Hemoragické krvácanie spôsobené koagulačnými poruchami alebo určitými vnútornými ochoreniami vyžaduje, aby liečba začala čo najskôr, aby prognóza zostala priaznivá. Liečba hemoragickej diatézy sa vyberá špecificky pre každého pacienta, pretože možné vymenovanie závisí od toho, či je vrodené ochorenie alebo sa vyvinie ako sekundárny jav po nejakom porušení alebo podaní trombolytických látok, aké komplikujúce faktory sú sprevádzané, aká masívna je krvácanie..
Ako si vybrať taktiku liečby hemoragickej diatézy
Voľba liečebného režimu pre hemoragickú diatézu závisí od pôvodu ochorenia, od toho, či sa často objavuje a či ďalšia exacerbácia trvá dlhší čas, intenzita krvácania, kde sa nachádzajú hemoragie, či je prítomná anémia nedostatku železa ako komplikujúci faktor, aké sťažnosti pacientka.
Dnes je známe viac ako 300 typov hemoragickej diatézy, úroveň krvácania sa pohybuje od bodových erupcií až po masívne hematómy a silné vnútorné krvácanie. Liečba hemoragickej diatézy závisí od druhu krvácania, ktorému možno pripísať - trombocytopatia, koagulopatia alebo vasopatie. Niektoré z nich sú spojené s problémami krvotvorby krvných doštičiek, iné - s defektmi cievnych stien a inými - s poruchami určitých fáz krvnej zrážanlivosti, so zhoršenou koaguláciou alebo fibrinolýzou.
Príčiny krvácania a ich vzťah k voľbe liečby hemoragickej diatézy
Medzi dôvody, pre ktoré sa vyvíja alebo je aktivovaná hemoragická diatéza, sú zvyčajne rozlíšené:
- vrodené: prejavuje sa v ranom detstve, v dôsledku dedičnej defekty krvných koagulačných faktorov;
- získané: zvýšené krvácanie pri niektorých vnútorných ochoreniach (cirhóza, endokarditída, určité druhy horúčky);
- liečba: v prípade nedostatočnej antikoagulačnej liečby.
Liečba hemoragickej diatézy a možné projekcie
Prístup ku každému pacientovi pri výbere taktiky liečby hemoragickej diatézy musí byť individualizovaný, pretože v každom prípade môže byť príčina vývoja a forma ochorenia odlišná. Glukokortikoidy sa zvyčajne používajú, ak je to potrebné, cytostatiká. Môže byť predpísaná plazmaferéza a v najťažších prípadoch je indikovaná splenektómia..
V hereditárnych formách hemoragickej diatézy je predpísaná substitučná liečba nedostatočného faktora zrážanlivosti. Krvácania spôsobené predávkovaním antikoagulanciami si vyžadujú ich korekciu alebo stiahnutie z dávky, ako aj podávanie liečiv vitamínu K. Pri DIC syndróme je tiež potrebné najskôr odstrániť príčinu intravaskulárnej koagulácie a potom uskutočniť hemokomponentnú substitučnú liečbu.
Medzi komplikáciami, ktoré sa môžu vyvinúť počas hemoragickej diatézy, stojí za zmienku o anémii nedostatku železa, o stuhnutí kĺbov v dôsledku opakujúcich sa krvácaní v nich. Opakovaná transfúzia krvi sa má používať opatrne, pretože tento postup vždy prináša riziko ďalšej hepatitídy alebo infekcie HIV..
Strach by mal byť masívne vnútorné krvácanie, ktoré môže stláčať nervové kmeň, ako aj krvácanie z mozgu a obličiek, pri ktorých sa prognóza ochorenia stáva nepriaznivým, s nekontrolovaným krvácaním v malígnych formách ochorenia - smrteľné.
Takže hemoragická diateza má v každom prípade svoje vlastné charakteristiky, líši sa vo svojom priebehu, forme a možnom výsledku. So skorým nástupom liečby hemoragickou diatézou a primeranou taktikou liečby je prognóza ochorenia pomerne priaznivá..