Panvové zobrazenie - toto je nesprávna poloha plodu v maternici, v ktorej nie je hlava, no detské nohy alebo zadok smerujú k vchodu do matkinho bazénu. Tento typ prezentácie sa vyskytuje u 3-4% žien v práci. Tabletová prezentácia neovplyvňuje priebeh tehotenstva a zdravie ženy, ale predstavuje vážne nebezpečenstvo pre dieťa..
Čo je nebezpečná panvová prezentácia?
Pre priaznivý priebeh pôrodu by sa hlavu plodu mala vložiť najprv do malej panvy ženy., pretože je to najväčšia a najhustejší časť tela dieťaťa.
Vzhľadom na mäkké švy lebky je hlava konfigurovaná pod pôrodným kanálikom a akoby ich odtrhla. Preto potom, čo hlava opustí pohlavný systém ženy v práci, všetky ostatné časti tela dieťaťa sa narodia rýchlo a bez akýchkoľvek problémov.. V prípade panvového zobrazenia je pravý opak.. Najskôr sa zrodí panvový koniec a plodová hlava vychádza z posledného. Toto je plné vývoja mnohých vážnych komplikácií pri pôrode:
- Predčasné vypúšťanie plodovej vody.
- Strata pupočníkovej šnúry alebo nohy dieťaťa.
- Slabá pracovná aktivita.
- Over-upínanie pupočníkovej šnúry, čo môže viesť k ohrozeniu plodu kyslíkom.
- Prehltnutie detskej amniotickej tekutiny.
- Stretnutie hlavy a odhodenie detských rúk.
- Úrazy do pôrodného kanála ženy.
- Poranenia plodu (možné poškodenie krku, miechy, cerebellum, bedrových kĺbov).
druh
Najčastejšie je prezentácia čistej panvovej panvy.. S ním sú detské nohy ohnuté pri bedrových kĺboch a sú umiestnené pozdĺž tela (nohy v blízkosti hlavy) a zadok dieťaťa je vložený do panvového krúžku. Táto situácia sa považuje za najvýhodnejšiu z hľadiska doručenia.
Menej zriedka diagnostikovaná zmiešaná prezentácia na záver, v ktorom sú nohy ohnuté súčasne tak v bedrových a kolenných kĺboch, preto pri vchode do malej panvy nie sú len zadky, ale aj nohy plodu.
Najzriedkavejšie odrody panvového zobrazenia zahŕňajú kompletnú a neúplnú nohu, rovnako ako prezentáciu kolena. S nimi sú detské nohy prvým zrodeným kanálom, ale nie zadok..
Pri pôrode sa môže jedna verzia panvovej prezentácie presunúť na inú.
dôvody
Až 32-34 týždňov tehotenstva môže plod opakovane meniť svoju polohu v maternici, pretože v ňom je veľa priestoru. Ale po 34 týždňoch sa dieťa stáva väčším, nemá dostatok priestoru, takže sa mu najviac hodí. Ak je všetko dobré, dieťa otočí hlavu nadol a už je v tejto polohe a čaká na jej narodenie. To však nie je vždy prípad.. Medzi faktory prispievajúce k vývoju panvovej prezentácie patria:
- Úzka alebo abnormálna panva.
- Patológia maternice, v ktorej je málo miesta alebo má nepravidelný tvar, ktorý zabraňuje dieťaťu prijať fyziologickú polohu. Môžu to byť maternicové fibroidy, sedlovitý orgán, jazvy na stenu maternice, prítomnosť v maternicovej dutine septa.
- Placenta previa.
- Častokrát vodu, ktorá dáva plodu príležitosť sa točiť tam a späť až do narodenia.
- Malária a viacnásobná plodnosť. Tieto podmienky obmedzujú mobilitu dieťaťa, takže nemôže zaujať optimálnu pozíciu pri pôrode.
- Slabé brušná dutina a hypotónia maternice. Tieto faktory sú najčastejšie u žien, ktoré opakovane porodili..
- Fetálne patológie - predčasnosť, vrodené anomálie.
- Krátke pupočníkové šnúry alebo viacnásobné zapletenie plúcnej pupočnej šnúry.
- dedičnosť.
diagnostika
Skúsený porodník-gynekológ môže určiť polohu plodu v maternici počas externého vyšetrenia ženy, pretože hlava a zadok sú odlišné od dotyku. Navyše nepriamym znakom panvového zobrazenia je jasné počúvanie fetálneho srdcového tepu nad pupkom tehotnej ženy, a nie nižšie, ako pri prezentácii bolesti hlavy. Ďalší dôležitý dôkaz abnormálneho umiestnenia dieťaťa v maternici je považovaný za príliš vysoký, nevhodný pre gestačný vek, dno maternice.
Lekár môže počas vaginálneho vyšetrenia žien tiež dostať informácie o prechádzajúcej časti plodu. Dobre a Najinformatívnejšou metódou diagnostiky panvového zobrazenia je ultrazvuk.
Metódy korekcie panvy
S panvovou prezentáciou existujú štyri možnosti vývoja udalostí:
- Prvý - dieťa sa otočí a pôrod sa uskutoční prirodzene (to sa deje aj po 37-38 týždňoch).
- Druhý - prirodzený pôrod, komplikovaný panvovou prezentáciou.
- Tretia - plánovaná alebo núdzová (pri pôrode) cisársky rez.
- Štvrté - dieťa pomôže prehodiť, a on sa narodí bez operácie.
