Liečba zubného granulómu

Zubný granulóm (granulomatóza) je patologický novotvar v koreňovom zube, ktorý obsahuje patogény, toxické produkty ich metabolizmu a vlastné mŕtve bunky. Na ochranu proti nim telo vytvorí kapsule spojivového tkaniva okolo postihnutej oblasti. Veľkosť granulómu zubov nepresahuje niekoľko milimetrov, ale tvorba má tendenciu rásť a radikálne uzliny alebo vrecia môžu mať priemer 5 až 7 mm alebo viac. Časom sa v granulóme tvorí dutina, postupne sa plní hnisavým obsahom a vytvorí sa cysta.

Príčiny zubného granulómu

Presná príčina choroby je nejasná. Môže to vyvolať dojem, že sa vyskytuje bez akéhokoľvek dôvodu..

Hlavné dôvody prispievajúce k tvorbe granulómov sú:

• komplikácia včasného neliečeného kazu - periodontitída;
• traumatické zranenia chrupu;
• pacient má iné infekčné choroby;
• neošetrenej (alebo zle vyliečenej) pulpitídy.

Faktory, ktoré môžu spúšťať granulomatózu, sú znížené celkovú a lokálnu imunitu, celkovú hypotermiu, psycho-emocionálny stres a celkovú fyzickú a duševnú únavu..

Pri parodontitíde môže byť zápal lokalizovaný v oblasti vrcholu zubu (menej často medzi koreňmi). Pri príliš aktívnej reprodukcii patogénnej mikroflóry sa telo pokúša vymedziť infekčné zameranie, čo vedie k tvorbe granulómu.

Počas pulpitídy sa baktérie aktívne množia v koreňovom kanáli a ničia neurovaskulárny zväzok. Potom idú cez zub cez apikálny otvor a imunitný systém im zabraňuje šíriť sa a vytvára tak druh plášťa spojivového tkaniva.

Podobná situácia nastane, ak zubár nespracoval koreňový kanál (mechanicky alebo s antiseptikom)..

Symptómy zubných granulómov

V období zhoršenia granulomatózy sa objavujú nasledujúce klinické príznaky:

• syndróm intenzívnej bolesti, výrazne zhoršený tlakom na problémový zub;
• zvýšenie teploty;
• hyperémia a zápalové opuchy ďasien;
• bolesť hlavy;
• zatemnenie skloviny chorého zuba;
• febrilná reakcia;
• zimnica.

Možné komplikácie zubného granulómu

Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že v počiatočných štádiách je asymptomatická, ale keď sa vyvinie patologický proces, môže to viesť k veľmi závažným komplikáciám.. Granulóm je nidus chronickej infekcie a má negatívny vplyv na obličky, srdce a iné orgány a systémy..

Je dôležité

Granulómové tkanivo je preniknuté veľkým množstvom malých krvných ciev - kapilár, čo prispieva k rastu vzdelania.

Pri vývoji granulómu sa skôr alebo neskôr zmení na cysty, čo je oveľa väčšie nebezpečenstvo. Pri granulomatóze sa môže vytvoriť fistula - otvor, cez ktorý môže hnis plynúť do priľahlých štruktúr. Je tiež možné zápal periostu, flegónu, osteomyelitídy čeľustnej kosti a perimaxiálneho abscesu..

Najnebezpečnejšou je sepsa - kontaminácia krvi pri kontakte výsledného hnisu s krvou. Táto podmienka je skutočnou hrozbou pre život a vyžaduje komplexnú liečbu v nemocnici. V niektorých prípadoch nie je vylúčená smrť pacienta..

diagnostika

Asymptomatický (chronický) zubný granulóm sa vyskytuje počas röntgenového vyšetrenia a v niektorých prípadoch úplne náhodou. Pacienti zvyčajne hľadajú starostlivosť o zuby iba v akútnom štádiu..

