gynekológia

Liečba hemoroidov počas tehotenstva a po pôrode

Každá druhá žena, ktorá nesie dieťa, čelí tomuto chúlostivému problému. Hemoroidy počas tehotenstva sa môžu objaviť na začiatku, na konci alebo po pôrode. Doba plodnosti sa považuje za provokujúci faktor tejto choroby v dôsledku zmien v budúcom telo matky..

Hemoroidy sú varikózne dilatačné žily v rektálnej oblasti. Počas tehotenstva je vaskulárny systém vystavený najväčšiemu stresu, pretože objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje o 30%. V dôsledku toho sa často objavujú problémy s venóznou povahou, ako sú kŕčové žily a hemoroidy..

Mechanizmus tvorby hemoroidov počas tohto obdobia je nasledujúci: maternica, ktorá rastie celých 9 mesiacov, začína vyvíjať tlak na hrubé črevo a konečník, v dôsledku čoho sa vytvára miestna krvná stáz a pretečie žily, ktoré tvoria hemoroidy. Posledné vybudenie pod sliznicou čreva. Tento problém môže veľmi rušiť ženu a niekedy má úplne asymptomatický priebeh..

Venujte pozornosť: názor, že hemoroidy po prvýkrát po pôrode sú nesprávne. Ak sa po narodení dieťaťa zhoršil, znamená to, že bol ešte počas tehotenstva, ale vôbec sa neukázal, pretože hemoroidy boli vnútorné.

Príčiny hemoroidov počas tehotenstva

Existuje celý rad faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt alebo exacerbáciu tejto choroby u budúcich matiek.:

  • chronická zápcha (rektálne steny sú pretiahnuté počas črevných pohybov);
  • hypodynamia alebo život bez dostatočnej úrovne pohybu (ak sa žena pohybuje trochu, leží alebo sedí viac, potom sa vytvorí stagnácia krvi v panve, ktorá vyvoláva hemoroidy a trombózu hemoroidných žíl);
  • pravidelné antikoncepčné užívanie hormonálneho pôvodu pred tehotenstvom (nepriaznivo ovplyvňujú stav žilovej steny);
  • zvýšenie intraabdominálneho tlaku vzniká v dôsledku nedostatočného krvného obehu v malej panve (v dôsledku rastúcej maternice);
  • nadváha;
  • zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva (zvýšenie hladiny progesterónu spôsobuje uvoľnenie hladkých svalov v tele, ktoré línia steny krvných ciev a čriev a to naopak spôsobuje zápchu).

Je dôležité: nie každý vie, že hemoroidy sa môžu zhoršiť nielen po prirodzenom pôrode, ale aj po cisárskej časti.

Etapy a typy hemoroidov u tehotných žien

Choroba je najčastejšie diagnostikovaná v treťom trimestri gravidity, ale to neznamená, že hemoroidy sa nemôžu prejaviť počas prvých troch mesiacov. Môže byť vnútorná, to znamená, že nie je viditeľná pri vizuálnom vyšetrení a vonkajšie, ktorých hrudky sú jasne viditeľné.

Existuje niekoľko fáz hemoroidov:

  • 1. fáza - hemoroidy v lumen konečníka, ktoré neprekračujú jeho hranice;
  • Stupeň 2 - uzly sa prehĺtajú z konečníka, ale keď zmeníte polohu tela, vrátia sa späť;
  • Stupeň 3 - hemoroidy sa prehĺtajú z konečníka a nevymazávajú sa pri zmene pozícií;
  • Stupeň 4 - nereverzibilné uzly sú sprevádzané komplikáciami, ako je trombóza, hrubé krvácanie.