Ako môžete pomôcť dieťaťu? Existujú dve metódy:
- Rotácia plodu na hlave podľa Arkhangelskej metódy (nedávno používaná veľmi zriedkavo kvôli riziku komplikácií).
- Špeciálna gymnastika je najprijateľnejšou metódou, ktorá dáva pozitívny výsledok v 70% prípadov.
Panvové cvičenia: Kontraindikácie
Komplex špeciálnych gymnastických cvičení pre tehotné ženy s panvovou prezentáciou plodových gynekológov predpisuje po 32 týždňoch tehotenstva. Nie je možné začať sami triedy ako taká gymnastika kontraindikácie, ktoré zahŕňajú:
- Placenta previa;
- Hrozba predčasného pôrodu.
- Materská jazva.
- preeklampsia.
- Nádory maternice.
- Máma vážne choroby.
- Viac plodov.
Počas cvičenia je stenu moču podráždená a reflexne redukovaná, čo vytvára nepríjemnosti pre dieťa, ktoré sa snaží zbaviť tým, že sa otočí. Preto by ženy nemali mať problémy s priebehom tehotenstva, inak by sa mohli objaviť komplikácie..
Gymnastická technika s panvovou prezentáciou
Existuje niekoľko takýchto techník:
Dikan technika. Žena leží 10 minút na jednej strane, potom 10 minút na druhej strane, iba 3-4 opakovania. Toto cvičenie je potrebné pred jedlom a nie viac ako 2-3 krát denne..- Technika mosta. Tehotná žena leží na podlahe a pod spodnou časťou zadku sedí vankúš alebo vankúš a zostáva v tejto polohe 10-15 minút. Opakujte cvičenie musí byť ráno a večer.
- Bryukhina technika. Základom je uvoľnenie brušných svalov a steny maternice, vďaka čomu sa vnútorný objem maternice zvyšuje a dieťaťu sa stáva ľahšie prevrátiť. Hlavnými pozíciami pri výkone tejto gymnastiky sú kolenné koleno a kolenné zápästie. Z týchto pozícií sa odporúča, aby sa tehotné ženy dostali do rúk, posunuli svoje nohy na stranu, ohnúť sa v dolnej časti chrbta atď..
Dikan technika. Žena leží 10 minút na jednej strane, potom 10 minút na druhej strane, iba 3-4 opakovania. Toto cvičenie je potrebné pred jedlom a nie viac ako 2-3 krát denne..To samozrejme nie je celý zoznam cvičení. Existuje veľa takýchto metód. A nie je divu, že sa nazývajú techniky. Je potrebné vybrať si a zapojiť sa iba do jedného z nich a nie naraz. Sada cvičení by mala byť predpísaná lekárom, posudzujúc tón tehotnej maternice a stav ženy..
Pôrod alebo cisársky rez?
Ak dieťa neodvráti hlavu, po dobu 38 týždňov je žena poslaná na oddelenie patológie tehotenstva, kde bude čakať na narodenie. Je to nevyhnutné pre lekárske sledovanie a výber optimálneho spôsobu dodania. Takže lekári môžu rozhodnúť, či žena môže porodiť nezávisle, je označená ultrazvukom, CTG (kardiotokografia, ktorá umožňuje kontrolu fetálneho srdcového tepu) a ďalšie štúdie potrebné na posúdenie pripravenosti tela ženy na pôrod.
Absolútne indikácie pre operatívne dodávanie sú:
- Hmotnosť plodu nad 3,5 kg (s panvovým zobrazením je už veľkým ovocím).
- Hmotnosť ovocia je menšia ako 2 kg.
- Úzka panva.
- Chronická hypoxia plodu.
- Stav matky.
- Tehotenstvo po IVF.
- Materská jazva.
- Placenta previa.
- Vek prvorozených viac ako 30 rokov.
- Viacnásobné tehotenstvo.
Vo všetkých ostatných situáciách sa pôrod môže uskutočniť prirodzeným spôsobom pod kontrolou zariadenia a ak je lekársky tím pripravený, v prípade komplikácií možno vykonať núdzový cisársky rez..
Dodávky s panvovou prezentáciou
Z dôvodu zložitosti takéto narodenie neberie pôrodná asistentka, ale lekár. V prvej fáze práce sa odporúča, aby žena na prácu ležala na jej boku. V druhom období lekár špeciálna pôrodnícka starostlivosť, zamerané na zachovanie správnej artikulácie plodu (detské nohy by mali byť natiahnuté pozdĺž tela a stlačené na hrudník - to je optimálna poloha). Od výskytu panvovej časti plodu po úplné zrodenie celého teľaťa by nemalo prejsť viac ako 5-10 minút, pretože dieťa bude trpieť hypoxiou v dôsledku upnutia pupočníkovej hlavy. Preto, aby sa proces urýchlil, zdravotnícky pracovníci prerušili rozkroky matky a pomocou špeciálnych techník pomohli dieťaťu narodiť sa čo najskôr..
Na poskytnutie núdzovej starostlivosti novorodencovi v miestnosti na donášku musia absolvovať kvalifikovaní odborníci - neonatológ a resuscitátor. V následnom stave takýchto detí si vyžaduje starostlivosť pediatrov a neuropatológov..
Ak sa pri dodávke s panvovou prezentáciou plodu začne placentárna abrupcia, slučky pupečnej šnúry, stav dieťaťa sa zhorší alebo sa vyskytne nejaká iná komplikácia, na tehotnej žene sa vykoná núdzová cisársky rez..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