Čo je gastroduodenitída?
gastroduodenit - zápal sliznice žalúdka a dvanástnika. V skutočnosti ide o závažnejšiu formu gastritídy, pri ktorej je patologický proces prenesený na dolný orgán - dvanástnik, ktorý je plný zhoršenia tráviaceho traktu.
Najčastejšie je gastroduodenitída diagnostikovaná vo vekovej skupine 30-35 rokov a jej príznaky sú viac podobné prejavom peptického vredu než gastritída.
Gastroduodenitída je rozdelená na akútnu (krátkodobú, nedávnu silnú bolesť) a chronickú (systematickú bolesť bolesti v hornej časti brucha). Pri chronickej gastroduodenitíde dochádza k rozsiahlemu porušovaniu sekrečných a motorických evakuovaných funkcií, po ktorých nasleduje úplná reorganizácia žalúdočnej sliznice..
Obsah článku:
- Ako sa gastroduodenitída líši od gastritídy?
- Príčiny gastroduodenitídy
- Príznaky gastroduodenitídy
- Formy gastroduodenitídy
- Diagnostické metódy
- Liečba gastroduodenitídou
- Čo sa odporúča pre gastroduodenitídu??
- Zoznam liekov na liečbu gastroduodenitídy
Ako sa gastroduodenitída líši od gastritídy?
Medzi týmito patológiami nie sú významné rozdiely: gastritída a gastroduodenitída sú zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu. Jediný rozdiel je, že u gastroduodenitídy je lézie sliznice dlhšie ako pri gastritíde, zachytáva aj duodenum. Možná príčina vzniku gastroduodenitídy, gastritídy a žalúdočných vredov - infekcia baktériou Helicobacter pylori. Diagnóza a liečba týchto ochorení sa navzájom nelíšia..
Príčiny gastroduodenitídy
Uvedené sú endogénne a exogénne príčiny gastroduodenitídy. So zvýšenou produkciou kyseliny a malou produkciou hlienu je narušená hormonálna regulácia sekrécie, vzniká endogénna gastroduodenitída. Tiež spôsobiť rozvoj gastroduodenitis môže ochorenie pečene a žlčových ciest, funkcia endokrinného systému.
Exogénne faktory rozvoja zahŕňajú fyzické - napríklad použitie korenistých, studených alebo teplých potravín, vystavenie chemikáliám (pesticídy). Rovnako dôležitá je aj penetrácia baktérie Helicobacter pylori do tráviaceho traktu.
Medzi hlavné príčiny gastroduodenitídy patria:
Malé alebo veľmi mastné a korenené jedlá;
Nedodržanie príjmu potravy, jedlo na suché jedlo;
Rôzne stresy, psychologický tlak;
Infekcia Helicobacter pylori;
Infekcie, ktoré sa vyvinuli v ústach a v hrdle;
Nedávno sa zistilo, že príčiny povrchovej gastroduodenitídy môžu byť genetickou predispozíciou k takýmto ochoreniam..
Okrem toho existujú akútne a chronické formy gastroduodenitídy, keď sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami..
Príčiny vzniku akútnej formy gastroduodenitídy:
Toxické účinky chemických látok a pokazených potravín, ktoré dráždia žalúdočnú a črevnú sliznicu;
Používanie horúcich korenín a korenín;
Vysoká koncentrácia reziduálnych pesticídov v potravinách;
Komplikácie intestinálnych infekcií a chronických somatických chorôb;
Zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku v kombinácii so znížením ochranných vlastností sliznice, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu a porúch príjmu potravy.
Približne 65-70% prípadov gastroduodenitídy je chronická forma patológie..
