Lymphedém alebo symptómy elegancia a liečba / hematológie

Lymphedém je patológia vyvolaná nesprávnou funkciou lymfatického systému. Je diagnostikovaná v rozpore s výtokom lymfatickej tekutiny a je charakterizovaná výskytom opuchu mäkkých tkanív končatín, menej často mokro. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku vrodených abnormalít, aj keď liek má tiež známe prípady lymfedému v dôsledku vážnych poranení a pôrodu.

Všeobecné informácie

Lymphedém alebo elefantiáza, "choroba slonov", elefantiáza - všetky tieto termíny opisujú stav, pri ktorom opuch v oblasti končatín, najčastejšie nižšie, čím ohrozuje pohybovú aktivitu človeka. Keď dôjde k ochoreniu, chronické blokovanie lymfodrenážnych dráh, ktoré vedie k akumulácii toxínov. Z tohto dôvodu sa baktérie, škodlivé látky, prvky leukocytov nevylučujú z tela, ale sú stále uložené v mäkkých tkanivách..

Venujte pozornosť! Podľa štatistík je každá desiata osoba na planéte diagnostikovaná bránená lymfatická drenáž. Okrem toho má 10 miliónov ľudí lymphedém spôsobený chronickou infekciou v tele..

Rizikom sú predovšetkým ľudia trpiaci periférnymi vaskulárnymi ochoreniami. Až 7% z nich už je chorých s lymfedémom a toto číslo sa neustále zvyšuje. Choroba je ťažké liečiť. Úspešnosť tohto druhu je určená nielen správnosťou zvolenej terapie, ale aj životným štýlom pacienta..

dôvody

Najčastejšie sa choroba prejavuje ako dôsledok porúch v lymfatickom systéme. Prerušujú normálny tok lymfatickej tekutiny a v dôsledku toho spôsobujú vznik opuchy.. Táto tekutina obsahuje tuky a proteíny, ktoré by sa mali normálne čistiť v lymfatických uzlinách a potom prejsť ďalej pozdĺž lymfatických kanálikov. Keď nastane patológia, lymfatický tok sa oneskorí..

Ak sú poruchy, ktoré vyvolávajú zablokovaný odtok, vrodené, napríklad osoba bola diagnostikovaná s nedostatočným rozvojom, chýbajúcou komorou alebo apláziou periférnych lymfatických ciev, bude diagnostikovaná primárny lymfedém. V tomto prípade sa choroba javí už v detstve alebo dospievaní, najmä u dievčat. U chlapcov je choroba diagnostikovaná 4 krát menej. V tomto prípade môže každý nabobtnať dolné aj horné končatiny.

Tiež v lekárskej praxi vyniká sekundárneho alebo získaného lymfedému. Je charakterizovaná zmenou lymfatickej drenáže v dôsledku zablokovania získaných lymfatických uzlín alebo zničenia lymfatických kanálov..

K tomu dochádza z viacerých dôvodov, vrátane:

Nadváha a celulitída.
Chirurgické operácie na končatinách, najmä tie, ktoré súvisia s lymfatickým systémom.
Vážne zranenie.
Infekčné choroby, ako napríklad erysipela, pri ktorých streptokoky ľahko vstupujú do tela a spôsobujú zápal lymfatických ciev a zahusťovanie ich steny. Výsledkom je zhoršenie cirkulácie lymfatických uzlín a zablokovanie dráh..
Prijímanie parazitov v tele - červa, toxokará, ascaris.
Znížená imunita, napríklad na pozadí chronickej vážnej choroby alebo avitaminózy v offseason.
Chronický ekzém.
Dlhodobý účinok na kožu negatívnych faktorov - nadmerne nízka teplota, ultrafialové žiarenie pri návšteve solária.
Pracujte v rizikových oblastiach bez primeranej ochrany.
Nádory lymfatického systému alebo okolitých tkanív, v ktorých ich metastázy spadajú do lymfatických uzlín. Niekedy sa vyskytuje lymfedém po odstránení týchto nádorov v dôsledku prerušenia lymfatického toku..
Syfilis, najmä nedodržaný alebo zanedbávaný.
popáleniny.
Systémové autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus.
Kŕčové žily, tromboflebitída, flebitída a iné ochorenia žílového systému.
Zaklínadlo hmyzu nesúceho komáre Wucheria bancrofti, ktorý vyvoláva filariázu a v dôsledku toho lymfedém.
Hodgkinov lymfóm.
Rakovina krčka maternice, prsníka, melanómu.
Chronické srdcové zlyhanie.
Portálna hypertenzia.
Lipektómia - odstránenie tuku z bokov.
Excízia tkaniva jazvy.
Burnsova choroba - ulnárna osteochondropatia.
Streptokoková lymfangitída.
Účinok ionizujúceho žiarenia, ak osoba žije v oblasti s vysokým rádiusovým pozadím alebo podstupuje radiačnú terapiu.

Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi môže vrodená nadprodukcia tkanivovej tekutiny vyvolať vývoj lymfedému.. Druhým je predchodca lymfatickej tekutiny a súčasne faktor ovplyvňujúci zvýšenie jej množstva v kanáli. Vzhľadom na to, že lymfatické cievy nevydržali zvýšené zaťaženie, časť lymfatických uzlín v určitých oblastiach sa hromadí a spôsobuje edém..

Symptómy Lymphedému

Symptómy ochorenia sú determinované typom lymfedému, zatiaľ čo lekári uvoľňujú niektoré symptómy, ktoré sú spoločné pre všetky typy patológií. Toto je:

Pevný opuch. Spočiatku je to výsledok stagnácie lymfy v postihnutej oblasti. Po dlhodobom pôsobení na okolité tkanivá sa objavujú oblasti spojivového tkaniva, ktoré sa v mieste lokalizácie edému podrobujú fibróznym zmenám, čím dochádza k zhutneniu edému..
Nepohodlie, bolesť v končatinách. Spravidla predchádza vývoju edému. Nepríjemné pocity sa znižujú, keď osoba zmení polohu tela, pričom človek, ktorý zlepšuje tok lymfy. Stáva sa to až do okamihu, kedy sa opuch nezvýši, ale cirkulácia lymfatickej tekutiny sa nezlepšuje so zmenou postoja a edému. Aj v tomto štádiu sa objavujú kŕče.
Deformácia postihnutej končatiny. Vyskytuje sa v dôsledku akumulácie lymfy v tej istej oblasti..
Zmeny štruktúry kože. Opuch spôsobuje preťahovanie kože, v dôsledku čoho sa zahusťuje a stáva sa zároveň bledým a lesklým. V niektorých oblastiach sa koža podobá oranžovej pokožke - pokrytej rozšírenými veľkými pórmi..
Pocit ťažkosti a bolesti v postihnutej končatine.
Zhoršená mobilita postihnutej končatiny.
Slabosť, únava.

Je dôležité! Jednoduchý test pomáha rozlíšiť opuchy u lymfodému od iných patológií. Po stlačení postihnutej, opuchnutá časť dlaždíc na koži sa nezobrazí.

Typy a fázy

Primárny lymfedém, ktorý je výsledkom porúch v lymfatickom systéme, je rozdelený do troch typov:

Melroy choroba. To predstavuje až 25% všetkých diagnóz. Ide o rodinnú chorobu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri narodení alebo v prvom roku života dieťaťa. Ženy prevažne trpia týmto ochorením a najčastejšie postihujú dolné končatiny. Edém je bezbolestný a vo väčšine prípadov je bilaterálny..
Meza Disease alebo Lymphedema Precox. Patológia sa môže prejaviť po narodení až do veku 35 rokov, hoci sa vyskytuje väčšinou počas puberty. V 70% prípadov je ovplyvnená ľavá dolná končatina, prípady bilaterálnych lézií sú zriedkavé. Vzhľadom na skutočnosť, že u žien s vyššou pravdepodobnosťou trpí tento typ lymfedému, bolo zistené, že súvisí s hladinou estrogénu v krvi..
Lymphedema Tart. Choroba, ktorej symptómy sa vyskytujú po dosiahnutí veku 35 rokov. Lekári sa domnievajú, že je spôsobený poruchou lymfatických chlopní, kvôli ktorému nemôžu plne vykonávať svoje funkcie. Porucha môže byť vrodená alebo získaná v dôsledku infekcie, traumy, vývoja nádoru, nadmernej hmotnosti, iatrogénnej.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov existujú tri stupne lymfedému:

primárny - charakterizovaná slabou závažnosťou alebo nedostatkom znakov. Malý opuch, ktorý sa prejavuje počas tohto obdobia, pacienti zvyčajne odpisujú zmenu počasia. Ich váha v končatinách sa môže zvýšiť večer, ale spravidla úplne zmizne po nejakej fyzickej námahe. To im dáva dôvod zabudnúť na ich stav, medzitým dlhotrvajúce ignorovanie symptómov sa stáva príčinou zhoršujúcej sa situácie a patológie vedúcej do ďalšej fázy..
Druhý. Je charakterizovaný vážnymi príznakmi pri zvyšovaní telesnej hmotnosti, nakladaní dolných končatín a koži sa stáva hrubá, neelastická..
tretina. Vyznačuje sa ťažkým priebehom a vývojom nezvratných procesov. V tomto štádiu je výskyt trofických vredov. Telo je oslabené, čo spôsobuje sepsu, nekrózu tkaniva alebo svalovú atrofiu. Motorová schopnosť sa stratila.

diagnostika

V druhej a tretej fáze lymfedému diagnóza nespôsobuje ťažkosti, zatiaľ čo v počiatočnom štádiu je komplikovaná. Primárna forma ochorenia pripomína lipedém, posttrombotický syndróm, ochorenie obličiek.

