Obsah článku:
- Čo je hepatitída A??
- Ako sa prenáša hepatitída A??
- Symptómy hepatitídy A
- Dôsledky hepatitídy a
- Diagnóza hepatitídy A
- Očkovanie proti hepatitíde A
- Liečba hepatitídy A
- Hepatitída A Diet
- Prevencia hepatitídy A
Akútne poškodenie vírusu pečene je chorobou spoločnosti Botkin. V súčasnosti sa choroba identifikuje ako hepatitída A. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: slabosť, vysoká horúčka, triaška, hojné potenie, ikterické zafarbenie kože a viditeľné sliznice, tmavá farebná pivná moč, bezfarebné výkaly.
Čo je hepatitída A??
Hepatitída A je vírus RNA, patrí do rodiny Picornovirida, rodu Enterovirus. Jeho veľkosť je 27-30 nm. Vírus nemá žiadny shell. Písanie bolo vykonané v roku 1973. Ďalej sú identifikované ďalšie štyri genotypy ľudského vírusu a tri opičie genotypy..
Je zistené, že bez ohľadu na genotypy majú všetky vírusy typu A podobné antigénne, imunogénne a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, vírus, je určený týmito štandardnými súpravami činidiel, ktorým môžu zabrániť rovnaké vakcíny..
Stabilita vírusu vo vlhkom prostredí pri teplote:
od 20 do 220C - 3-4 týždne;
od 4 do 6 ° C - 3-4 mesiace;
až 600C - do 12 hodín;
1000C - až 5 minút.
Aktívny chlór v koncentrácii do 2,0 mg / ml a viac inaktivuje vírus počas 15 minút. Koncentrácia aktívneho chlóru pod 2,0 mg / ml potláča vírus po 30 minútach. Patogén je odolný voči sušeniu kyselín a zásad, éteru.
Šírenie vírusu sa vyskytuje hlavne v teplej sezóne. Avšak vďaka dlhým inkubačným a subklinickým štádiám je charakterizovaný nárastom infekcií na jar a na jeseň. Charakterizované vrcholmi v dlhodobých pozorovaniach. Asi raz za tri až päť rokov sa hepatitída A diagnostikuje častejšie ako v iných rokoch..
Iní sú náchylní na vírus bez ohľadu na vek. Zvieratá, vrátane laboratórnych, nie sú náchylné na vírus..
Deti môžu byť choré od okamihu narodenia. Nasledujúce vzorce epidemiológie tejto formy hepatitídy súvisiacej s novorodencami boli stanovené:
Ak sa dieťa narodí matke, ktorá predtým nebola chorá a nebola očkovaná proti hepatitíde A, existuje šanca, že sa nakazí jedným z možných spôsobov prenosu vírusu..
Ak sa narodí dieťa matke, ktorá už mala hepatitídu A alebo bola očkovaná proti tomuto patogénu, potom sa považuje za imunitu proti hepatitíde A. Imunita sa prenáša na dieťa od matky a trvá až jeden rok jeho života..
Až 80% všetkých prípadov ochorenia je diagnostikovaných u skupín detí od troch do pätnástich rokov. Tento fenomén vedci vysvetľujú:
úzke kontakty detí a žiakov v materských školách a školách;
nedostatočne rozvinuté hygienické zručnosti u detí.
Patogenéza hepatitídy v nich je charakterizovaná latentným (latentným) priebehom. Klinicky choroba prebieha bez povšimnutia v dôsledku symptómov, ktoré nie sú špecifické pre hepatitídu..
Ďalším fenoménom epidémie je výskyt osôb vo veku 15 až 30 rokov. Prudký nárast ochorenia v tejto vekovej skupine súvisí so zlepšením životných podmienok obyvateľstva za posledné dve až tri desaťročia. Preto sú vytvorené podmienky na oneskorenie primárneho kontaktu ľudí s patogénom a na zníženie imunity organizmu v tomto veku..
Klinicky charakterizovaná klasickým prejavom symptómov. Skupiny epidemických rizík bez ohľadu na vek zahŕňajú:
pri rôznych príležitostiach cestovať do krajín s vysokou mierou výskytu domorodého obyvateľstva;
obyvateľov malých miest s neúčinným systémom kanalizácie a zásobovania vodou.
