného lekárskeho zásahu vedie k nezvratným dôsledkom a smrti..

Všetky epileptické záchvaty majú náhly nábeh a končia sa spontánne..

Súvisiace: Všetky formy epilepsie


Príčiny epilepsie

Neexistuje žiadna spoločná príčina epilepsie, ktorá by mohla vysvetliť jej výskyt. Epilepsia nie je dedičnou chorobou v doslovnom zmysle, ale stále v určitých rodinách, kde niekto z rodiny trpel touto chorobou, pravdepodobnosť ochorenia je vyššia. Asi 40% pacientov s epilepsiou má s touto chorobou blízkych príbuzných..

Existuje niekoľko odrôd epileptických záchvatov. Ich závažnosť je odlišná. Útok, pri ktorom je na vine len jedna časť mozgu, sa nazýva čiastočný alebo ohniskový. Ak celý mozog trpí, takýto záchvat sa nazýva generalizovaný. Existujú zmiešané záchvaty: začínajú z jednej časti mozgu, neskôr pokrývajú celý orgán.

Bohužiaľ, v 70% prípadov, príčina ochorenia zostáva nevysvetliteľná..

Často sú tieto príčiny ochorenia: traumatické poranenie mozgu, mŕtvica, mozgové nádory, nedostatok kyslíka a krvného zásobenia pri narodení, porušenie štruktúry mozgu (malformácia), meningitída, vírusové a parazitárne ochorenia, mozgový absces.

Či je dedičná epilepsia?

Nepochybne prítomnosť nádorov mozgu u predkov vedie k vysokej pravdepodobnosti prenosu celého komplexu ochorenia na potomkov - to je v idiopatickom variante. Okrem toho, ak existuje genetická predispozícia buniek centrálneho nervového systému k hyperreaktivite, epilepsia má maximálny potenciál na.

Súčasne existuje dvojaká možnosť - symptomatická. Rozhodujúcim faktorom je intenzita genetického prenosu organickej štruktúry mozgových neurónov (vlastnosť excitability) a ich odolnosť voči fyzikálnym vplyvom. Napríklad, ak človek s normálnou genetikou môže "zniesť" úder do hlavy, iný s predispozíciou na ňu odpovie všeobecnou epilepsiou.

Pokiaľ ide o kryptogénnu formu, je veľmi málo skúmaná a príčiny jej vývoja nie sú dobre pochopené..

Je možné piť počas epilepsie?

Definitívna odpoveď nie je! V prípade epilepsie v žiadnom prípade nemôžete piť alkoholické nápoje, inak so 77% zárukou, že môžete vyvolať celkovú konvulzívnu fit, ktorá môže byť posledná vo vašom živote.!

Epilepsia je veľmi závažné neurologické ochorenie! So všetkými odporúčaniami a "správnym" životným štýlom ľudia môžu žiť v mieri. Ale ak porušujete liečebný režim alebo zanedbáte zákazy (alkohol, drogy), môžete vyvolať stav, ktorý priamo ohrozí vaše zdravie.!


Čo sú potrebné prieskumy?

Na diagnostiku ochorenia lekár skúma históriu pacienta i jeho príbuzných. Presná diagnóza je veľmi ťažká. Lekár pred tým vykoná veľa práce: kontroluje príznaky, frekvenciu záchvatov, podrobne popisuje útok - pomáha určiť jeho vývoj, pretože osoba, ktorá sa zachytila, si nič nepamätá. Ďalej robte elektroencefalografiu. Tento postup nespôsobuje bolesť - je to záznam o činnosti vášho mozgu. Môžu sa tiež použiť techniky, ako je výpočet, pozitrónová emisia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie..


Aká je predpoveď?

Ak bola epilepsia liečená správne, v 80% prípadov ľudia s touto chorobou žijú bez záchvatov a bez obmedzenia činnosti..

