Počas tehotenstva je prítomnosť infekcií v tele, vrátane tých, ktoré sú prenášané cez dôverný kontakt, veľmi nežiaduca a často veľmi nebezpečná. Platí to pre vírusy, mikróby a špecifické intracelulárne parazity - chlamydia. Vytvárajú špecifickú infekčnú patológiu - chlamýdiu, ktorá často nemá výrazné príznaky, ale počas tehotenstva môže významne poškodiť zdravie matky aj vyvíjajúceho sa plodu. Aké sú vlastnosti patológie, čo je nepríjemné chlamýdie a ako sa má liečiť??
Vlastnosti patogénu: špecifické vlastnosti
Chlamydia patrí do skupiny citlivých infekcií, ktoré sa prenášajú prostredníctvom dôverného kontaktu. Patogén patrí do špeciálnej formy života, nie je to práve baktéria, ale nie vírusová častica, spolu s mykoplazmou, žijú intracelulárne a infikujú bunky tela, ktoré majú určité vlastnosti mikrobiálnych organizmov a vírusových častíc. Parazity nemôžu, podobne ako vírusy, existovať mimo bunkových štruktúr ľudského tela, pretože nemôžu nezávisle vyrábať energiu pre život a dostať ju z mitochondrií postihnutého epitelu. Veľkosť chlamýdií sa líši od mikróbov a vírusov a existujú špecifické metódy ich detekcie a následnej liečby..
Kde sa infekcia vyvíja: fázy infekcie
Najpohodlnejším miestom pre chlamýdie je epitel urogenitálneho systému, čo je oblasť, ktorá je najčastejšie postihnutá pohlavným stykom a infekciou prostredníctvom intimity. Existujú prípady respiračných chlamýdií, ako aj poškodenie dolných častí tenkého čreva, kde je špecifický epitel. Takéto prípady sú zriedkavé, najmä počas tehotenstva.. Počas tehotenstva môžu mladé ženy poškodiť nielen močové cesty a pohlavné orgány, ale aj membrány plodu, tkanivá reprodukčných orgánov a samotné dieťa..
Venujte pozornosťZdrojom infekcie pre ženy je nosič chlamýdií, zvyčajne sexuálny partner. Je dôležité vedieť, že patológia mužov môže existovať dlho a byť asymptomatická a často samotní budúci otcovia si neuvedomujú infekciu a nebezpečenstvo pre tehotnú ženu..
Najvyššie percento infekcií účtuje nechránené intímne kontakty. Existujú dôkazy o tom, že chlamýdiu možno prenášať v každodenných kontaktoch, ale takáto pravdepodobnosť je malá, v priemere to predstavuje najviac 5% všetkých prípadov. Kúpanie v rovnakom kúpeli s pacientom, používanie spoločných uterákov, hygienické výrobky.
Jedným z dôležitých spôsobov prenosu je vertikálna infekcia, ide o prenos patogénu z chorého matky na plod.. Počas tehotenstva je patogén schopný infikovať membrány, vstupovať do amniotickej tekutiny a infikovať plodové tkanivo. Čiastočne chlamydia vstupuje do svojho tela, keď je prehltnutá drobkami infikovanej plodovej vody. Chlamydie môžu byť tiež upevnené na sliznicu a infikovať ich..
Máte tehotenstvo s chlamýdiami??
Často ženy, ktoré už mali chlamýdie predtým, alebo ak sa zistí v priebehu prieskumu, sa obávajú, či infekcia bude viesť k neplodnosti alebo problémom s počatím.. Na pozadí infekcie je tehotenstvo celkom možné, ak sú vaječníky plne funkčné a sú tvorené ovulácie, ale stojí za zmienku, že takáto patológia môže ohroziť vývoj embrya. Preto počas obdobia detekcie patológie stojí za to odložiť plánovanie a koncepciu aspoň do obdobia, kedy sa liečba infekcie a podľa kontrolných testov nezistí. Chlamýdie je celkom dobre liečené, používa sa dosť cenovo dostupné lieky.
Počas plánovacieho obdobia tehotenstva by mal každý pár podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré umožní identifikáciu takejto choroby a ušetrí vám ďalšie skúsenosti a zbytočné riziká..
Venujte pozornosťAle ak tehotenstvo nebolo plánované a je vytvorené na pozadí existujúcich chlamýdií, nemali by ste sa vopred starať. Dnes existujú spôsoby a metódy liečby patológie u tehotných žien, ktoré nevedú k problémom plodu a negatívnym účinkom na ne..
Vyjadrenia infekcie, možnosti kurzu
Infekcia nastáva prostredníctvom úzkeho styku slizníc s patogénom, ak chlamýdie padá na povrch slizníc v oblasti pohlavných a vaginálnych oblastí krčka maternice. Po krátkom čase prenikne patogén do epiteliálnych buniek a tiež spôsobuje podráždenie a excitáciu imunitných buniek, makrofágov v dôsledku absorpcie časti chlamýdií počas fagocytózy. Vo vnútri ľudského tela, keď je imunitná ochrana oslabená alebo vysoká infekčná dávka chlamydií môže trvať až tri roky alebo viac. Telo však zostáva ľahostajné k vzniku infekcie. Po niekoľkých dňoch od okamihu infekcie sa vytvorí imunitná odpoveď tela, ktorá vytvára akútnu zápalovú reakciu a vývoj symptómov ochorenia.. Je dôležité vedieť, že chlamýdiová infekcia sa môže vyskytnúť v dvoch formách, ktoré sa líšia svojimi prejavmi a stupňom nebezpečenstva:
- Akútne, s vážnymi a jasnými zápalovými symptómami.