Až 70% dospelej populácie našej krajiny sú nositeľmi faktorov imunity voči tejto forme infekcie. Faktory odolnosti sú ochranné protilátky vytvorené v dôsledku perebolevaniya alebo očkovania osoby. Imunita voči hepatitíde v tele pretrváva po celý život alebo dlhú dobu..
Hepatitída A sa vyznačuje akútnou patogenézou - ide o epidémiu hepatitídy A.
Chronická forma ochorenia je zriedkavá, zvyčajne spôsobená zmesou vírusov, ktoré sa nahromadili na hlavnom patogéne..
Inkubačná doba hepatitídy A
Nákazlivé pre iných sú ľudia:
nosiče vírusu v subklinickom štádiu alebo anikterickej forme ochorenia;
pacientov v počiatočných štádiách ochorenia (inkubácia a prvý stupeň akútneho priebehu žltačky).
Štádium od okamihu infekcie po prvé klinické prejavy sa nazýva inkubačná doba, trvá približne 35 dní a intervaly od 15 do 50 dní sú možné..
Počas inkubačného obdobia vírus preniká a šíri sa pozdĺž krvného riečišťa paralelne s akumuláciou vírusov..
Počas tohto obdobia sa človek cíti zdravý. Externálne energický, je nákazlivý voči ostatným. Ochorenie v podklinickej fáze prebieha s minimálnymi symptómami, ktoré sú pre pacienta a ostatné nepostrehnuteľné..
Obdobia patogenézy hepatitídy A
Klasická patogenéza prebieha podľa nasledujúceho algoritmu:
inkubačná doba (približne 35 dní, intervaly, pozri vyššie);
prodromálne obdobie alebo primárne príznaky (5-7 dní, intervaly od 1 do 21 dní);
ikterické obdobie alebo výskyt ochorenia (2-3 týždne, intervaly od 7 dní do 2 mesiacov);
(do 12 mesiacov, niekedy až do dvoch rokov).
Ako sa prenáša hepatitída A??
Zdrojom infekcie sú chorí ľudia vo fázach subklinického priebehu a počiatočných prejavov ochorenia vrátane tých, ktoré majú anicterickú formu..
Po zafarbení bielia a kože sa výrazne znižuje nákazlivosť. V treťom týždni patogenézy sa uvoľňuje nebezpečný vírus iba u 5% pacientov..
Infekčné obdobie, berúc do úvahy inkubačné obdobie, trvá asi mesiac, menej často až jeden a pol mesiaca.
Preukázané zdroje rozšírenia vírusu v zostupnom poradí:
Exkrementy, moč, výtok z nosohltanu. Tento režim prenosu sa nazýva fekálne-orálne. Hlavnými preukázateľnými faktormi prenosu vírusu hepatitídy A sú priamy kontakt zdravých a chorých. Vírus sa tiež môže prenášať s jedlom, vodou, kvapkami vo vzduchu (niektorí autori vylučujú), počas sexuálneho kontaktu s nesterilnými intravenóznymi injekciami, cez mušky - mechanické nosiče vírusu.
Priamy kontakt s pacientom. Je charakteristické, že ľudia s nevyvinutými hygienickými zručnosťami a ľudia profesionálne s nimi v kontakte. Ide o prenos patogénu v predškolských a školských skupinách, internátnych školách pre ľudí so zdravotným postihnutím..
Zasadzovanie jedla. Tento spôsob prenosu má veľký epidemický význam. Je však takmer nemožné stanoviť typ nebezpečných potravín kvôli dlhej dobe inkubácie..
Medzitým sú identifikované produkty, ktoré sú najčastejšie prenosovými faktormi vírusu:
výrobky pripravené bez tepelného ošetrenia alebo spotrebované po skladovaní (šaláty, vinaigretty, studené jedlá, sušené ovocie a bobule, najmä z Kazachstanu a Strednej Ázie);
záhradné bobule v čerstvom a mrazenom (po rozmrazení) forme, najmä ak na lôžkach, vedľa bobuľových rastlín, mäkkýšov, slimákov sa zistí, že sa môže hromadiť vírus, ak hrebene sú napojené hnojivom z ľudských exkrementov.