Mnohí ľudia musia užívať antiepileptické lieky počas celého života, aby zabránili záchvatom. V zriedkavých prípadoch môže lekár zrušiť liečbu, ak niekto za niekoľko rokov zažil záchvaty. Epilepsia je nebezpečná v takých podmienkach, ako je udusenie (ktoré sa môže vyskytnúť, ak osoba padne na vankúš atď.) Alebo pády vedú k zraneniu alebo smrti. Okrem toho epileptické záchvaty sa môžu objaviť v rade krátko, čo môže spôsobiť zastavenie dýchania..

Čo sa týka generalizovaných tonicko-klonických záchvatov, môžu byť smrteľné. Ľudia, ktorí zažili tieto útoky, potrebujú neustále monitorovanie, aspoň od príbuzných.

Súvisiace: Ketogénna diéta pre epilepsiu


Aké sú dôsledky?

Pacienti s epilepsiou často čelia skutočnosti, že ich útoky vystrašujú iných ľudí. Deťom môže byť zabránené tomu, aby ich zabránili spolužiaci. Aj malé deti s touto chorobou sa nebudú môcť zúčastňovať športových hier a súťaží. Napriek správnemu výberu antiepileptickej liečby je možné objaviť hyperaktívne správanie a problémy s učením.

Osoba môže byť obmedzená v akýchkoľvek činnostiach - napríklad pri vedení vozidla. Ľudia, ktorí sú vážne chorí s epilepsiou, by mali sledovať ich duševný stav, ktorý je neoddeliteľný od choroby..


Ako liečiť epilepsiu?

Napriek vážnosti a nebezpečenstvu choroby, za predpokladu včasnej diagnózy a správnej liečby, je epilepsia v polovici prípadov liečebná. A je možné dosiahnuť stabilnú remisiu približne u 80% pacientov. Ak sa diagnostika uskutoční po prvýkrát a okamžite sa uskutoční priebeh farmakoterapie, potom u dvoch tretín pacientov s epilepsiou sa záchvaty v priebehu života buď buď vôbec neobjavia, alebo zmiznú najmenej niekoľko rokov..

Liečba epilepsie sa v závislosti od typu ochorenia, formy, symptómov a veku pacienta uskutočňuje chirurgickou alebo konzervatívnou metódou. Častejšie sa uchýlia k druhej, keďže užívanie antiepileptických liekov má trvalý pozitívny účinok u takmer 90% pacientov..

Liečba epilepsie zahŕňa niekoľko hlavných etáp:

  • Diferenciálna diagnostika - umožňuje určiť formu ochorenia a typ záchvatov, aby ste si vybrali správnu drogu;

  • Zistenie príčin - v prípade symptomatickej (najbežnejšej) formy epilepsie je potrebné dôkladné vyšetrenie mozgu na štrukturálne poruchy: aneuryzmy, benígne alebo zhubné nádory;

  • Prevencia útokov - je žiaduce úplne odstrániť rizikové faktory: nadmerná práca, nedostatok spánku, stres, hypotermia, príjem alkoholu;

  • Oslobodenie od epileptického stavu alebo jednorazových záchvatov sa vykonáva poskytnutím núdzovej starostlivosti a vymenovaním jediného antikonvulzívneho lieku alebo súboru liekov.

Je veľmi dôležité informovať svoj vnútorný kruh o diagnóze a správnom správaní počas záchvatu, aby ľudia vedeli, ako ochrániť pacienta s epilepsiou pred úrazmi počas pádu a kŕčov, aby sa zabránilo lepeniu a jazyku, kŕčeniu a dýchaniu..

Liečba epilepsie

Pravidelný príjem predpísaných liekov vám umožňuje spoľahlivo počítať s tichým životom bez záchvatov. Situácia je neprijateľná, keď pacient začne piť lieky len vtedy, keď sa objaví epileptická aura. Keby boli pilulky prijaté včas, predstierania bezprostredného útoku by s najväčšou pravdepodobnosťou nedošlo..

Počas obdobia konzervatívnej liečby epilepsie by mal pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Prísne dodržiavajte harmonogram príjmu liekov a nemeníte dávkovanie;

  • V žiadnom prípade nepredpisujte si iné lieky na radu priateľov alebo lekárnika.