V tomto prípade sa môžu objaviť dva typy hemoroidov u tehotných žien.:

  • akútna, v ktorej sa nákaza náhle vyskytne. Žena sa sťažuje na bolesť v zadnej tráve, krv v stolici, pocit cudzieho telesa, niekedy pocit pálenia;
  • chronické. Je to oveľa bežnejšie, jeho útoky sú zastavené farmaceutickými prostriedkami, ale nie je úplne vyliečený a po chvíli kvôli provokujúcim faktorom sa obnovuje.

Symptómy hemoroidov u tehotných žien

Klinický obraz závisí od štádia, v ktorom sú umiestnené hemoroidy, a tieto príznaky môžu spájať.:

  • prehĺbenie hemoroidov z konečníka;
  • bolesť počas stolice;
  • pálenie v konečníku;
  • výkaly stolice so stopami čerstvej krvi;
  • svrbenie a nepríjemné pocity v konečníku;
  • bolesť v konečníku, vyzařujúca do spodnej časti chrbta a sirómu.

Venujte pozornosť: príznaky hemoroidov sa môžu zhoršiť počas uškrtenia hemoroidy. Tento stav sa prejavuje silným bolestivým syndrómom v oblasti konečníka a zvýšenou telesnou teplotou. Tehotná žena s výskytom takýchto príznakov je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc od chirurga..

Známky hemoroidov po pôrode

Ak sa počas tehotenstva táto choroba vôbec nezjavila, pretože uzly boli vnútorné, potom je pravdepodobnosť jej zhoršenia po narodení veľmi vysoká.. Žena sa bude obťažovať týmito príznakmi v análnej oblasti.:

  • akútna bolesť;
  • slizničný výtok;
  • pocit pálenia;
  • svrbenie;
  • pocit cudzieho telesa v konečníku;
  • krvné škvrny.

Diagnóza hemoroidov počas tehotenstva

Potvrdenie a diagnostika hemoroidov si vyžaduje návštevu proktológov. Lekár predpíše program vyšetrenia, ktorý pomôže určiť stupeň ochorenia a zvolí najvhodnejšiu liečbu hemoroidov počas tehotenstva.

Diagnostika hemoroidov zahŕňa:

  • inšpekcia. Pri objektívnom vyšetrení v análnej oblasti lekár bude vizuálne upozorňovať na hemoroidy, ktoré sa vysúvajú. Anus sliznica s hemoroidmi zapálená, má červený odtieň a výrazný venózny vzor malých dilatovaných kapilár. Prítomnosť uzlov je rozlišujúcim príznakom, ktorý vám umožňuje rozlíšiť hemoroidy od rakoviny hrubého čreva alebo análneho trhliny. Štúdia prstov pomáha objasniť diagnózu a určiť prítomnosť vnútorných uzlov, ich umiestnenie, veľkosť a počet, a tiež pomáha eliminovať alebo potvrdiť prítomnosť análnych puklín.
  • Inštrumentálne štúdie. Rektoromanoskopia je optické vyšetrenie konečníka pomocou špeciálneho prístroja, sigmoidoskopu, ktorý sa uskutočňuje v gravidite vo výnimočných prípadoch..
  • Laboratórne testy.

Pri laboratórnej diagnostike hemoroidov tehotná žena je predpísaná:

  • coprogram (kvalitatívne vyšetrenie výkalov);
  • krvný test (potvrdí anémiu v dôsledku pravidelného krvácania z hemoroidov);
  • fetálny okultný krvný test.

Ako liečiť hemoroidy počas tehotenstva

Výber terapie závisí od štádia ochorenia..

Hemoroidy štádia I počas tehotenstva sa liečia bez použitia liekov. Zvyčajne lekár odporúča, aby očakávaná matka zmenila stravu, obsahovala dostatok vlákniny a kyslé mliečne výrobky (normalizovala stoličku), pohybovala sa viac, vykonávala gymnastiku pre tehotné ženy, chodila na čerstvom vzduchu, dodržiavala pravidlá osobnej hygieny..