Voda. Je charakteristická oblasťami s neupravenou komunálnou infraštruktúrou, nedostatočnou organizáciou zásobovania vodou, vypúšťaním odpadových vôd a odpadovými vodami. Výrazne zvyšuje riziko infekcie počas nehôd a prírodných katastrof.
Aerosol. Hypoteticky možné v detských skupinách s vrstvením výskytu ochorení dýchacích ciest v skupinách s nízkou rezistenciou. Vírus sa prenáša kašľaním, kýchaním s výtokom z nosohltanu chorého človeka..
Sexuálne. Literatúra poukazuje na možný prenosový faktor pre homosexuálov bez toho, aby rozhodol o príčinnom vzťahu medzi homosexualitou a hepatitídou A.
Prenosný (prenos vírusu cez mušky). Výskumníci nevylučujú možnosť infekcie múchami, ale prevalencia tohto faktora sa neskúmala.
Parenterálnej. Prenos vírusu počas krvných transfúzií a intravenóznych injekcií roztokov nie je vylúčený, najmä v prostredí, ktoré vylučuje dodržiavanie sterility (drogovo závislých).
Symptómy hepatitídy A
Príznaky hepatitídy A sa môžu značne líšiť v závislosti od rôznych okolností, napríklad:
masový vírusový útok;
imunitný stav organizmu napadnutého vírusom;
veku človeka a iných.
V závislosti od kombinácie týchto okolností sa ochorenie môže prejavovať ako typické (klasické) a atypické prejavy patogenézy..
Typický priebeh hepatitídy A. Má tri varianty príznakov a prejavuje sa vo forme príznakov:
ľahké perebolevaniya;
priemernú formu choroby;
závažné ochorenie.
Atypický priebeh hepatitídy A. Má dva hlavné typy symptómov. Atypický kurz preteká výlučne ako nepatrná indispozícia a prejavuje sa vo forme:
anikterická choroba (nie je žlté zafarbenie skléry a kože);
subklinické ochorenie (nie sú viditeľné príznaky, diagnóza je založená na laboratórnych testoch).
Všetky typy hepatitídy sú bežnejšie u detí v školskom veku. Ale najzávažnejšou príčinou hepatitídy u predškolákov. Podrobnejšie nižšie.
I. Známky a príznaky hepatitídy A u detí: typický priebeh
Vzhľadom na nedostatok rozvoja osobnej hygieny a tesných tímových zručností sú predškoláci a mladší študenti najzraniteľnejšími skupinami infekcie hepatitídy A..
Známky miernej hepatitídy A u detí
Dôvody na odkaz na pediatra alebo infekčné choroby sú:
letargia, potenie;
zvýšenie telesnej teploty (až do 370C, možno trochu vyššia);
príznaky črevnej patológie (vracanie, hnačka, príznaky poškodenia pečene môžu chýbať);
tmavá farba moču, bezfarebné výkaly;
Žltosť sa vyvinie asi po siedmich dňoch od infekcie (možnosti sú možné).
Príznaky miernej hepatitídy A u detí
Približne polovici detí, u ktorých sa vyskytla hepatitída typu A, sa zistila mierna forma ochorenia. Štúdia sa uskutočňuje prostredníctvom pediatrických infekčných ochorení. Úlohou lekára je určiť závažnosť symptómov, pravdepodobnosť komplikácií, určiť spôsob liečby, izolovať pacienta od citlivých osôb.
Klinicky sa symptómy prejavujú cyklickým priebehom (obdobia exacerbácie a útlmu), miernej horúčky, intoxikácie. Pri palpácii, perkúzii je mierne zväčšená pečeň. (Metódy určovania topografických hraníc orgánu u detí sú známe odborníkom, nie sú v tomto texte špecifikované). Icterus (žltá) zmizne asi za 30 dní. Choroba často končí úplnou obnovou stratených funkcií pečene. Trvanie úplného zotavenia tela o jeden rok.