  • Ak je potrebné prepnúť na analóg predpísaného lieku z dôvodu jeho nedostatku v lekárskom reťazci alebo pri príliš vysokej cene, informujte ošetrujúceho lekára a získajte rady o výbere vhodnej náhrady;

  • Neprerušujte liečbu po dosiahnutí stabilnej pozitívnej dynamiky bez súhlasu vášho neuropatologa.

  • Okamžite oboznámte lekára so všetkými nezvyčajnými príznakmi, s pozitívnymi alebo negatívnymi zmenami v stave, náladou a celkovým blahobytom..

Viac ako polovica pacientov po počiatočnej diagnóze a vymenovaní jedného antiepileptického lieku žije bez záchvatov už veľa rokov a neustále sa drží zvolenej monoterapie. Hlavnou úlohou neurologu je nájsť optimálnu dávku. Začínajú liečením epilepsie s malými dávkami a starostlivo monitorujú stav pacienta. Ak sa záchvaty nemôžu okamžite zastaviť, dávka sa postupne zvyšuje, až kým nedôjde k stabilnej remisii..

Pacientom s parciálnymi záchvatmi sa predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

  • Karboxamidy - karbamazepín (40 rubľov na balenie tabuľky 50), finlepsín (260 rubľov na balenie tabuľky 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubľov na balenie tabuľky 50);

  • Valpaty - Depakin Chrono (580 rubľov za balenie po 30 tabuľkách), Enkorat Chrono (130 rubľov za balenie po 30 tabulkách), Konvuleks (v rukách - 180 rubľov, v sirupe - 130 rubľov), Konvuleks Retard (300-600 rubľov za balenie 30-60 tabliet), Valparin Retard (380-600-900 rubľov na balenie 30-50-100 tabliet);

  • Fenytoín - difenín (40-50 rubľov na balenie po 20 tabulkách);

  • Fenobarbital - domáca produkcia - 10-20 rubľov na balenie po 20 tabl., Zahraničný analóg Luminale - 5000-6500 rubľov.

Lieky prvej línie pri liečbe epilepsie zahŕňajú valproáty a karboxamidy, poskytujú dobrý terapeutický účinok a spôsobujú minimálne vedľajšie účinky. Za deň sa pacientovi predpisuje 600-1200 mg karbamazepínu alebo 1000-2500 mg Depakínu v závislosti od závažnosti ochorenia. Dávka sa rozdelí na 2-3 dávky počas dňa..

Fenobarbital a lieky série fenytoín sú teraz považované za zastarané, poskytujú veľa nebezpečných vedľajších účinkov, inhibujú nervový systém a môžu byť návykové, preto ich moderné neuropatológovia odmietajú.

Najvýhodnejšie sú dlhotrvajúce formy valproátu (Depakine Chrono, Enkorat Chrono) a karboxamidy (Finlepsin Retard, Targetol PC). Stačí, ak užívate tieto lieky 1-2 krát denne..

V závislosti od typu záchvatov sa liečba epilepsie vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • Generalizované záchvaty - komplex valproátu s karbamazepínom;

  • Idiopatická forma - valproát;

  • Absansy - etosuximid;

  • Myoklonické záchvaty - iba valproát, fenytoín a karbamazepín nedávajú účinok.

Najnovšie inovácie medzi antiepileptickými liekmi - tiagabínom a lamotriginom - sa osvedčili v praxi, takže ak to lekár odporúča a finančné prostriedky to umožňujú, je lepšie si ich zvoliť.

O ukončení farmakoterapie sa môžete zamyslieť po najmenej piatich rokoch stabilnej remisie. Liečba epilepsie je ukončená, pričom postupné zníženie dávky lieku na úplné zlyhanie počas šiestich mesiacov.

Odstránenie epileptického stavu

Ak je pacient v stave epileptického stavu (útok trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní), akýkoľvek prípravok skupiny sibazónu (Diazepam, Seduxen) sa podáva intravenózne v dávke 10 mg na 20 ml roztoku glukózy. Po 10-15 minútach môžete injekciu zopakovať, ak epileptický stav pretrváva..

