gynekológia

Potrat spôsobuje tehotenstvo, prevenciu a vyšetrenie

Pod pojmom "potrat" ​​sa rozumie spontánny potrat, to znamená ukončenie tehotenstva až do 37 týždňov. Toto obdobie sa počíta od prvého dňa posledného menštruačného obdobia, ktoré bolo zaznamenané u pacienta.

Je dôležité: až na 22 týždňov hovorí o "potrat", až 37 - o "predčasnom narodení".

Zvyčajne je z tela vylúčený neplodný plod. Ak žena mala najmenej tri epizódy potratu až do 20 týždňov, potom hovoríme o diagnóze "obvyklého potratu".

Príčiny potratu

Medzi najdôležitejšie príčiny potratu patria:

  • embryonálne chromozomálne abnormality (geneticky determinované faktory);
  • imunologické príčiny;
  • vrodené alebo získané choroby maternice (vrátane novotvarov);
  • placenta previa;
  • vysoký prietok vody;
  • preeklampsie;
  • choroby reprodukčných orgánov infekčno-zápalového pôvodu;
  • patológie endokrinných orgánov (najčastejšie choroby štítnej žľazy a diabetes mellitus);
  • závažné bežné chronické ochorenia;
  • nadmerné cvičenie (zdvíhanie váhy atď.);
  • častý psycho-emocionálny stres;
  • zranenia rôznej závažnosti a lokalizácie;
  • vplyv nepriaznivých faktorov životného prostredia.

Kontroly v prípade potratu

V prípade potratu sú partneri najprv vyšetrení vzájomnej kompatibility podľa systému HLA..

Je dôležité: Systém HLA je vedúcim faktorom (komplexným) kompatibility s tkanivami. Gény súvisiace s HLA systémom sú umiestnené na šiestom chromozóme..

Laboratórna analýza biologického materiálu (vysunuté embryo) je povinná. Zahŕňa analýzu tkanív a chromozomálny výskum..

Obaja sexuálni partneri podstúpili genetické vyšetrenie s cieľom študovať karyotyp (chromozómový súbor) a možné stanovenie prítomnosti patologických génov..

Upozorňujeme: Konzultácia s genetikom je povinnou súčasťou komplexného vyšetrenia tejto patológie..

Partneri vykonajú normálny krvný test na určenie členstva v skupine a faktora Rh..

Muž má spermie test na spermie.

Prostredníctvom rutinného náteru sa zistia sexuálne prenosné infekcie. Okrem toho sa uskutočnila štúdia o skrytých infekciách..

V obidvoch partneroch je prítomnosť alebo neprítomnosť nasledujúcich infekčných činidiel detekovaná polymerázovou reťazovou reakciou:

  • vírus herpes simplex;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • cytomegalovírus;
  • Huby Candida;
  • Ureaplasma;
  • chlamýdie;
  • mykoplazmy;
  • Gardnerella;
  • E. coli;
  • enterokoky;
  • Streptococcus B.

V priebehu laboratórnych krvných testov sa zistí prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti baktériám, vírusom a najjednoduchším enzýmovým imunoanalýzam. Prítomnosť IgG imunoglobulínov indikuje prítomnosť patogénu v tele pred tehotenstvom. IgM imunoglobulíny sú charakteristické pre akútny stupeň infekčnej etiológie..

Telá sú určené na príčiny týchto ochorení:

  • ružienke;
  • toxoplazmóza;
  • herpes simplex.

Protilátky proti protozoám (Listeria, chlamydia) a cytomegalovírus sú tiež detegované ELISA..

Pacient sa študuje pomocou bakteriologickej kultúry; umožňuje detegovať prítomnosť alebo neprítomnosť oportunistických mikroorganizmov.

Je tiež potrebné určiť hormonálne pozadie žien.

Nastavuje úroveň nasledujúcich hormónov:

  • progesterón;
  • kortizol;
  • testosterón;
  • folikuly stimulujúceho hormónu,
  • estradiolu;
  • luteinizačný hormón;
  • prolaktín;
  • oxyprogesterón (17-OPK);
  • androgénny hormón kôry nadobličiek (DHEA-C).

V ďalšej fáze musí pacient s potratom vyšetriť štítnu žľazu (najmä u tých, ktorí boli diagnostikovaní s problémami s týmto endokrinným orgánom).

Určujú sa nasledujúce úrovne: hormóny štítnej žľazy:

  • tyroxín (T4) je bežný;
  • bez tyroxínu (T4);
  • trijódtyronín (T3) je bežný;
  • bez trijódtyronínu (T3);
  • tyreoglobulín (TG);
  • proteín viažuci tyroxín (TSH);
  • hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).

Okrem toho sú detegované protilátky proti receptoru TSH..

Vykonané komplexné štúdie naznačujú detekciu protilátok proti fosfolipidom a ľudskému chorionickému gonadotropínu, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť ženskej krvi v tzv. "lupus antikoagulant".

Je potrebný kompletný krvný obraz, biochemický test. Je tiež potrebné určiť stav vedúcich koagulačných faktorov..

Taktiež sa vykoná kompletná analýza moču a vykoná sa základná teplotná tabuľka..

Z inštrumentálnych metód výskumu je najviac informatívnou metódou ultrazvukové vyšetrenie orgánov reprodukčného systému, ktoré sa vykonáva pomocou intravaginálneho senzora..

Normálny výkon

  1. Pri overovaní oboch partnerov HLA sa určuje kompatibilita..
  2. Krvný test ukazuje kompatibilitu faktora Rh..
  3. Neexistujú žiadne genetické patológie.
  4. Patogénne mikroorganizmy (vrátane latentnej infekcie) chýbajú.
  5. Spermogram ukazuje normospermiu.
  6. Úroveň pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy - v rámci referenčných hodnôt.
  7. Nie sú pozorované zmeny vo všeobecných a biochemických krvných testoch..
  8. Hodnoty moču zodpovedajú fyziologickým hodnotám..
  9. Zostavená základná teplotná tabuľka - žiadne odchýlky.
  10. Ultrazvukové skenovanie nezaznamená žiadne abnormality reprodukčných orgánov..

Betsik Julia, porodník-gynekológ