Hemorródy štádia II vyžadujú predpisovanie liekov na odstránenie nepríjemných symptómov. Proktológ predpíše tabletové aj masťové prípravky, ktoré majú vazokonstrikčný, protizápalový a analgetický účinok. Uprednostňujú sa miestne prostriedky (sviečky, masti), takže väčšina z nich nemá žiadny systémový vplyv na plod.

Je dôležité: tehotná žena nemôže použiť tieto alebo iné lieky na liečbu hemoroidov, pretože mnohé z nich môžu mať negatívny vplyv na plod (napríklad Bellatamin a Anuzol - sviečky s výťažkom z belladiny spôsobujú potrat alebo predčasný pôrod).

Medzi použité sviečky patria tie, ktoré obsahujú lanolín, kakaové maslo, anestetiká (novokaín, benzokaín), heparín, rastlinné a živočíšne oleje (vitamín A, jačmenný olej, rakytník), protizápalové a adstringentné látky.

Liečebný režim zahŕňa aj:

  • Duphalac;
  • Ginkor forte;
  • forlaks;
  • zvonkohra;
  • Prelaks;
  • troxerutín;
  • pentoxifylín.

Venujte pozornosť: počas tehotenstva je zakázané liečiť hemoroidy týmito liekmi, ktoré obsahujú bisakodyl, rakytník, fenolftaleín atď., pretože spôsobujú zvýšenie uterinného tónu.

Stavy III a IV hemoroidy sú považované za závažné a pri liečbe sa používa kombinovaná terapia. Okrem zmeny stravy a denného režimu predpísané sviečky, masti, pilulky. Operatívne metódy sa používajú, ak nie sú v rektume nastavené drop-down hemoroidy, ale podstúpia operáciu po pôrode..

Je tiež možné použiť také moderné metódy ako injekcie so sklerotizujúcimi preparátmi, infračervené koagulácie a ligácie s latexovými krúžkami, laserová koagulácia, čo znamená úplné odstránenie uzlov.

Indikácia pre hospitalizáciu hemoroidov počas gravidity je hojná krvácanie, uväznenie a nekróza hemoroidov. V tomto prípade použite bezkrevnú technológiu..

Sviečky pre hemoroidy počas tehotenstva

Tieto prostriedky vždy určuje proktológ individuálne, berúc do úvahy štádium a formu ochorenia, gestačný vek, charakteristiky prietoku.

Najčastejšie tehotné ženy s hemoroidmi sú predpísané čapíky zo zoznamu nižšie:

  • Hepatrombin - má analgetický, protizápalový a hemostatický účinok.
  • Proktoglivenol - normalizuje tón žíl, znižuje kapilárnu priepustnosť, má protizápalový účinok, eliminuje bolestivý syndróm.
  • Natalcid - rastlinné sviečky (hnedé riasy), ktoré bojujú proti zápalu, účinne uzdravujú, zmäkčujú fekálne látky a tým uľahčujú pohyb čriev..
  • Relief - čapíky, ktoré obsahujú olej zo žraločej pečene, zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal, liečia sa, zmäkčujú.
  • Proktozan - sviečky s kombinovaným zložením vo forme bufeksamaku, lidokaínu, subgalátu bizmutu, oxidu titaničitého, ktoré sú dokonale dezinfikované, anestetizované, vysušené.
  • Propolisové sviečky - majú nádherný liečebný účinok, eliminujú bolesť a svrbenie v konečníku, zničia patogény.

Vo väčšine prípadov liečba hemoroidov počas tehotenstva dáva očakávaný výsledok a jeho exacerbácia je eliminovaná až do okamihu narodenia. Je tiež dôležité odstrániť ťažkú ​​fyzickú prácu..