Je dôležité

Pred časom bol priemer formácie považovaný za najdôležitejšie kritérium pre jeho klasifikáciu. Predpokladá sa, že ak je veľkosť ≤ 5 mm, potom ide o granulóm, a ak ≥ 100 mm, potom cysta. Napriek tomu sú v súčasnosti opísané granulómy s priemerom väčším ako 12 mm..

Na potvrdenie diagnózy u zubára je okrem röntgenového obrazu potrebné aj výsledky laboratórnej (histologickej) analýzy.. Hlavným rozdielom je, že granulóm je infikované spojivové tkanivo a cysta má dutinu s podšívkou, ktorá je obložená endometriom. Je naplnená exsudátom (hlavne hnisavým)..

Liečba zubného granulómu

Konzervatívne metódy naznačujú vymenovanie antibiotík (vo vnútri) a sulfónamidov. Prípravky umožňujú zastaviť zápalový proces. Takáto terapia je účinná v počiatočných štádiách granulomatózy..

Chirurgická metóda vyžaduje otvorenie ďasien, aby sa uvoľnil hnis. Po dôkladnom opláchnutí úst pomocou antiseptických roztokov sa vytvorí drenáž. Súbežne sa antibiotická terapia uskutočňuje s širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi. Viacerí odborníci považujú antibiotickú terapiu za dočasné opatrenie..

Alternatívnou metódou je prístup k koreňu zuba cez prednú stenu čeľuste. Za týmto účelom sa urobí rez, sliznica je naklonená a vrták vyreže malé "okienko". Prostredníctvom neho je granulóm zubov opatrne oškrabovaný a jeho pripevňovacia zóna je spracovaná. Potom zubný chirurg nasáva ranu. V tomto prípade chýba potreba vytvorenia drenáže. V niektorých prípadoch je ukázané vyrezanie vrcholu koreňa, aby sa zabránilo relapsu. Časom sa kostná tkanina úplne obnoví a zub je pri žuvaní schopný znášať bežné zaťaženie.

Keď beží granulóm zubov, je potrebné uchýliť sa k extrakcii zubov. Po extrakcii zuba hnis voľne tečie a granulóm sa absorbuje..

Indikácie pre extrakciu chorého zuba:

• významné zničenie korunky zubov a koreňa (pod úrovňou ďasien);
• vývoj granulómu na pozadí parodontitídy s tvorbou patologických periodontálnych vreciek;
• identifikácia vertikálnej medzery na problémovom zube.

Špecialisti úspešne využívajú fyzioterapeutické techniky na liečbu zubného granulómu. Jednou z nich je depoforéza. Na zmiernenie zápalového procesu sa pod vplyvom nízkofrekvenčného prúdu používa suspenzia obsahujúca hydroxid meďnatý..

Je dôležité

V žiadnom prípade nemôžu inštalovať ortopedické štruktúry (napríklad korunky) na zuby s granulómami!

prevencia

Ak chcete zabrániť granulomatóze, mali by ste pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u zubára. Počas každej návštevy sa odporúča vykonávať röntgenové lúče, pretože zubný granulóm, ako sme už uviedli, môže byť dlhodobo asymptomatický..

Dôrazne sa odporúča liečiť patológie, ktoré už boli identifikované, a dezinfikovať ohniská chronickej infekcie, ako aj venovať osobitnú pozornosť ústnej hygiene..

Odporúča sa pravidelne meniť zubnú kefku, pretože samotná štetina sa nakoniec stáva horúcim kúpaním infekcie..

Je veľmi dôležité vyhnúť sa zraneniu zubov a maxilofaciálnej oblasti..

Spontánny granulóm sa nedá rozpustiť a žiadne "ľudové prostriedky" tu nepomôžu. Žiadne infúzie a odfarbenie liečivých rastlín nepomôže rozpúšťať tvorbu spojivového tkaniva. Oplachovanie môže prispieť k dočasnej úľave od stavu pacienta. Ako ďalšia liečba môže zubár odporučiť klokanie na základe odvaru z dubovej kôry, nechtíka, kalamusu, šalvie, harmančeka a tiež propolisu.

Plisov Vladimír, zubár, lekár