Známky a príznaky miernej hepatitídy A u detí
Dieťa by malo byť považované za choré na základe vyššie uvedených príznakov poškodenia pečene alebo gastrointestinálneho traktu..
Úloha rodičov dieťaťa čo najskôr kontaktovať sanitku, izolovať pacienta pred citlivými ľuďmi, nečakajte na objavenie sa tmavého močenia, bezfarebných výkalov a žltačky.
Závažnosť patogenézy koreluje s výsledkami laboratórnych vyšetrení krvi, moču, výkalov. Lekár opisuje všeobecnú intoxikáciu tela dieťaťa ako stredne závažnú a klasifikuje symptómy intoxikácie pomocou špeciálnej techniky..
Fyzikálne metódy skúmajú pečeň v mieste jej lokalizácie, v pravom hypochondriu. Orgán je naplnený krvou (keď je hrana zatiahnutá, zatiahnutá), nie je vždy zväčšená (topografické referenčné body nesmú presahovať hranice normy), povrch je hladký a hustý. Slezina mierne zväčšená.
Množstvo moču klesá, farba je tmavá a výkaly sú ľahké. Hlavným príznakom je žltačka. Rozvíja sa 7-10 dní po prvých príznakoch ochorenia. Doba farbenia trvá dva až tri týždne.
Na úplné obnovenie morfologickej štruktúry pečeňového parenchýmu môže trvať približne dva roky. Prechod akútneho zápalu na chronickú sa pozoruje u približne 3% pacientov..
Známky a príznaky ťažkej hepatitídy A u detí
Pozoruje sa veľmi zriedkavo. To však nie je dôvodom pre optimizmus rodičov. Môžu pokračovať bez vývoja as rozvojom hepatálnej kómy.
Zavolajte ambulanciu okamžite pre letargiu, potenie, opakované zvracanie s žlčou alebo bezfarebný obsah u dieťaťa.
Ďalšie príznaky sú letargia, apatia, závrat, krvácanie z nosa, vyrážka na tele. Žlté škvrny sa objavujú oveľa neskôr (po 5-7 dňoch) príznaky farbenia moču (farba tmavého piva alebo tmavej krvi) a zmena zafarbenia stolice (ako biela hlina).
Teplota tela stúpa na 400C, možné doby zníženia teploty. Pečeň je zväčšená, čo sa prejavuje nielen utlmením jeho okrajov, ale aj zvýšením hraníc orgánu. Po stlačení je mierne bolestivé. Zväčšená slezina. Závažnosť sa určuje laboratórnymi metódami na obsah krvi, moču, markerov poškodenia pečene. Auskultácia srdca odhaľuje pokles srdcovej frekvencie - to je jeden z charakteristických príznakov..
II. Známky a príznaky hepatitídy A u detí: atypický priebeh
Vždy ľahké perebolevanie. V epidémii je najnebezpečnejší atypický priebeh hepatitídy A. Faktom je, že dieťa, ktoré sa necíti ako infekčný pacient, stále komunikuje v tíme, šíriaci vírus v životnom prostredí (voda, potraviny, domáce predmety), infikuje iných ľudí (deti a dospelých) prostredníctvom osobného kontaktu.
Atypická forma neznamená prenos toho istého mierneho druhu hepatitídy A na inú osobu. Je celkom pravdepodobné, že sa vyvinie jedna z klasických foriem infikovanej osoby (pozri vyššie uvedené formy ochorenia).
Ale späť k opisu atypickej patogenézy. Atypické formy sa môžu vyskytnúť v dvoch hlavných formách..
Známky a symptómy anikterickej hepatitídy A u dieťaťa
Vyznačujú sa miernym poškodením gastrointestinálneho traktu a pečene. Možno mierne zvýšenie telesnej teploty. Hlavným rozdielom od typického prietoku nie je žltnutie skléry, viditeľné sliznice a bezfarebné farbenie moču..
Zapojenie do patogenézy pečene a typu vírusu sa určuje na základe laboratórnych vyšetrení krvi, moču, výkalov. Dôkazom hepatitídy A je zistenie špecifického IgM v detskej krvi. Hlavným príznakom hepatitídy v neprítomnosti zafarbenia je zvýšenie objemu (utlmenie hraníc) a rozšírenie (zvýšenie topografických pamiatok) pečene.