Príčiny chronickej gastroduodenitídy:
dedičnosť;
Infekcia Helicobacter pylori;
Komplikácia akútnej gastroduodenitídy;
Zostaňte v režime konštantného stresu;
Podvýživa s nedostatkom bielkovín, vitamínov a minerálov;
Dietné poruchy;
Ochorenia iných orgánov v zažívacom trakte (črevá, pankreas, žlčník);
Komplikácie somatických ochorení (autoimunitné a endokrinné patológie, ochorenia krvi, zlyhanie pečene a obličiek);
Vedľajšie účinky liekov (NSAID, glukokortikosteroidy) na pozadí dlhodobého užívania;
Fajčenie a alkoholizmus.
Každý prípad gastroduodenitídy môže mať nie jeden, ale niekoľko dôvodov jeho výskytu. Pred desiatimi rokmi po objavení baktérie Helicobacter pylori v roku 1983 sa dramaticky zmenili prístupy k určeniu etiológie tejto choroby..
Flagely aktívnych kmeňov patogénnych baktérií sú schopné preniknúť do epitelu poškodenej žalúdočnej a intestinálnej sliznice a jeho enzýmy rozkladajú obalové proteíny. Ureáza uvoľnená Helicobacter pylori porušuje mikrocirkuláciu v tkanivách gastrointestinálneho traktu, ióny kyseliny chlorovodíkovej poškodzujú kapiláry cév žalúdka a čriev. Všetky tieto aspekty prispievajú k rozvoju zápalu..
Normálne baktérie sa nachádzajú v zažívacom trakte takmer každej osoby, ktorá sa tam dostala v detstve.
Helicobacter pylori prejavuje svoju deštruktívnu funkciu v dôsledku kombinácie nasledujúcich faktorov:
Porušenie nervovej a endokrinnej regulácie gastrointestinálnych funkcií;
Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy a narušená produkcia jej ochrany vo forme hlienu;
Nerovnováha systému AKUD, ktorá produkuje biologicky aktívne látky a hormóny;
Porušenie regeneračných funkcií žalúdočnej a črevnej sliznice.
Príznaky gastroduodenitídy
Príznaky gastroduodenitídy u detí a dospelých sú rôzne, ale v dôsledku toho choroba vždy vedie k zložitému poškodeniu gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené tým, že duodenum produkuje hormóny, ktoré majú významný vplyv na sekrečnú a evakuačnú činnosť iných orgánov tráviaceho systému. Progresia ochorenia ovplyvňuje žalúdok, pankreas, žlčový trakt. Najčastejšie s chronickou gastroduodenitídou človek cíti bolesť, bolesti v oblasti epigastrie. Časté vracanie a pravidelné pálenie záhy.
Je možné diagnostikovať gastroduodenitídu, ak človek stráca váhu, má výraznú bledosť pokožky, bolesť na palpácii brucha, žltkastý povlak na jazyku a zuby odtlačky na vnútornom bočnom povrchu tváre. U detí sú príznaky výraznejšie. Okrem toho dieťa začína trpieť autonómnymi a emočnými poruchami..
Klinický obraz ochorenia závisí od fázy, v ktorej sa nachádza - remisie alebo exacerbácia. V remisi je obraz veľmi jasný, pacient trpí intenzívnou bolesťou počas 10-14 dní. Pri neúplnej remisii sa bolesť neobťažuje, dochádza k zažívacím poruchám, pádu záhy, plynatosti, ťažkosti. Počas úplnej remisie nie je pacient ničím narušený, počas endoskopického vyšetrenia sa zistia príznaky gastroduodenitídy..
Klinický obraz gastroduodenitídy je podobný príznakom duodenálneho vredu: ide o bolesť, dyspeptický a asténne vegetatívny syndróm.
Syndróm bolesti
Dospelí trpiaci chronickou gastroduodenitídou cítia bolesť v hornej časti brucha, pri projekcii žalúdka a dvanástnika 12, deti mladšie ako 10 rokov - v slnečnej pleti a pupku.
Bolesť je zvyčajne spojená s jedlom:
"Hladové bolesti" - cítia sa ráno, na prázdny žalúdok, zmiznú po raňajkách;
"Nočné bolesti" - vyskytujú sa počas spánku, 4-5 hodín po poslednom jedle, zmiznú po jedle;
"Neskoré bolesti" - sa cítia 1-3 hodiny po jedení v dôsledku hromady potravín vstupujúcich do dvanástnika 12.