Niekedy Sibazon a jeho analógy sú neúčinné a potom sa uchýlia k Fenytoin, Haksenala alebo thiopental sodný. 1 až 5% roztok obsahujúci 1 g liečiva sa podáva intravenózne, pričom po každých 5 až 10 ml sa uskutočňujú tri minúty, aby sa zabránilo smrteľnému zhoršeniu hemodynamiky a / alebo zastavenia dýchania..

Ak injekcie nepomáhajú pacientovi vyhnúť sa epileptickému stavu, musí sa použiť inhalačný roztok kyslíka s dusíkom (1: 2), táto metóda však nie je použiteľná v prípade problémov s dýchaním, kolapsom alebo kómou.

Na tému: Liečba epilepsie - zoznam účinných liekov a liekov

Chirurgická liečba epilepsie

V prípade symptomatickej epilepsie spôsobenej aneuryzmou, abscesom alebo mozgovým nádorom sa lekári musia uchýliť k chirurgickému zákroku na odstránenie príčiny záchvatov. Ide o veľmi zložité operácie, ktoré sa zvyčajne vykonávajú pri lokálnej anestézii, aby bol pacient vedomý a podľa jeho stavu sa dá sledovať integrita oblastí mozgu zodpovedných za najdôležitejšie funkcie (motor, reč, vizuálne)..

Takzvaná časová forma epilepsie sa takisto hodí na chirurgickú liečbu. Počas operácie chirurg vykoná kompletnú resekciu temporálneho laloku mozgu alebo odstráni iba amygdálnu a / alebo hipokampu. Úspešnosť týchto zásahov je veľmi vysoká - až 90%..

V zriedkavých prípadoch, konkrétne deťom s vrodenou hemiplegiou (nedostatočné rozvinutie jednej z mozgových hemisfér) sa vykonáva hemisferézia, to znamená, že chorá hemisféra je úplne odstránená, aby zabránila globálnym patologickým stavom nervového systému vrátane epilepsie. Budúca prognóza týchto detí je dobrá, pretože potenciál ľudského mozgu je obrovský a jedna hemisféra stačí na celý život a jasné myslenie..

V prípade pôvodne diagnostikovanej idiopatickej formy epilepsie je veľmi účinná činnosť kallesotómie (rezanie corpus callosum, ktorá zabezpečuje komunikáciu medzi dvomi hemisférami mozgu). Takáto intervencia zabraňuje opätovnému objaveniu sa epileptických záchvatov u približne 80% pacientov..


Prvá pomoc

Ako pomôcť chorému, ak má záchvat? Ak teda niekto náhle padol a začal trpieť rukami a nohami nepochopiteľne, vrátil hlavu späť, pozrel sa a uistil sa, že sú žiaci rozšírené. Toto je epilepsia..

Ďalšie informácie: Prvá pomoc pri epilepsii, čo robiť?

Najprv odtiahnite od človeka všetky predmety, ktoré počas záchvatu môže upadnúť na seba. Potom ho otočte na jeho bok a položte na jeho hlavu niečo jemné, aby ste predišli zraneniam. Ak má človek zvracanie, otočte hlavu smerom k boku, v tomto prípade pomôže zabrániť vracaniu vstúpiť do dýchacích ciest.

Počas epileptického záchvatu sa nesnažte opiť pacienta a nesnažte sa ho násilím držať. Vaša sila stále nestačí. Požiadajte ostatných, aby zavolali lekára.



Ďalšie informácie: Prvá pomoc pri epilepsii, čo robiť?

Najprv odtiahnite od človeka všetky predmety, ktoré počas záchvatu môže upadnúť na seba. Potom ho otočte na jeho bok a položte na jeho hlavu niečo jemné, aby ste predišli zraneniam. Ak má človek vracanie, otočte hlavu bokom, v tomto prípade pomôže zabrániť vracaniu vstúpiť do dýchacích ciest..

.