Príznaky a symptómy subklinickej hepatitídy A u dieťaťa
Funkciou nevhodných (subklinických) infekcií je absencia príznakov a symptómov. Presnejšie, sú k dispozícii, ale nie sú zrejmé. Z tejto choroby sa stáva v epidémii len nebezpečnejšia. Pacient zostáva skrytý predávajúcim ochorenia..
Úlohou rodičov je starostlivo monitorovať zdravie dieťaťa, ktoré navštevuje predškolskú alebo školskú inštitúciu..
S určitým stupňom pravdepodobnosti asymptomatického ochorenia možno odhadnúť zlé trávenie potravy (hnačka, zápcha), rýchla tvorba plynu u dieťaťa, mierna zmena farby moču a výkalov, nepodliehajúca letargia alebo krátkodobá horúčka.
Hlavnou diagnostickou metódou je stanovenie špecifických imunoglobulínov na hepatitídu A. Metódy testovania krvi na stanovenie hladiny tráviacich enzýmov v krvi sú dôležité. Aplikujte aj iné metódy výskumu výkalov, moču, s dobrou diagnostickou hodnotou.
Syndróm cholestatickej hepatitídy A u dieťaťa
Hepatitída, pri ktorej žlť nezapadá do dvanástnika v dôsledku poklesu jeho produkcie alebo v dôsledku mechanickej obštrukcie v kanáli.
Syndróm je komplex symptómov. U detí je najčastejšou príčinou syndrómu poškodenie pečene vírusom. Syndróm zahŕňa nasledujúce príznaky:
ikterus (žltosť) skléry, iných viditeľných slizníc a kože v dôsledku impregnácie žlčových pigmentov krytu;
Acholia (biele výkaly) v dôsledku nedostatku žlčových pigmentov v gastrointestinálnom trakte, žlč sa podieľa na rozpadu črevného obsahu hlavne tuku;
tmavá moč v dôsledku zvýšenej eliminácie oxidovaných produktov obličkami, ktoré sa nedokážu vyrovnať s funkciou biologického filtra pečeňou;
zvýšenie pečene v dôsledku zvýšeného zaťaženia orgánu, pričom sa zvyšuje prietok krvi a uvoľňuje odtok;
pruritus kvôli podráždeniu nervových zakončení oxidovanými látkami metabolizmu, pruritus často končí vyrážkou na koži, najprv dôsledkom vnútornej patológie a následkom poškriabania.
Laboratórne markery cholestázy sú spojené so zvýšením hladiny:
určité enzýmy (alkalická fosfatáza, gama glutamyl transpeptidáza, leukoaminopeptidáza, nukleozidáza);
zložky žlče (cholesterol, žlčové pigmenty vrátane urobilinogénu, bilirubín);
stopové prvky (meď).
Symptómy hepatitídy A u tehotných žien
Predpokladá sa, že infekcia v prvej polovici tehotenstva nie je nebezpečná pre zdravie dieťaťa..
Nevytvorila sa žiadna infekcia:
plod počas tehotenstva;
novorodenca počas dojčenia.
Medzitým je pre prognózy vírusovej hepatitídy u tehotných žien výsadou gynekológov a infektiológov založených na výsledkoch starostlivého pozorovania..
Znaky hepatitídy A podľa názoru mnohých lekárov sa podobajú prejavom akútnych respiračných infekcií (horúčka, zimnica, potenie, letargia). Zapojenie do patogenézy pečene indikuje zmenu farby stolice, tmavnutie moču na farbu tmavého piva. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Existuje hepatitída (napríklad A ani B hepatitída), čo je mimoriadne nebezpečné pre tehotné ženy..
Dôsledky hepatitídy a
Porážka pečeňového parenchýmu je v krátkodobom výhľade vždy zlé. Najnebezpečnejšia vírusová hepatitída, ktorá spôsobuje smrť ľudí alebo závažné dlhodobé následky, sa vedci spájajú s parenterálnou infekciou.
