gastroenterológia

Bolesť hrudnej kosti uprostred

Ak niekde bolí, znamená to, že telo nie je v poriadku. Takže celkom správne uvažovalo veľa ľudí. Bolesť nemožno tolerovať, pretože to nemožno ignorovať. Najmä ak je bolesť koncentrovaná v strede hrudnej kosti..

 

Príčiny bolesti

Sternum je podlhovastá kost, ktorá sa nachádza priamo uprostred hrudníka. Rebrá sú pripevnené k hrudnej kosti a spolu tvoria rebrovú klietku. Táto štruktúra kosti chráni srdce, veľké krvné cievy, pľúca, pažerák pred mechanickým poškodením zvonku..

Bolesť hrudnej kosti v strede môže byť spôsobená takými patologickými stavmi:

  1. Ochorenia srdca a aorty;
  2. ochorenie pažeráka;
  3. Ochorenia žalúdka;
  4. Ochorenia membrány;
  5. Choroby mediastína;
  6. Ochorenia kostrového systému;
  7. Neuropsychiatrické ochorenia.

Ochorenie srdca

V prípade bolesti v hrudnej kosti v strede je predovšetkým potrebné vylúčiť pravdepodobné srdcové problémy ako najnebezpečnejšiu príčinu.. V skutočnosti je vo väčšine prípadov bolesť v hrudníku spôsobená srdcovým ochorením a konkrétnejšie ischemickou chorobou srdca. Koronárne ochorenie srdca sa vyvíja, keď je nedostatok kyslíka dodávaný do srdcového svalu. V podmienkach nedostatku kyslíka myokard trpí značne a dáva signál o tom v podobe akútnej bolesti. Ako kardiovaskulárne, tak aj infarkt myokardu sú klinické formy IHD. Avšak povaha bolesti pri týchto chorobách sa líši..

Pre angínu typickú bolesť za hrudnou kosťou. Samotní pacienti opisujú túto bolesť, ako keby niekto umiestnil na hrudi tehly.. Bolesť často vyžaruje ľavú ruku, krk. Bolestné záchvaty trvajú až dvadsať minút, bolesť potom predbehne, potom uvoľní osobu.

Venujte pozornosť! Charakteristickým znakom angíny je odstránenie bolesti po konzumácii nitroglycerínu..

S výrazným nedostatkom kyslíka, srdcový sval zomrie, tak sa vyvíja infarkt myokardu. Táto choroba je sprevádzaná bolesťou, ktorá spôsobuje bolesť za hrudnou kosťou, ale bolesť je oveľa intenzívnejšia ako pri angíne.. Bolesť môže vyžarovať aj na ľavú ruku, na krk, pod spodnou čeľusťou, na celú hruď a dokonca aj na žalúdok. Často bolesť sprevádzaná pocitom výrazného strachu zo smrti, studeným potom na tvári. Bolesť je neznesiteľná, po 15-20 minútach neprechádza a tiež sa nezastaví s nitroglycerínom.

Bolesť hrudnej kosti sa môže vyskytnúť aj pri zápalových ochoreniach srdca - myokarditíde a perikarditíde. Táto patológia sa často vyskytuje po infekčnej chorobe.. Vo všeobecnosti sú nasledujúce symptómy charakteristické pre zápalové ochorenia srdca:

  • Bolesť v ľavej hrudnej a hrudnej kosti;
  • Zvýšená teplota;
  • Slabosť, nevoľnosť.

Choroba aorty

Výskyt bolesti v hrudníku môže byť tiež spôsobený aortálnou chorobou, najmä jej aneuryzmou.. Toto je lokálne rozšírenie aortálnej oblasti. Aneuryzma hrudnej aorty je v počiatočných štádiách asymptomačná, ale pri progresii ochorenia sa objavujú charakteristické príznaky..

Známky aneuryzmy aorty sú:

  • Dlhotrvajúca bolesť hrudnej kosti, oblasť srdca (bolestivé záchvaty môžu trvať niekoľko dní);
  • Bolesť nevyzařuje;
  • Nie je eliminovaný po konzumácii nitroglycerínu..

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že kedykoľvek môže dôjsť k oddeleniu aneuryzmy, čo vedie k fatálnemu krvácaniu. Roztrhnutie aneuryzmy aorty je indikované takými príznakmi, ako je výskyt ostrých bolestí za hrudnou kosťou, často vyžarujúcich chrbát, ako aj pokles krvného tlaku..

Ochorenia pažeráka

Ezofag je umiestnený pozdĺž hrudnej kosti. Preto nie je prekvapujúce, že ochorenia tohto orgánu sa často prejavujú bolesťou na hrudníku.. Jednou z bežných ochorení pažeráka je achalázia srdca.. Tento nedostatok uvoľnenia spodného pažeráka (kardia), kvôli ktorému narušuje priechodnosť pažeráka. Takže počas prehĺtania sa hromada potravy prilepí na úrovni spazmodického dolného otvoru pažeráka a nemôže sa dostať ďalej do žalúdka.

