Výber taktiky liečby vykonáva lekár, rozhoduje sa len o tom, či sa odporúča alebo nepredpisuje faryngitída. Jeho rozhodnutie je ovplyvnené údajmi o etiológii a priebehu ochorenia..
V počiatočných štádiách sa používajú nasledujúce metódy na liečbu zápalu hltanu:
Krčné kompresie;
inhalácie;
Horúce kúpele na nohy;
Opláchnite hrdlo;
Súlad s odpočúvaním hlasu;
Fyzioterapeutické procedúry.
Neúčinnosť prijatých opatrení, nedostatok pozitívnej dynamiky - dôvod na predpisovanie antibiotík.
Po prvé, antibiotiká skupiny penicilínov sú v prípade ich neúčinnosti predpísané - lieky zo skupiny polosyntetických penicilínov:
ampicilín,
variolar,
Augmentin,
oxacilínu.
Aby infekcia neklesla do dolných častí dýchacieho systému, do liečebného režimu sú zahrnuté prípravky proti kašľu a probiotiká a prebiotiká obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily, aby sa zachovala prospešná intestinálna mikroflóra.
Obsah článku:
- Indikácie používania antibiotík pre faryngitídu
- Formy uvoľnenia
- Farmakodynamika faryngitídových antibiotík
- Farmakokinetika faryngitídových antibiotík
- Používajte počas tehotenstva
- Kontraindikácie pri používaní antibiotík pre faryngitídu
- Nežiaduce účinky antibiotík pre faryngitídu
- Antibiotiká pre faryngitídu u dospelých
- Antibiotiká pre faryngitídu u detí
- Názov antibiotík pre faryngitídu
- Dávkovanie a podávanie antibiotík pre faryngitídu
- Najlepšie antibiotikum pre faryngitídu
Indikácie používania antibiotík pre faryngitídu
Vo väčšine prípadov lekár predpisuje antibiotiká na prevenciu a liečbu komplikácií po pristúpení bakteriálnej infekcie..
Indikácie pre použitie liekov tejto skupiny pri liečbe zápalu hltanu:
Vysoké riziko vzniku pneumónie;
Teplota subfebrilu trvajúca viac ako 5-6 dní;
Hypertermia dlhšia ako 2 dni;
Obštrukčná bronchitída, sprievodné ochorenia priedušiek;
Bakteriálne bolesť hrdla;
Exacerbácia chronickej faryngitídy;
Riziko hnisavého zápalu stredného ucha;
Šírenie patologického zápalového procesu v nosohltane;
Dlhý priebeh ochorenia (dlhší ako mesiac).
Formy uvoľnenia
Faryngitída sa často spája s akútnym infekčným nosom alebo inými prejavmi bežnej chladu, alebo naopak, tieto ochorenia spôsobujú zápal hltanu. Z tohto dôvodu sa zápal hltanu zvyčajne lieči systémovými antibiotikami a topickými látkami vo forme aplikácií, oplachov a zavlažovania hltanu..
Formy uvoľňovania:
Aerosóly obsahujúce kombinované prostriedky;
Roztoky na mazanie slizníc a spracovanie granúl na faryngálnych valcoch;
Ampulky na intramuskulárne injekcie;
tablety;
kapsule;
Prášok na postrekovanie postihnutej sliznice.
Farmakodynamika faryngitídových antibiotík
Na stanovenie klinického účinku používania antibiotík sa analyzujú tieto ukazovatele:
Rýchlosť a oblasť distribúcie lieku;
Schopnosť účelne ovplyvniť oblasť poškodenia sliznice dýchacieho traktu.
Patológie pečene a obličiek nepriaznivo ovplyvňujú účinnosť lieku. Jednotlivé vlastnosti metabolizmu, schopnosť nadviazať spojenie s krvnými bunkami ovplyvňujú vlastnosti liekov. Čím vyšší stupeň absorpcie liečiva, tým úspešnejší je priebeh liečby faryngitídy antibiotikami. Spojenie zložiek antibakteriálneho liečiva s enzýmami tráviaceho systému môže viesť k tvorbe záťažových alebo toxických zlúčenín.
Po vstupe antibiotika do ľudského tela sa rozpúšťa a jeho aktívna zložka sa uvoľňuje a absorbuje.
Zníženie aktivity liečiva sa prejavuje čiastočnou zmenou vlastností po jeho interakcii s nasledujúcimi prvkami:
S zostávajúcim jedlom,
S enzýmami žalúdočnej šťavy,
S inými liekmi.
Výsledkom je, že kombinácia antibiotík s jedlom v orgánoch gastrointestinálneho traktu vedie k tvorbe slabo rozpustných alebo úplne nerozpustných zlúčenín so slabou adsorpciou. Tetracyklínové antibiotiká sa neodporúčajú užívať s mliekom, pretože vápnik mliečnych výrobkov je viazaný na zložky prípravku. Niektoré druhy potravín nepriaznivo ovplyvňujú absorpciu antibiotík zo skupiny penicilínov, tetracyklínov, erytromycínu, rifampicínu atď..