Pokiaľ ide o hepatitídu A, ktorá sa prevažne distribuuje orálno-fekálnou cestou, pozoruje sa smrť v klinickej praxi nie viac ako 1% všetkých prípadov tejto formy infekcie s fulminantnou patogenézou.
Dlhodobé účinky hepatitídy A. Najznámejším obmedzením je celoživotný zákaz darcovstva. Dôvod zákazu nie je komentovaný, pravdepodobne kvôli nedostatočnému poznaniu schopnosti perzistencie patogénu (asymptomatické uchovávanie vírusu v tele) a jeho dlhodobej reaktivácii.
Ak dodržiavate obmedzenia týkajúce sa výživy a cvičenia, a to až do dvoch rokov po ochorení, nemali by ste očakávať žiadne následky na telo..
Pri nútenom alebo dobrovoľnom porušení liečebného režimu alebo obdobia zotavenia sa môže vyvíjať cirhóza pečene, menej často rakovina pečene.
Zamestnanosť po hepatitíde A
Po prepustení z nemocnice sa oslobodenie od práce udeľuje na obdobie dvoch týždňov, niekedy viac, v závislosti od zdravotného stavu zotavujúcej sa osoby..
Po zatvorení zdravotného postihnutia je chorý pracovník (študent, študent) v priebehu troch až šiestich mesiacov oslobodený od:
pracovné cesty na služobné cesty, stáže;
ťažká fyzická práca v práci a triedy telesnej výchovy v hlavnej skupine študentov;
pracuje s látkami ovplyvňujúcimi funkciu pečene;
očkovania okrem (vakcinácie proti hydrofóbii alebo besnote, ako aj tetanu);
plánované chirurgické zákroky;
používanie toxických látok v pečeni.
Diagnóza hepatitídy A
Akútna forma ochorenia je identifikovaná takmer nepochybne. Je to ďalšia vec, ak má pacient ochorenie, ktoré sa prejavuje bez jasného klinického obrazu..
V každom prípade je potrebné zistiť patológiu tradičného výskumného algoritmu vrátane fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych metód:
Klinické (história a fyzické vyšetrenie pacienta V rovnakom období sa uskutočňujú epidemiologické štúdie).
Laboratórne testy krvi, moču, výkalov.
Inštrumentálne štúdie.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky hepatitídy A nie sú významné. Okrem klinických štúdií je kľúčové spojené s laboratórnym testovaním biologického prostredia chorých..
Laboratórne testy sú rozdelené na špecifické a nešpecifické..
Špecifické, zamerané na priamu identifikáciu pôvodcu hepatitídy A, zvyčajne ide o (PCR) alebo detekciu stôp vírusu, jeho špecifických protilátok (Ig) na vírus (ELISA);
Nešpecifické (zamerané na identifikáciu markerov poškodenia pečene), vrátane:
Kompletný krvný obraz (leukocyty, červené krvinky, krvné doštičky, ESR);
analýza moču (urobilín, žlčové pigmenty);
biochemická analýza krvi (pomocou biochemického analyzátora) - celkový proteín a frakcie, ako aj AST, AlAT, bilirubín v krvi, protrombínový index, fibrinogén, cholesterol, alkalická fosfatáza;
Inštrumentálne metódy, najčastejšie ultrazvuk.
Očkovanie proti hepatitíde A
Na preventívnu imunizáciu populácie našej krajiny sa používa niekoľko očkovacích látok registrovaných na území Ruskej federácie vrátane:
Havrix alebo Khavriks (720 jednotiek / dávka pre deti od 12 mesiacov) a (1440 jednotiek / dávka pre dospelých), výrobca: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgicko. Vakcína sa podáva intramuskulárne, dvakrát. Poskytuje ochrannú imunitu najmenej 15-20 rokov (podľa iných údajov nie viac ako 8 rokov). Reg. v Ruskej federácii č. 013236/2001.
Vacta alebo Vakta (25 jednotiek pre deti staršie ako 2 roky) a (50 jednotiek pre dospelých), výrobca: Merck Sharp & Dohme B.V. (Holandsko). Vakcína sa podáva v / m dvakrát. Poskytuje ochrannú imunitu minimálne 6 rokov. Reg. v Ruskej federácii №012585 / 01-2001.
