Lymfangitída je ochorenie charakterizované zápalom veľkých a malých lymfatických ciev rôznej lokalizácie.. Patologický proces sa vždy vyvíja znova; môže pokračovať akútne aj chronicky.
S touto patológiou sú lokálne prejavy zaznamenané vo forme sčervenania a opuchu pri projekcii postihnutých lymfatických kmeňov a kapilár. Akútna forma je sprevádzaná ťažkou všeobecnou intoxikáciou tela.. Najčastejšie musia lekári pozorovať limbangitídu končatín, čo sa vysvetľuje ich pomerne častým poškodením a následnou infekciou.. Liečba zahŕňa otvorenie primárnych purulentných ložísk, antibiotiká a fyzioterapiu..
Často sa zisťujú symptómy sekundárnej lymfadenitídy spolu s lymfangitídou..
Prečo sa objavuje lymfangitída?
Priamou príčinou lymfatickej vaskulárnej choroby je šírenie infekcie z purulentno-zápalového zamerania..
Vývoj lymfangitídy vedie:
furuncles (hnisavé nekrotické lézie vlasových folikulov);- karbunky (nahromadenie varu);
- abscesy (vredy);
- celulitída;
- zločinec z kostí;
- trofické vredy;
- infikovaných rán a škrabancov.
furuncles (hnisavé nekrotické lézie vlasových folikulov);Patogénne mikroorganizmy, ako je beta-hemolytický streptokok a Staphylococcus aureus a v niektorých prípadoch Proteus a Escherichia coli vyvolávajú túto chorobu.. V laboratórnej štúdii bakteriálneho očkovania je možné detegovať súčasne niekoľko patogénov. U pacientov s diagnostikovanou tuberkulózou, uretritídou a STD (genitálny herpes a primárny syfilis) sa často diagnostikuje špecifická lymfangitída..
Upozorňujeme: v zriedkavých prípadoch je zistená nevenérna pľúcna zápcha penisu spôsobená mechanickým poškodením miestnych tkanív.
Faktory ovplyvňujúce vývoj a priebeh procesu:
- lokalizácia a oblasť zdroja infekcie;
- špecifiká lokálneho lymfatického obehu;
- virulencia kmeňa mikroorganizmov;
- stav všeobecnej ľudskej imunity.
Z primárneho zamerania migrujú baktérie a toxíny do intersticiálnych priestorov a lymfatických kapilár. Potom s prúdom lymfy sa infekčné látky pohybujú pozdĺž veľkých kmeňov smerom k lymfatickým uzlom.
Pri tomto procese dochádza k výraznej vaskulárnej reakcii. Zvyšuje sa endotel (vnútorná vrstva buniek) a zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien.. Súbežne sa vytvárajú fibrínové zrazeniny a existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín, čo vedie k stagnácii lymfatických (lymfóza). Ak sa zápal postupuje, pravdepodobnosť septického rozpadu krvných zrazenín a hnisavá lymfadenitída je vysoká.. Zápalový proces často prechádza do blízkych tkanív a vyvíja sa perilymfangitída s poškodením svalov, chrupavky a krvných ciev.
klasifikácia
Podľa charakteru vypúšťania sa rozlišujú dva typy lymfangitídy:
- jednoduché (serózne);
- hnisavý.
V závislosti od hĺbky umiestnenia chorých lymfatických kmeňov existujú hlboké a povrchné tvary. Podľa klinického priebehu tohto procesu je ochorenie akútne a chronické..
Upozorňujeme: na pozadí zhubných nádorov je možná rakovina lymfangitídy.
Existuje tiež klasifikácia podľa priemeru postihnutých plavidiel. V prípade retikulárnej formy je ovplyvnená celá rada kapilár a v prípade trunkujúcich je postihnutých veľkých lymfatických kmeňov (jeden alebo niekoľko)..
Klinické prejavy ochorenia
Bežné príznaky, ktoré poukazujú na intoxikáciu tela zahŕňajú:
- vysoká teplota (až do 39,5-40 ° С);
- febrilná reakcia (triaška);
- cefalgia (bolesť hlavy);
- všeobecná nevoľnosť a slabosť;
- nadmerné potenie.
Lokálne príznaky retikulárnej lymfangitídy:
- povrchová hyperemia v projekcii primárneho zamerania;
- špecifický mramorový vzor na pozadí výrazného erytému;
- pocit pálenia v postihnutej oblasti.
Upozorňujeme: príznaky retikulárnej formy majú určitú podobnosť s príznakmi erysipela (ochorenie kože infekčného pôvodu), ale keď je erodované, hranice hyperémie sú jasné a pre lymfangitídu - rozmazané.
Lokálne symptómy stopovej lymfangitídy:
- úzke červené pruhy na koži (pozdĺž veľkých ciev v smere k lymfatickým uzlom);
- opuch;
- miestna citlivosť na palpáciu;
- napätie susedných tkanív;
- príznaky regionálnej lymfadenitídy.
Pri kontrole počas palpácie sa určujú vypuklé bolestivé tesnenia vo forme kábla.. Pri porážke hlboko zakorenených kmeňov miestneho sčervenania kože sa zvyčajne nevyskytuje, ale opuchy a bolesť sú vyslovované. Keď proces prebieha, výtok lymfy je narušený, čo sa prejavuje výrazným opuchom končatín.
Ak sú postihnuté okolité tkanivá, môže sa vytvoriť absces alebo flegmón pod fasciou svalov. Keď sú otvorené, sepse nie je vylúčené (infekcia krvi).