Príznaky achalázie sú:

  • Pocit ťažkosti pri prechode jedlom počas prehĺtania;
  • Pocity uviaznuté v jedle na úrovni hrudnej kosti;
  • Bolesť v hrudnej kosti v strede a trochu nižšia po jedle, niekedy bolesť je lokalizovaná medzi lopatkami, vyžarujúcimi krk;
  • Regurgitácia potravy konzumované pred niekoľkými hodinami, čo je zvlášť zhoršené po ohnutí tela dopredu a po prijatí horizontálnej polohy;
  • grganie;
  • čkanie;
  • Strata hmotnosti.

Výskyt bolesti v sterna v strede môže byť tiež spojený s gastroezofageálnym refluxným ochorením (synonymom pre GERD). Ochorenie je charakterizované vývojom zápalu sliznice pažeráka v dôsledku refluxu žalúdočného obsahu. Retrosterálne bolesti s GERD môžu vyzařovať do oblasti medzi krúžkami, krku, dolnej čeľuste, ľavej strane hrudníka. Treba poznamenať, že bolesť pažeráka je často omylom vnímaná ako útok na angínu pectoris kvôli podobnému klinickému obrazu.. Avšak bolesť hrudnej kosti s GERD má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Po jedle sa objavuje bolesť hrudnej kosti;
  2. Zvyšuje sa po nakláňaní tela dopredu a vo vodorovnej polohe tela;
  3. Zníži po použití antacíd..

Je dôležité! Príznaky, ako je pálenie záhy, kyslé pálenie a regurgitácia potravín, tiež naznačujú GERD..

Diafragmová choroba

Diafragma je svalová šľapka, ktorá oddeľuje dutinu hrudníka od brušnej. V membráne je prirodzený otvor - pažerák, cez ktorý pažerák opúšťa hrudnú dutinu do brušnej dutiny. Vývin kýrie pažeráka je otvorený membránami, keď orgány brušnej dutiny vyčnievajú cez dieru do hrudnej dutiny..

Diafragmatická hernia pokračuje s bolesťou v oblasti hrudnej kosti v strede a na dne, rozširujúca sa do oblasti epigastria.. Bolesť môže vyzařovať do chrbtovej, medzi-kapilárnej oblasti a dokonca aj v hypochondriu, ktorý imituje bolesť šindľov pri pankreatitíde.. Vlastnosti bolesti na hrudníku s membránovou herniou:

  • Bolesť sa často objavuje po jedle, zhoršuje plynatosť, kašeľ po zdvíhaní závažia;
  • Zvyšuje sa po naklonení tela dopredu;
  • Zníži po páchnutie, vracanie, zhlboka sa nadýchne, alebo ak osoba prevezme vzpriamené miesto;
  • Bolesť môže byť opísaná ako mierna, nudná;
  • Bolesť je sprevádzaná príznakmi GERD.

Choroby žalúdka

Je známe, že peptický vred žalúdka sa prejavuje bolesťou v epigastrickej oblasti, často sa šíri do spodnej časti hrudnej kosti. V závislosti od miesta vredu môže bolesť vyžarovať aj na ľavú polovicu hrudníka, pravé hypochondrium, späť. Výskyt bolesti priamo súvisí s príjmom potravy. Často sa objavuje nepríjemné pocity po jedle po pol hodinách.

Ulcerózne bolesti sú znížené po použití liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdka. Navyše, na vrchole bolestivého útoku, človek môže zažiť zvracanie s kyslým obsahom, ktorý prináša úľavu. Belching, nauzea a zápcha sú tiež dôkazom peptického vredu. Je tiež potrebné poznamenať, že v zriedkavých prípadoch sa akútna pankreatitída prejavuje ako bolesť v oblasti hrudnej kosti, hoci lokalizácia bolesti v hornej časti brucha je charakteristická pre túto chorobu..

Ochorenia dýchacích ciest

Ochorenia pľúc, pleura sa vyskytujú s bolesťou na hrudníku zo strany lézie. Ale bolesť priamo v sternu uprostred sa môže prejaviť len tracheobronchitídou.. Zvyčajne sa táto choroba vyvíja v rámci ARVI. Preto sa na začiatku ľudskej choroby, slabosť, horúčka, bolesť hlavy, nosná kongescia, bolesť v krku. Nepohodlie rýchlo klesá, rozširuje sa do priedušnice a priedušiek.