Pôrod s hemoroidmi

Hemoroidy nie sú kontraindikáciou pre prirodzené dodávanie. On môže vyvolať niektoré komplikácie, ale plánovaná cisársky rez kvôli nemôže byť vykonaná. Jedinou výnimkou môžu byť závažné hemoroidy 4 stupne, hrubé krvácanie z uzlín, venózna trombóza. Rozhodnutie vždy vykonáva vždy výlučne ošetrujúci lekár jednotlivo. Je dôležité, aby pôrodná žena počúvala a vykonala to, čo doktor a pôrodná asistentka hovoria počas pôrodu, pretože správna taktika vám umožní vykonať celý proces bez zbytočného svalového napätia, a preto bez toho, aby ste prelomili uzliny a komplikácie. Prognóza ochorenia závisí od toho, ako sa narodí, ako bude trvať..

Pri pôrode, keď má žena kontrakcie a pokusy, sa nárast intraabdominálneho tlaku zvýši, pretože hlavu plodu lisuje panvové cievy priamo do konečníka. Hemoroidy sa zväčšujú a ich konzistencia sa zhutňuje. Keď kontrakcia rastie a žena ztuhne, žľazy vydutia, počas prestávky sa zmenšujú..

Je dôležité:  Vo veci možnosti výskytu alebo nevzniknutia hemoroidov veľa závisí od rýchlosti kontrakcie zvierača po dodávke. Ak sa tento proces vyskytne rýchlo, potom je pravdepodobnosť, že sa uzly zvrhnú, ale zriedka sa to stane. Keď sa kontrakcia vyskytuje postupne, samotné uzly sa zvyčajne vrátia na svoje miesto..

Liečba hemoroidov po pôrode

Liečba hemoroidov počas tehotenstva a po pôrode zahŕňa nasledujúce všeobecné predpisy:

  • korekcia životného štýlu;
  • eliminácia zápchy;
  • normalizácia vodnej bilancie;
  • jedlá o hodinu;
  • gymnastika na posilnenie svalov v oblasti konečníka;
  • denné prechádzky;
  • kojiť alebo ležať rovno, aby sledovali televíziu, aby minimalizovali tlak na rektálne žily;
  • hygienický režim.

Ak chcete aktivovať črevné roboty, je dôležité používať viac vlákniny, zeleniny, otruby, obilnín, ovocia, sušeného ovocia atď..

Venujte pozornosť: ignorovať tento problém, žena po pôrode nestojí za to, a myslí si, že všetko prebehne samo. Odvolanie k proktológovi vám umožní určiť diagnózu a zvoliť liečbu, ktorá nepoškodí dieťa, ak žena dojčí dieťa.

Liečba hemoroidov u dojčiacej matky po pôrode je rovnaká ako počas tehotenstva.

Ak je dieťa podávané na fľaše, potom sú povolené lieky zo zoznamu uvedené nižšie:

  • Sviečky metyluracilu. Obsahujú antibiotikum, ktoré má regeneračný účinok, liečia sliznicu, zastavujú krvácanie, aktivujú imunitu, zastavujú krvácanie a zmierňujú bolesť..
  • Ginkor Procto.Ide o čapíky s extraktom Ginko Biloba - venoprotektor, ktorý normalizuje elasticitu a tón žíl, lokálny krvný obeh, znižuje zápal.
  • Sviečky s belladonou. Liečba účinnými látkami vo forme fenolu a belladonového extraktu. Zmierňuje bolesť, má antimikrobiálny účinok, odstraňuje kŕče, eliminuje infekčný proces v konečníku.
  • Anestezol. Sviečky s kombinovaným zložením (mentol, benzokaín, oxid zinočnatý), ktoré dokonale zastavujú krvácanie, eliminujú bolesť v konečníku, suché a majú antiseptický účinok.
  • Nigepan.Tieto sviečky obsahujú benzokaín a heparín, ktoré určujú jeho analgetické a antimikrobiálne účinky, ako aj zabraňujú tvorbe krvných zrazenín..

Táto recenzia videa je venovaná problémom diagnostiky, prevencie a liečby hemoroidov počas tehotenstva a po pôrode:

Julia Viktorová, pôrodník-gynekológ