Venujte pozornosť! Presné diagnostikovanie je oneskorené kvôli rozmazaniu príznakov a potrebe používať drahé zariadenia. Súčasne počas prvého vyšetrenia lekár zhromažďuje históriu, skúma postihnutú končatinu, posiela testy krvi a moču av prípade potreby aj konzultácie so špecialistami..

Okrem toho sa na diagnostiku používajú:

Ultrazvuk na určenie objemu a plochy poškodenia.
Lymfangiografia - RTG vyšetrenie lymfatického systému zavedením kontrastného činidla.
Počítačová tomografia na vylúčenie alebo potvrdenie zhubného priebehu.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - slúži na posúdenie obštrukčných procesov v sekundárnej forme ochorenia alebo na zistenie rakoviny.
Fluorescenčná mikro-lymfografia - umožňuje zistiť mikro-lymfatické anomálie.
Lymfoscintigrafia - poskytuje celkové hodnotenie lymfatického systému.
Biopsia - sa vykonáva na potvrdenie diagnózy, najmä v prípade chronických vredov.

Liečba lymfedému

Včasnosť diagnózy nie je kľúčom k úspešnej liečbe, pretože patológia nie je úplne vyliečená. Súčasne dobre zvolená terapia umožňuje zmierniť stav pacienta, ako aj prevenciu alebo oneskorenie zdravotného postihnutia.. Najčastejšie liečba lymfedému zahŕňa:

užívanie liekov, ktoré stimulujú krvný obeh;
diuretiká;
flebatropikov;
použitie protizápalových liekov;
liečby lokálnymi masťami.

V extrémnom prípade sa lekári uchýlia k chirurgickému zásahu, keď sa vyrezáva koža alebo subkutánne tkanivo na zníženie objemu nohy., pre zlepšenie lymfatickej drenáže sa vykonáva plastická chirurgia, mikrochirurgia sa používa na zlepšenie stavu lymfatických uzlín, medzi žily a lymfatické cievy sa aplikuje anastomóza.

Je dôležité! Životný štýl zohráva obrovskú úlohu pri liečbe lymfedému. Odmietanie soli a nadmerný príjem tekutín, ako aj prechod na potraviny rastlinného pôvodu a živočíšne bielkoviny pomáhajú zmierniť situáciu. Okrem toho sa pacientom odporúča uchýliť sa k používaniu elastických pančúch a ponožiek, aby sa podrobili pneumopresoterapii (lymfatická drenáž).

Prognóza a možné komplikácie

Lekár vypracuje prognózy v závislosti od formy ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Pri primárnom lymfedému sú šance na liečbu minimálne, hoci nie je potrebné hovoriť o smrti. S sekundárnym pacientom pomáha dobre zvolená terapia, vďaka ktorej sa často úspešne vráti do svojho bývalého života.. Lekári môžu zastaviť ďalšie blokovanie lymfatických ciev, ale nedokážu vrátiť späť čas.

Pri lymfedému sú možné nasledujúce komplikácie:

vývoj infekčných zápalov - trofické vredy, ekzémy, erysipély, plesňové infekcie kože;
patológiu lymfatického systému - lymfadenitída, lymfangitída;
degenerácia poškodených tkanív - limfangioskarkoma.

prevencia

Je možné zabrániť vzniku ochorenia výberom pohodlného spodného prádla a topánok, ktoré neobmedzujú pohyb. Nedoporučuje sa chodiť naboso na verejných miestach, napríklad na mestské pláže.. Takisto stojí za to dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne podliehať vyšetreniu lekárom av prípade akýchkoľvek príznakov ochorenia ho okamžite kontaktujte za radu..

Lymphedém je závažné ochorenie, ktoré je ťažké napraviť, zatiaľ čo v dôsledku správnej liečby spomaľuje jeho priebeh. Je dôležité, aby ste ju včas identifikovali a počúvali odporúčania špecialistu..

Lotin Alexander, lekár, lekár