Avaxim 80 alebo Avaxim (80 jednotiek antigénu pre deti od 12 mesiacov do 15 rokov vrátane), výrobcu Sanofi Pasteur (Francúzsko). Vakcína sa podáva intramuskulárne s intervalom 6-18 mesiacov..
Twinrix alebo Twinrix. Vakcína proti hepatitíde A a B. Vyrobená v dvoch dávkach, vrátane: (360 jednotiek antigénu A a 10 jednotiek antigénu B); (720 jednotiek antigénu A a 20 jednotiek antigénu B), injekčne aplikovaných do detí vo veku od 12 mesiacov do 15 rokov, ako aj dospelých od 16 rokov, výrobca: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgicko. Registrácia v Ruskej federácii № LS-001928.
Hep-A-in-Vac alebo Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigénu hepatitídy A). Vymenovanie pre deti nad 3 roky, dospievajúcich a dospelých, výrobca: JSC "Vector-BiAlgam" (Rusko). Jediné intramuskulárne podanie poskytuje ochranu proti hepatitíde A počas 12 mesiacov, dvojnásobné podanie je určené na dlhodobú ochranu, podmienky ochrannej imunity nie sú uvedené v pokynoch. Registrácia v Ruskej federácii č. P №000461 / 01-2007. Použite dve modifikácie tejto očkovacej látky. Jednou z modifikácií s polyoxiónium na špecifikovanú značku je skratka (LPO).
Podrobné informácie o aplikácii je možné získať v návode na použitie vakcíny. Všetky vakcíny by sa mali prepravovať v súlade s teplotným reťazcom a skladovať v súlade s teplotným režimom v súlade s pokynmi pre liek..
Pri všetkých biologických výrobkoch vrátane očkovacích látok proti hepatitíde sú možné vedľajšie účinky vo forme:
všeobecná nevoľnosť;
bolesť hlavy;
mierne zvýšenie teploty;
horúce blesky;
edém v mieste vpichu injekcie;
vzhľad bielkovín v moči (vo forme zakaleného moču, určený aj laboratórnymi testami).
S rozvojom alergie na antigén alebo zložky vakcíny sa opätovné zavedenie neuskutočňuje alebo sa podáva po zistení príčin alergií, ktoré nie sú spojené s vakcínou..
Nevakcinujte počas obdobia akútneho zápalu alebo exacerbácie chronického priebehu. Tehotné ženy sú očkované v súlade s pokynmi pre liek (vakcína).
Pre pasívnu imunoprofylaxiu sa používa imunoglobulín špecifický pre hepatitídu A. Aplikácia sa vykonáva v súlade s pokynmi k lieku..
Súvisiace: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na zotavenie pečene
Liečba hepatitídy A
Liečba miernych a stredne ťažkých foriem hepatitídy A je založená na základnej terapii. Zahŕňa: používanie diéty, udržiavanie črevnej mikroflóry a funkcií pečene, starostlivé užívanie liekov, ktoré postihujú postihnutý orgán.
Terapeutická stratégia a taktika by mali byť založené na individualite patogenézy berúc do úvahy etiológiu patogénu, vlastnosti chorého organizmu, jeho vek, zvyk, životné podmienky života a práce.
Liečba miernej hepatitídy A
Na základe zachovania a zachovania funkcií postihnutého orgánu pomocou terapeutickej stravy. Pacient musí dodržať život v polovičnej lôžku, opustiť fyzickú námahu. Lieky sa používajú s opatrnosťou..
Liečba miernej hepatitídy A
Podobne sa liečia (diéta, režim, obmedzené použitie farmakologických látok). V prípade zvracania pacienta, ktorý je dôsledkom akumulácie oxidovaných produktov (amoniaku) v krvi. Zvracanie vyvoláva dehydratáciu. Preto je úsilie lekárov zamerané na prekonanie porušenia antitoxickej funkcie orgánu.
Liečba závažnej hepatitídy A
Nebezpečenstvo je rozvoj hepatálnej kómy (porucha motility a vedomia).