Ak je zápal lokalizovaný v črevách, pocítia sa "nočné" a "hladné" bolesti. S primárnou léziou žalúdka pacient cíti "neskoro" bolesť. Ďalšia kombinácia bolestivých syndrómov sa takmer nikdy nevyskytuje..
Bolesť môže byť spojená s psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom a nie s príjmom potravy. Trvanie bolesti sa mení od niekoľkých minút až po 2-3 hodiny za sebou. Ak stačí niečo k jedlu, aby sa odstránili "hladné" bolesti, potom sa "neskoro" bolesti odstránia oveľa dlhšie a ťažšie..
Dyspeptický syndróm
Pri gastroduodenitíde časté poruchy trávenia spojené s poruchou motorickej funkcie žalúdka a čriev. Výsledkom je, že jedlo trvá príliš dlho v žalúdku a nedosahuje tenké črevo včas..
Komplexné príznaky dyspeptického syndrómu:
Pocit ťažkosti a rozšírenia žalúdka;
pálenie záhy;
grganie;
Rýchla sýtosť;
Horlivosť v ústach;
Nadúvanie, plynatosť;
Striedavá zápcha a hnačka;
Nevoľnosť, menej vracania;
Syndróm preklzávania - defekácia bezprostredne po jedle, často diagnostikovaná u detí.
Hnačka je charakteristická zápalom žalúdka, zápchou - pri zápalovom procese v dvanástniku. Abdominálna distenzia sa častejšie vyskytuje na pozadí kombinácie gastroduodenitídy a pankreatitídy..
U detí trpiacich gastroduodenitídou so zvýšenou kyslosťou sa prejavuje zvýšené potenie..
Astenový vegetatívny syndróm
Najvýraznejšie pri silnej bolesti a dyspeptickom syndróme.
Charakteristické vlastnosti:
Emočná labilita;
únava;
slabosť;
letargia;
Nadmerné potenie v končatinách;
Zriedkavý impulz (menej ako 50 úderov za minútu);
Nízky krvný tlak;
Červená dermografizácia - vzhľad na koži so silným tlakom na jej červené škvrny, ktoré zostávajú viditeľné už pol hodinu.
Formy gastroduodenitídy
Dôvody na izoláciu foriem ochorenia - intenzita zápalových procesov vyskytujúcich sa v sliznici.
Typy gastroduodenitídy:
Povrch - opuch a zahustenie záhybov slizníc sa vyskytujú počas akútnej periódy;
Hypertrofická - na pozadí edematóznej a zahustenej mukóznej hyperémie, bieleho plaku, petechiálneho krvácania sa diagnostikuje;
Zmiešané - príznaky sú podobné prejavom hypertrofickej gastritídy, ale navyše majú jasnejší klinický obraz, navyše - atrofia slizníc spôsobené zhoršením výživy, jeho záhyby sa sploštia;
Erozívne - predchádza vývoju vredov, na sliznici veľa erózie, pokryté hlienom a filmom fibrinózneho plaku.
Klasifikácia gastroduodenitídy podľa stupňa kyslosti:
So zvýšenou sekrečnou funkciou (diagnostikovaná častejšie ako iné);
S normálnou sekrečnou funkciou;
So zníženou sekrečnou funkciou (sprevádza rakovinu žalúdka).
Až 40% prípadov ochorenia môže mať atypický prejav, byť asymptomatické. Klinický obraz nemusí zodpovedať závažnosti symptómov so zmenami v zažívacom trakte..
Diagnostické metódy
Gastroenterológ môže diagnostikovať gastroduodenitídu vykonaním vyšetrenia alebo potrebného výskumu: esophagogastroduodenoscopy, v prípade potreby s biopsiou žalúdočnej sliznice.