Farmakokinetika faryngitídových antibiotík
Stupeň účinku účinnej látky antibiotík na pôvodcu ochorenia je v rôznych štádiách jeho pobytu v tele výrazne odlišný. Od momentu, keď liek vstúpi do krvi až do jej odstránenia, antibiotikum prechádza nasledujúcimi etapami:
sania,
distribúcia,
metabolizmus,
chov.
Intramuskulárne podávanie lieku urýchľuje jeho prepravu na zdroj infekcie, ako aj vplyv na mikroorganizmy. Rýchlosť, ktorou liek vstupuje do obehového systému priamo závisí od jeho schopnosti rozpúšťať vo vodných a tukových látkach..
V niektorých prípadoch je efektívnejšie zaviesť antibiotiká priamo do dutiny faryngu vo forme sprejov a aerosólov. Doba trvania antibiotika po podaní sa v jednotlivých prípadoch mení, pričom trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.
Používajte počas tehotenstva
Nekomplikovaná faryngitída u gravidných žien sa zvyčajne lieči symptomatickými metódami:
Vdýchnutie parou,
obklady,
vypláchnuť,
Pitie teplého mlieka s medom.
Ak neexistujú žiadne kritické zmeny v zdravotnom stave pacienta, systémové antibiotiká sa zvyčajne nepredpisujú. V extrémnych prípadoch môže lekár predpisovať lokálnu antibiotickú liečbu s minimálnym prenikaním do obehového systému. Tento prístup znižuje nežiaduce účinky na plod a tela tehotnej ženy..
Systémové antibiotiká na liečbu faryngitídy lekár predpíše až po úplnom vyšetrení ženy a posúdení pravdepodobných následkov na zdravie matky a dieťaťa.
Kontraindikácie pri používaní antibiotík pre faryngitídu
Nie je možné začať antibiotickú liečbu bez toho, aby ste sa oboznámili s kontraindikáciami:
Precitlivenosť na lieky tejto skupiny, antibakteriálne látky;
Tehotenstvo (najmä tri mesiace);
Laktácia (možno nútené ukončenie dojčenia dieťaťa počas liečby antibiotikami);
Poruchy pečene a obličiek.
Ďalšie dodatočné kontraindikácie jednotlivých liekov sú uvedené v návode na použitie..
Nežiaduce účinky antibiotík pre faryngitídu
Najčastejšie vedľajšie účinky z používania antibiotík:
Vývoj Candida - plesňové ochorenia, mykózy, drozd;
Dyspepsia: epigastrická bolesť, plynatosť, porucha trávenia, zápal čriev, vracanie a nauzea;
Anémia, znížená hladina leukocytov a krvných doštičiek v krvi;
Bolesť kĺbov, objavenie krvácaní pod kožou;
Výskyt alergií: anafylaktický šok, alergická rinitída, konjunktivitída, dermatitída, angioedém;
Febrilné stavy;
Lokálna anafylaxia: zadusenie, laryngeálny spazmus, slizničný edém.
Antibiotiká pre faryngitídu u dospelých
Prípravky s antibakteriálnym účinkom sú predpísané pre dospelých pacientov trpiacich faryngitídou s týmto cieľom:
Odstránenie príznakov infekcie;
Normalizácia stavu;
Prevencia primárnych a sekundárnych komplikácií.
Na vymenovanie antibiotík by mal byť dôležitý dôvod - bakteriálny pôvod faryngitídy. Vymenovanie liekov v tejto skupine bez akéhokoľvek dôvodu spôsobuje také nežiaduce dôsledky ako rezistencia voči antibiotikám, iné vedľajšie účinky.
Základom iniciácie antibiotickej liečby sú údaje bakteriologickej analýzy. Lekár je schopný určiť pôvod faryngitídy pred získaním týchto výsledkov, ktorý sa riadi klinickým obrazom prejavov ochorenia.
Antibiotiká používané pri faryngitíde u dospelých:
Prípravky zo skupiny penicilínov;
Perorálne cefalosporíny: ceftriaxón, cefazolin;
Makrolidové antibiotiká (azitromycín, erytromycín) a linkosamidové antibiotiká (klindamycín, linkomycín) - na liečbu alergikov na ß-laktámy.
Faktory, ktoré je potrebné zvážiť pri účinnej liečbe akútnej formy ochorenia:
Priebeh liečby antibiotikami nemôže byť kratší ako 10 dní, s výnimkou lieku Azithromycin, ktorý je určený na 5-dňové použitie;
Včasné predpisovanie antibiotickej terapie je zárukou rýchleho zotavenia a absencie komplikácií.