Bolesť tracheobronchitídy je lokalizovaná za hrudnou kosťou v hornej a strednej tretine a zvyšuje sa počas kašľa. Na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, neproduktívny. Keď človek kašeľuje, cíti nepríjemnú bolesť za hrudnou kosťou. Po niekoľkých dňoch sa kašeľ namočí, hlien sa ľahšie uvoľní. Bolesť za hrudnou kosťou sa postupne znižuje, zlepšuje sa celkový zdravotný stav..

Mediálne choroby

Mediastinum je anatomický priestor umiestnený v hrudnej dutine. Predný priestor je obmedzený hrudnou kosťou, za chrbticou a na stranách mediastína sú pľúca.. V médiu sú také orgány ako:

  • brzlík;
  • priedušnice;
  • Horný pažerák;
  • srdce;
  • Primárne priedušky;
  • Veľké cievy a nervy.

Zápal mediastinálnych vlákien sa nazýva mediastinitída. Choroba sa vyvíja, keď sa do mediastína dostane infekcia zo susedných zápalových orgánov (trachea, pľúca, pažerák, srdce atď.) Alebo keď sú poškodené orgány mediastína. Akútna mediastinita sa náhle rozvíja a jej prvým znakom je zjavenie intenzívnej bolesti za hrudnou kosťou. Bolesť je zvlášť zhoršená prehĺtaním a hádzaním hlavy.. Taktiež také príznaky, ako sú uvedené:

  • horúčka;
  • triaška;
  • Bohatý pot;
  • Dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • dusenie;
  • Porucha srdcového rytmu;
  • Puškosť tváre a horného trupu;
  • Cyanóza kože.

Venujte pozornosť! Mediastinitída je mimoriadne závažný stav a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu..

Choroby kostrového systému

Je logické predpokladať, že bolesť v hrudníku môže byť vyvolaná priamo chorobami tejto kosti. ale Stojí za zmienku, že ochorenia hrudnej kosti sú veľmi zriedkavé. Preto keď nastane bolesť na hrudníku, je najprv potrebné zamyslieť sa nad možnou patológiou srdca alebo pažeráka..

V praxi traumy, lekári zriedka, ale stále čelia zlomenine hrudnej kosti. Ľudia dostanú toto zranenie v dôsledku nehody, keď narazia na volant s prsami, menej často s priamym rozbiť alebo so silným stlačením hrudníka. Pri zlomenine má obeť silnú bolesť v hrudníku, ktorá sa zhoršuje dýchaním. V oblasti zlomeniny sa určí opuch a subkutánne krvácanie. Pri vytesňovaní fragmentov hrudnej kosti, poškodenia susedných orgánov, najmä pľúc, s vývojom pneumo-alebo hemotorax.

Hrudna, podobne ako ktorákoľvek iná ľudská kosť, môže byť postihnutá malígnym procesom.. Rakovina prsníka - ochorenie je dosť zriedkavé a stále stojí za to spomenúť. Rakovina sa môže vyskytnúť v hrudníku primárne alebo sekundárne - po prenikaní metastáz do kosti. V počiatočných štádiách sa choroba nevyjadruje a pacient ani nepochybuje o jeho diagnóze. Po progresii ochorenia sa objavuje slabosť, malátnosť, anorexia, subfebrilná horúčka. Aj v tejto fáze začína bolesť v hrudníku narušiť osobu..

Neuropsychiatrické ochorenia

Niekedy človek ide s lekárom s bolesťou na hrudníku, ale po vykonaní výskumu sa zistí, že osoba je úplne zdravá. V tomto prípade je bolesť psychogénnej povahy, táto podmienka sa tiež nazýva kardioverúza.. Samotný pacient popisuje svoje bolestivé pocity, akoby za hrudnou kosťou, hrudkou alebo kameňom. Môže to byť tiež sťažnosť na srdcové búšenie, prerušenie rytmu, "ako keby srdce chce vyskočiť von." Všetky tieto javy sa zvyčajne vyskytujú po emocionálnych zážitkoch. Človek je veľmi znepokojený bolesťou na hrudníku, podozrivých v prítomnosti nebezpečnej choroby. Vo všeobecnosti sú úzkosť, úzkosť, viacnásobné obavy, nespavosť a iné prejavy podozrivej povahy charakteristické pre osobu s kardionózou..

Zhrnutie všetkých uvedených skutočností by malo byť zdôraznené, že je dôležité včas vykonať podrobnú diagnostiku bolesti v hrudníku. Je veľmi dôležité brať do úvahy, po ktorej sa bolesť zvyšuje alebo naopak klesá, kde vyzařuje. V situácii s bolesťou na hrudníku je predovšetkým potrebné vylúčiť život ohrozujúce ochorenia, ako je infarkt myokardu, disekcia aortálnej aneuryzmy.

Valery Grigorov, lekár