Je tiež potrebné vykonať štúdiu žalúdočnej sekrécie - pH metra žalúdka a dvanástnika. Podľa výsledkov týchto analýz je možné určiť, akú formu gastroduodenitídy - s vysokou alebo nízkou kyslosťou a podľa toho predpísať správnu liečbu..
Moderné metódy diagnostiky gastroduodenitídy:
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - presná a informatívna metóda endoskopického vyšetrenia žalúdka a dvanástnika pomocou endoskopu, umožňuje posúdiť závažnosť a povahu poranení, formu gastroduodenitídy.
Morfologické vyšetrenie tkaniva sliznice, ktoré sa uskutočňuje počas FEGDS - sa vykonáva mikroskopom na bunkovej úrovni, umožňuje diagnostikovať tvar a charakteristiku ochorenia.
Röntgenové vyšetrenie žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi - metóda menej informatívna ako FEGDS, zriedka používaná.
Intra-žalúdočné pH-meranie - meranie žalúdočnej kyslosti s elektródami vloženými do žalúdka pomáha určiť liečebný režim.
Frakčná intragastrická impedancia - meranie aktivity žliaz produkujúcich kyselinu chlorovodíkovú, presne určuje kyslosť žalúdočnej šťavy.
Ultrazvuk žalúdka a čriev - neinformačná metóda na určenie nepriamych znakov gastroduodenitídy.
"Zlatý štandard" pre diagnostiku ochorenia - endoskopia žalúdka a dvanástnika, dodatočná informatívna štúdia - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy.
Liečba gastroduodenitídou
Hlavné metódy liečby ochorenia sú diétna terapia v kombinácii s užívaním liekov. Dodatočné metódy - psychoterapia, fyzioterapia, zákroky.
Diétna liečba:
Diéta číslo 1 - s exacerbáciou chronickej gastroduodenitídy na pozadí zvýšenej alebo normálnej kyslosti;
Diéta číslo 2 - s exacerbáciami na pozadí nízkej kyslosti;
Diéta číslo 15 - s remisí na pozadí zdravého zdravia;
Diéta číslo 3 - so zápchou na pozadí remisie;
Diéta číslo 4 - s hnačkou na pozadí remisie.
Liečba choroby závisí od etiológie gastroduodenitídy. Takže pri detekcii Helicobacter pylori sa musia predpísať antibiotiká, pri absencii baktérií v žalúdku sa nepoužívajú antibakteriálne látky.
Hlavnými liekmi pri liečení ochorenia sú antisecretory (inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínu a antagonisty receptora M1), ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a kyslosť žalúdočnej šťavy. Najúčinnejšími inhibítormi protónovej pumpy sledujúc účinnosť blokátorov H2-histamínu. Najmenej účinné antagonisty receptorov M1 sa v súčasnosti zriedkavo používajú.
Ak sa zníži kyslosť žalúdočnej šťavy, zvyšuje sa stimuláciou produkcie kyseliny chlorovodíkovej s Limontarom, Plantaglucidom, odvarom zo šípky, šťavou z ovsených kapust.
Na prevenciu a elimináciu pálenia záhy možno používať antacidá, s vracaním, hnačkou a plynatosťou užívajú drogy z prokinetickej skupiny, ktoré stimulujú pohyb jedla zo žalúdka do čriev.
Gastroprotektory urýchľujú regeneráciu sliznice žalúdka a dvanástnika. Prispievajú k vývoju hlienu, ktorý chráni steny žalúdka pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej, obnovujú štruktúru sliznice. Gastroprotektory zabraňujú bolesti, zmierňujú pálenie záhy. Z kŕčov a silných bolestí s gastroduodenitídou sa používajú lieky zo skupiny antispazmodík.
Liečba chorôb trvá v priemere 8-10 týždňov, za menej času nebude možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Priebeh liečby by sa nemal prerušiť ani po odstránení hlavných príznakov, ale musí sa dokončiť. Symptomatické lieky sa používajú podľa potreby - prítomnosť hnačky, zápchy, ťažkosti v bruchu, pálenie záhy, bolesť. Ak nie sú žiadne výrazné príznaky, používajú sa len antacidá a antisecretory..