Opakovaná laboratórna štúdia sa vykonáva podľa pokynov lekára na sledovanie výsledkov liečby..
Použitie neúčinných antibiotík si vyžaduje zmenu lieku na drogy s širším spektrom účinku..
Dôvody prechodu akútnej faryngitídy v chronickej forme:
Nesprávna selekcia liekov na liečbu akútnych foriem ochorenia;
Porušenie odporúčaní lekára: samovoľné stiahnutie lieku, zníženie dávky, zmena frekvencie podávania;
Pristúpenie k infekcii z existujúcich chronických ložísk.
Pravidlá liečby, ktoré zabraňujú tomu, aby sa choroba stala chronickou:
Prísne dodržiavanie dávky a režimu antibiotík až do úplného zotavenia;
Včasný prechod na systémové lieky, podliehajúci neúčinnej predchádzajúcej liečbe;
Kontrola pomocou bakteriologickej analýzy.
Antibiotiká pre faryngitídu u detí
Na liečbu zápalových ochorení hltanu u detí vo väčšine prípadov lekár sleduje taktiku lokálnej liečby - zavlažovanie ústnej dutiny a hltanu antibakteriálnymi roztokmi a aerosólmi (Oracept, Miramistin, Hexoral). Vyberajú sa s prihliadnutím na vek pacienta a možnosť vzniku vedľajších účinkov vo forme alergií a iných vedľajších účinkov..
Nekomplikované formy faryngitídy nevyžadujú perorálne podávanie systémových antibiotík, sú predpísané len vtedy, ak existuje riziko komplikácií. Indikácie pre ich prijatie môžu byť spojené s faryngitída bolesti v krku. V tomto prípade od 4 rokov veku sú deti predpísané anti-bakteriálne pastilky (Strepsils, Falimint).
Keď je faryngitída komplikovaná pridaním mikroorganizmov, ako sú stafylokoky, streptokoky, hemofilus bacilli, lekár predpisuje antibiotiká, ktoré sú citlivé na určitý druh patogénnych baktérií.
Liečba antibakteriálnymi aerosólami u detí mladších ako 2 roky vyžaduje osobitnú starostlivosť. Neočakávané pocity s náhlym vstreknutím finančných prostriedkov môžu spôsobiť úder dusenia v reflexnom kŕčení hrtana. Aby sa zabránilo takejto reakcii, aerosólový postrek sa vykonáva na vnútornom povrchu tváre dieťaťa a nie do hrdla. Rozšírenie účinku lieku pomôže zdržať sa pitia a jedenia 1-2 hodiny po injekcii..
Názov antibiotík pre faryngitídu
Na liečbu zápalových procesov v hltane sa používajú nasledujúce typy antibiotík:
Penicilínové antibiotiká: fenoxymetylpenicilín, amoxicilín, benzylpenicilín;
Cefalosporínové antibiotiká: ceftriaxón, cefadroxil;
Makrolidové antibiotiká: roxitromycín, erytromycín, azitromycín, midekamycín, spiramycín, klaromycín;
Linkozamidové antibiotiká: klindamycín, linkomycín.
Dávkovanie a podávanie antibiotík pre faryngitídu
Liečba faryngitídy sa lokálne uskutočňuje s liekmi zameranými na patogénne mikroorganizmy, ktoré viedli k zápalu sliznice hltanu..
Takže napríklad aerosól Fyazafunjin má tieto vlastnosti:
Vykazuje antimikrobiálnu a protizápalovú aktivitu;
Regeneruje poškodené sliznice;
Chráni dolné časti dýchacieho systému pred infekciou.
Schémy používania systémových liekov sú rôzne, používajú sa v rôznych kombináciách..
Nasledujúce dávky sú najčastejšie predpisované:
Benzatylpenicilín - 2,4 IU jedenkrát intramuskulárne. Antibiotikum sa používa v ťažkých situáciách, u pacientov s negatívnymi podmienkami života a sociálneho prostredia, počas epidémie;
Cefadroksil - 5 mg 2 / deň;
Azitromycín - 5 mg jedenkrát denne počas 1 dňa liečby, potom 0,25 mg raz za hodinu pred jedlom počas 4 dní;
Midekamycín - 4 mg 3 r / deň počas jednej hodiny pred jedlom;
Amoxicilín - 5 mg 3 r / deň;
Fenoxymetylpenicilín - 5 mg 3 r / deň počas jednej hodiny pred jedlom, pri liečbe detí sa dávka upraví v závislosti od veku pacienta;
Klaritromycín - pri 0,25 g 2 p / deň;
Roxitromycín - pri 0,15 g 2 p / deň počas 10 dní;
Klindamycín - na 0,15 g 4 p / deň počas 10 dní;
Erytromycín - 5 mg 3 r / deň (liek má veľký počet vedľajších účinkov);
Cefuroxim - 0,25 g 2 p / deň bezprostredne po jedle po dobu 10 dní.