Diéta a odpočinok v posteli - základ prevencie prekom. Okrem toho vykonajte antitoxickú liečbu. V niektorých prípadoch sú indikované hormóny (kortikosteroidy)..
V prípade vývoja hepatálnej kómy sa v oddelení intenzívnej starostlivosti vykonávajú lekárske opatrenia..
Patogenetická liečba je základom liečby ťažkých pacientov:
Kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizón, dexametazón) sú výnimočne krátke. Bez diskusie sú uvedené iba v prípade vývoja edému mozgu..
Detoxikačné roztoky predpísané intravenózne, kvapkajú na doplnenie energie mozgového tkaniva, pričom znižujú hladinu glukózy v krvi.
Hemoragický syndróm - častý satelit ťažkého poškodenia pečene sa prejavuje bohatým gastrointestinálnym krvácaním. Pacientovi je ukázané zavedenie sondy do žalúdočných roztokov hemostatických činidiel (roztok 5% kyseliny aminokapronovej), parenterálne podávanie liekov, ktoré zvyšujú krvnú zrážanlivosť.
Blokátory receptorov H-2. Potlačenie nadmernej sekrečnej aktivity žalúdka a čriev.
Nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi. Plazma, transfúzia krvi s albumínom.
Dehydratácia. Zobrazuje 10% roztok manitolu, intravenózne kvapkanie. Lasix reguluje hladiny draslíka v krvi. S rozvojom metabolickej acidózy je znázornený bikarbonát, s alkalózou sú indikované prípravky obsahujúce draslík..
Iba v prípade bakteriálnych komplikácií je predpísaná antibiotická liečba..
Základom pre extrakciu rekonvalescencie sú nasledujúce ukazovatele:
zdravotný stav zodpovedajúci ukazovateľom zdravých ľudí príslušného veku;
nedostatok žltého farbenia komôr a bilirubínu v krvi.
obnovenie veľkosti pečene normálne.
nedostatok farbenia moču a nedostatok pigmentov v laboratórnych štúdiách.
Hepatitída A Diet
Základ liečby patologických ochorení pečene, akejkoľvek etiológie a závažnosti, prísne dodržiavanie diéty. Jeho hodnota je vyššia ako farmakologická liečba. Piata tabuľka, takzvaná strava bežná v našej krajine pre túto chorobu. Odporúčané metódy varenia - tepelné ošetrenie jedla pre pár alebo varenie.
Účel stravy prirodzeným spôsobom znížiť zaťaženie pečene, čo je hlavný biologický filter tela.
Zoznam odporúčaných produktov tejto stravy nájdete tu.
Strava je striktne pozorovaná v akomkoľvek štádiu patogenézy, a to aj počas obdobia rozvinutého kómu. Maximálna prípustná doba odmietnutia konzumovať potravu prirodzeným spôsobom (cez ústa) nepresiahne päť dní.
V stave prekoma a kómy sa energetické potreby tela dopĺňajú intravenóznym podaním glukózových roztokov. Po uvedenej perióde sa tekutá výživa v množstve do 50 g zavedie do žalúdka cez tubu. Dopyt po energii (asi 2400 kcal / deň) sa doplňuje tekutými jedlami (krupica, zemiaková kaša, želé atď.) A tiež intravenózna glukóza.
Pacienti, ktorí sú v stave kvapalnej potravy v pečeni v kóme pečene, sú nahradení výživnými zmesami. Aby sa zabránilo vstrebávaniu toxínov do krvného riečiska, predpísané sú primárne amoniak, laktulóza a podobné lieky spolu s diétou..
Prevencia hepatitídy A
Prevencia akýchkoľvek infekcií je založená na prerušení prenosových ciest patogénu akýmikoľvek dostupnými prostriedkami..
Šírenie vírusu hepatitídy A je zabezpečené zastavením fekálne-orálneho mechanizmu infekcie:
vytváranie priaznivých životných a pracovných podmienok pre ľudí;
sanitárne vylepšenie osád, zabezpečenie vysokokvalitnej pitnej vody obyvateľstva a spoľahlivej odpadovej vody;
bezpečných potravín vo fázach obstarávania, spracovania, skladovania a predaja;
zvýšiť sanitárnu kultúru