Na liečbu miernej formy ochorenia stačí jeden postup, v závažných prípadoch sa používa niekoľko liečebných postupov. Medzi nimi urobte 2-5-mesačnú prestávku, potom zopakujte liečbu. Frekvencia terapeutických kurzov určuje ošetrujúci lekár..
Fyzioterapeutické metódy:
Elektroforéza s novokaínom, papaverínom, síranom zinočnatým - používa sa na exacerbácie;
Bahenné, parafínové, ozokeritové kúpele - používané počas remisie.
Psychoterapia eliminuje účinky stresu, nervového preťaženia, psycho-emocionálnych porúch.
Čo sa odporúča pre gastroduodenitídu??
Polievky varené v zelenine, hubách, rybích vývaroch, strúhané;
Mäso chudé (nasekané, pečené) varené kuracie mäso;
Pary, dušené, vyprážané šupky, ale bez hrubej kôry;
Nízkotučná šunka;
Varené ryby, nakrájané slede, chudé, vopred nasiaknuté;
Mlieko (ak nie je žiaden hnačka), maslo, kefír, jogurt, smotana, kyslá smotana, čerstvá neliečia sa tvaroh, nevysychavý syr;
Vařené vajcia, míchané vajcia;
Kashi, varené alebo strúhané (pohánka, krupica, ryža);
Múky: tvrdý biele chlieb, šedý chlieb, sušienky (bez vdolkov);
Zelenina, nekyslené ovocie;
Zeleninové a ovocné šťavy;
Voľný čaj, káva, kakao na vode s mliekom.
Zoznam liekov na liečbu gastroduodenitídy
Moderné lieky zahrnuté v režime liečby gastroduodenitídy:
Antibakteriálne prostriedky zamerané na elimináciu baktérie Helicobacter pylori - amoxicilín, metronidazol, klaritromycín, používané na normálnu alebo zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy;
Lieky, ktoré neutralizujú účinok lyzolecitínu a žlčových kyselín, s ochorením, ktoré vzniklo na pozadí dlhodobého užívania NSAID - cholestyramín, Magalfil-800;
Lieky, ktoré stimulujú pokrok v potravinovom boluse v žalúdku a črevách - Reglan, Motilium, Metoklopramid, Reglan, sa používajú na príznaky ako zvracanie, hnačka, pocit ťažkosti v žalúdku;
Liečivá s antisekrečnej akcie, znižujúce kyslosť žalúdočnej šťavy - inhibítory protónovej pumpy: Obmedz, omeprazol, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, nexium, Gastrozol antagonistu, M1-cholínergné receptory: pyrén, Pirenzelin, Gastrozem, blokátory histamínu H2 receptorov: Ranitidín, Zantac , Nizatidine, Quamel, Roxatidine, Famotidine;
Prostriedky na zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy - Limontar, Plantaglyutsid, rajčiaková šťava a kyslá kapusta, bujón bokov;
Antacidá na zníženie bolesti, na ochranu sliznice žalúdka a čriev pred poškodením - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalyugel, Alyumag, Topalkan, Gastrofarm, Chisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalac, Daygin;
Prostaglandíny na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy u dospelých - Misoprostol;
Gastroprotektory na regeneráciu žalúdočnej sliznice - Actovegin, Liquiriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolón, šípkový olej, olej z rakytníka;
Prípravky bizmutu na zníženie zápalu a posilnenie ochrany žalúdočnej sliznice - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
Antispazmodiká na zmiernenie bolestivého syndrómu - No-Shpa, Halidor, Papaverin, Platyphylline, Buscopan, Gastrotsepin;
Prostriedky na substitučnú liečbu v kombinácii s gastroduodenitídou a pankreatickou patológiou - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.
Ak sa objavia príznaky gastroduodenitídy, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa na diagnostiku a liečbu. Presné dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže rýchlo zvládnuť túto chorobu..