Dokonca aj po stabilizácii stavu pacienta, zmiznutí charakteristických príznakov faryngitídy, obnovenia lymfatických uzlín a ukončení hypertermie nemožno priebeh užívania antibiotika predpísaný lekárom prerušiť..
predávkovať
Dlhodobá liečba antibiotikami bez výpočtu optimálnej dávky vedie k nasledujúcim zmenám v zložení krvi:
neutropénia,
Hemolytická anémia,
leukopénia,
trombocytopénia.
Dôsledky predávkovania sa zastavia symptomatickou liečbou, okrem peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy, ako opatrení, ktoré neprinášajú výsledky.
Interakcia s inými liekmi
Antibiotiká a lieky z iných farmakologických skupín navzájom spolupracujú v rôznej miere. Tento účinok závisí od zloženia, farmakodynamiky a farmakokinetiky liekov..
Cefalosporínové antibiotiká môžu vykazovať krížovú alergickú senzitivitu u pacientov s alergiou v anamnéze;
Penicilínové semisyntetické antibiotiká zvyšujú účinok fibrinolytických látok, antikoagulancií, činidiel proti krívačke;
Kombinácia antibiotík a NSAID zvyšuje pravdepodobnosť negatívnych vedľajších účinkov;
Kombinácia tetracyklínových antibiotík a makrolidov s prípravkami penicilínu znižuje antibakteriálnu aktivitu týchto látok.
Podmienky skladovania
Správne uchovávanie antibakteriálnych liekov:
Antibiotiká vyrábané vo forme tabliet a práškov sa skladujú mimo pôsobenia slnečného žiarenia mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej + 25 ° C počas 2 rokov.
Antibiotiká vyrábané vo forme roztokov a aerosólov sa skladujú na suchom a tmavom mieste pri teplote + 8 ° C až +15 ° C počas 1-2 rokov..
Najlepšie antibiotikum pre faryngitídu
Výber antibiotika závisí od individuálnych charakteristík pacientov, stupňa vývoja zápalového procesu, charakteristík priebehu ochorenia..
Penicilínové prípravky (benzylpenicilín) sú predpísané na adhéziu k zápalu bakteriálnej infekcie (streptokoky, stafylokoky, anaeróbne baktérie). Široké spektrum penicilínov (karbamilín, ampicilín) sa používa na liečbu streptokokových infekcií skupiny A a pneumokokov..
Patológie dýchacieho systému u detí a dospelých spôsobené infekciou gram-negatívnymi baktériami, proteínmi a E. coli sú liečené ampicilínom. Používa sa pri liečbe nielen faryngitídy, ale aj tonzilitídy, zápalu stredného ucha atď..
Karbamilín, antibiotikum, ktoré účinne pôsobí na bakteriálnu flóru, má podobný účinok na modrý bacil na hnis a na všetky druhy proteusov..
Oxacilín, Dicloxacilín - rezistentné na penicilín antibiotiká semisyntetického pôvodu potláčajú infekciu spôsobenú stafylokokmi. Dikloxacilín je aktívnejší ako vyššie uvedené lieky, preto sa používa v menších dávkach na liečbu faryngitídy toho istého liečebného cyklu..
Nízka účinnosť liečby antibiotikom v ťažkých prípadoch as miernou faryngitídou vyžaduje vymenovanie zložitých nástrojov:
Antibiotiká skupiny cefalosporínov, ktoré sa pohybujú približne v šírke rozsahu pôsobenia až po polosyntetické penicilíny (Ceftriaxone, Cefazolin);
Makrolidové antibiotiká (oleandomycín, erytromycín).
Používanie antibiotík zo skupiny tetracyklín už nie je tak relevantné ako pred niekoľkými desaťročiami. Používajú sa na ovplyvnenie patogénnych baktérií odolných voči iným typom antibiotík a v prípade precitlivenosti na penicilíny. Absolútne kontraindikácie pre ich použitie - deti do 8 rokov, tehotenstvo a laktácia.
Takéto polo-syntetické tetracyklíny ako Metatsiklin, Morfotsiklin sa líšia v menej exprimovaných vedľajších účinkoch. Používajú sa v menších dávkach a vedľajšie účinky nie sú také významné ako pri liekoch tej istej skupiny..
Dlhodobá liečba antibiotikami vyvoláva rozvoj mykóz, preto liečba faryngitídy s týmito liekmi je sprevádzaná vymenovaním antifungálnych látok..
Informácie obsiahnuté v tomto článku sú ponúkané iba na informačné účely. Používanie antibiotík vyžaduje konzultáciu s lekárom a starostlivo dodržiava jeho odporúčania a návod na použitie..