Je dôležité: v klinických symptómoch chronickej lymfangitídy boli vymazané. Proti lymfostáze a zablokovaniu kmeňových ciev sa vyvíja pretrvávajúci edém. V závažných prípadoch sa na koži objavujú praskliny a trofické vredy..
Známkou non-venóznej lymfangitídy penisu je vzhľad hustého šnúry pozdĺž jeho kmeň alebo koronárny sulcus. Trvá niekoľko hodín až 2-3 dni, po ktorých spontánne "vyrieši". Vzhľad tesnenia nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi..
diagnostika
Špecialista na retikulárnu lymfangitídu je schopný zistiť vizuálnou kontrolou. Prebieha diferenciálna diagnostika tejto formy s erysipelami a flebitídou povrchových žíl..
Je o niečo ťažšie zistiť hlbokú lymfangitídu. Diagnóza lymfatického lekára zohľadňuje údaje o anamnéze, vyšetrení, inštrumentálnych vyšetreniach a laboratórnych vyšetreniach..
Pri analýze periférnej krvi sa zistila významná leukocytóza, čo poukazuje na akútny zápalový proces..
Počas ultrazvukového vyšetrenia je dopplerovské a duplexné vyšetrenie určené zúžením lumenu a heterogenitou štruktúry krvných ciev. V regionálnych uzloch dochádza k reaktívnym zmenám a okolo postihnutých ciev sa vizualizuje špecifický hyperechogénny "okraj"..
Počítačová termografia je vysoko informatívnou inštrumentálnou metódou vyšetrovania.. Umožňuje objektívne posúdiť hĺbku, závažnosť a rozsah patologického procesu..
Získané údaje umožňujú rozlíšiť lymfangitídu od hlbokej tromboflebitídy, difúzneho purulentného zápalu tkanív a osteomyelitídy..
Je dôležité: v prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa vyšetrí krv na sterilitu, aby sa vylúčila sepse.
Vzorka vypustená z abscesu alebo iného primárneho zamerania sa odošle laboratóriu na bakteriologické očkovanie. Môže sa použiť na určenie typu patogénnej mikroflóry, ktorá vyvolala proces a stupeň jeho citlivosti na určité antibakteriálne liečivá..
Ako sa lieči lymfangitída?
Pacienti s touto patológiou sú hospitalizovaní. Ak je diagnostikovaná akútna lymfangitída, potom v prvom štádiu je primárne infekčné zameranie eliminované..
Infikované rany by mali byť dôkladne reorganizované. Felons, abscesy a flegmón sú otvorené, podrobené antiseptickému ošetreniu a vysušené, aby sa zabezpečil hladký odtok hnisu..
Je dôležité upevniť chorú končatinu vo zdvihnutej polohe. Pacient potrebuje obmedziť aktivitu motora (je potrebný odpočinok v posteli alebo polovica posteľného odpočinku).
Je dôležité: Otepľovanie, masáž a odmasťovanie masti do problémových oblastí, ktoré sa vykonávajú na vlastnú iniciatívu pacienta, je absolútne neprijateľné! Takéto samošetrenie často vedie k zhoršeniu a rozvoju komplikácií. Ak chcete znížiť nadúvanie, môžete na boľavé miesto pripevniť len kúsok ľadu..
V prípade lymfangitídy musia byť predpísané antibiotiká (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry).
Najčastejšie používané lieky sú nasledujúce skupiny:
- aminoglykozidy;
- linkosamidmi;
- penicilíny (polosyntetické);
- cefalosporíny (1. a 2. generácia).
Takisto sú predpísané antihistaminické a protizápalové farmakologické činidlá.. Ak chcete bojovať proti všeobecnej intoxikácii tela, potrebujete infúznu terapiu..
Medzi spôsobmi spracovania hardvéru je účinok na krv ultrafialovým alebo laserovým žiarením považovaný za najúčinnejší.. V prvom prípade opakované zber a návrat krvi z žily. Prechádza cez špeciálne zariadenie, v ktorom je vystavené UV žiareniu. Druhá technika (VLOK) zahŕňa intravenóznu injekciu špeciálneho svetelného vedenia. Laserové žiarenie aktivuje metabolizmus krviniek a zlepšuje reologické vlastnosti krvi..
S nízkym aktívnym chronickým procesom sú znázornené kompresie (s dimetylsulfoxidom) a masťové obväzy.. Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú; ultrafialové ožarovanie a liečba bahna sú obzvlášť účinné. Ak konvenčné metódy neposkytujú pozitívny účinok, využíva sa rádioterapia, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie rádionuklidov..
Upozorňujeme: Ak je diagnostikovaná nevenózna lymfangitída kmeňa penisu, lekárska pomoc sa nevyžaduje. Je potrebné chrániť orgán pred mechanickým namáhaním iba po určitý čas. Keď je patológia spôsobená pohlavne prenosnými infekciami, liečia sa hlavné ochorenia.
Choroba nepredstavuje hrozbu pre život, ak sa prijmú potrebné opatrenia. S včasnou diagnózou a časom začatia komplexnej liečby je vo väčšine prípadov prognóza úplného zotavenia pomerne priaznivá..
Chronická forma nakoniec spôsobuje cievne obliteráciu a lymfóza často vedie k elefantiáze ("elephantiáza").
Porušenie lymfatickej drenáže zabraňuje prirodzenému čisteniu telesných tkanív.
Prevencia lymfangitídy zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, včasnú rehabilitáciu purulentných ohnisiek a rany, ako aj racionálne antibiotické liečenie infekčných komplikácií.
Vladimír Plisov, lekár, lekár