- Chronická, s rozmazanými a nezrozumiteľnými príznakmi, chronická progresívna lézia epiteliálnych buniek.
V závislosti od toho sa bude líšiť obdobie infekcie, dĺžka tehotenstva, charakteristický prejav chlamýdií, ako aj riziko infekcie u plodu a samotnej matky..
Špecifické symptómy chlamýdií počas tehotenstva
Asymptomatický priebeh je typický pre túto infekciu, ktorá je pre túto chorobu nebezpečná, najmä počas obdobia plánovania a pôrodu..
Je dôležitéAsi 70% žien nevie o svojej chorobe a stane sa zdrojom infekcie pre partnera. V zostávajúcich približne 30% sa patológia môže prejaviť istými príznakmi, ale ich príznaky nie sú jasne vyjadrené alebo jasné.
Z charakteristických príznakov je možné uviesť výtok, ktorý má sliznicový alebo mukopurulantný charakter. Často výber farby je odlišný - sú žltkasté alebo nazelenalé, majú nepríjemný zápach.
Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na miernu bolesť panvového a vonkajšieho genitálu, pocit pálenia alebo svrbenie, ťažkosti alebo nepohodlie pri projekcii močového mechúra..
Mimo tehotenstva je možná bolesť a malátnosť pred menštruáciou, ako aj intermenštruačné špinenie. Môže ísť o slabosť, ako aj o mierny nárast teploty..
Venujte pozornosťTakéto príznaky nemajú vysokú špecifickosť, pokiaľ ide o chlamýdie počas tehotenstva, môžu sa vyskytnúť pri akýchkoľvek iných infekciách močových ciest. Neexistujú žiadne striktne špecifické prejavy typické pre túto infekciu, takže kľúčovú úlohu v diagnostike patrí lekárovi a laboratórne potvrdenie diagnózy..
Akékoľvek príznaky, ktoré sú podozrivé z hľadiska infekcie genitálií a urogenitálneho systému, najmä počas tehotenstva, by mali byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti a aktívnej liečby..
Čo je nebezpečná chlamýdie počas tehotenstva
U gravidných žien môže byť infekcia dlhotrvajúca v latentnej podobe a nemá vážne následky na zdravie matky. Ale aj s reaktiváciou patogénov, s ich neskorou detekciou a nedostatkom adekvátnej liečby, chlamydia ohrozuje vznik závažných komplikácií zo strany matčiny tela. Toto by sa malo počítať:
- Zápalové lézie genitálie a malú panvu. Chlamýdie môže ovplyvniť vagínu, maternicu s prídavnými látkami, čo môže viesť k vzniku pomalých salpingitídy, endometritídy alebo salpingooforitídy.
- možnú formáciu Reiterova choroba, ktorá odhaľuje typické symptómy lézií močovej trubice a tvorby uretritídy, zápalu v slizničných ociach - konjunktivitída, ako aj tvorby artritídy.
- zúženie krvného obehu v ureteroch, čo vedie k ostrému zúženiu lumenu a ťažkostiam pri močení.
Dôsledky chlamýdií pre dieťa
Často sa ženy obávajú porážky chlamýdiovej infekcie plodu a novorodenca.. Dôsledky infekcie významne závisia od obdobia tehotenstva a stupňa aktivity infekcie. Ak ide o najskoršie štádiá, prvý trimester, infekcia je najnebezpečnejšia a môže mať vážne dôsledky v podobe fetálna smrť embrya, hrubé viacnásobné malformácie a vyblednutie tehotenstva. Hrubé defekty zvyčajne vedú k tomu, že embryo sa zastaví a jeho odvrhnutie a fetálne membrány s krvácaním..
Neskôr môže dôjsť k porušeniu vývoja plodu v dôsledku vzniku placentárna nedostatočnosť. Porážka placenty s infekčným agens narušuje tok krvi a kyslíka na plod, ktorý ho ohrozuje chronickou hypoxiou a výživovými nedostatkami. Dlhodobý účinok hypoxie vedie k funkčným a organickým poškodeniam tkanív tela a hlavne mozgu..
Ak hovoríme o účinku chlamýdií na dieťa v neskorom termíne a pri narodení, pravdepodobne sa vyskytnú určité príznaky. Patrí medzi ne narodenie dieťaťa s hypertonicitou svalov, poruchy nervového systému a závažné dôsledky hypoxie vo forme cystov mozgového tkaniva, ohniská krvácania. V dôsledku dlhotrvajúceho vplyvu hypoxie v maternici sa drobina narodí s nízkou telesnou hmotnosťou a znakmi nedostatku železa, hypovitaminózy.
Chlamýdiová infekcia v neskorom tehotenstve ohrozuje dieťa intrauterinná infekcia. Často s porážkou dieťaťa trpí prácou obličiek a pečene, pankreasu, ktorá často výrazne ovplyvňuje celkový stav. Vývoj vrodených chlamýdií sa prejavuje prítomnosťou typických symptómov:
- špecifické očné lézie - oftalmohlamidóza. Vývoj konjunktivitídy s abnormálnymi inklúziami na slizniciach je pre nich typický..
- vznik vrodenej pneumónie chlamýdiového pôvodu
- poškodenie mozgu pri tvorbe záchvatov.
Aj v prípade vrodených chlamýdií je typický syndróm Fitz-Curtis, čo je prítomnosť hepatitídy s prejavmi ascitu, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine a vývojom peritonitídy..
Odporúčame vám čítať: Liečba chlamýdiami: antibiotiká, režimy pre mužov a ženy
Analýza chlamýdií u tehotných žien: norma a dekódovanie
Chlamýdiová infekcia sa dnes nezobrazovala, existovala už pred niekoľkými storočiami, ale nedokázali ju identifikovať, a preto boli prípady potratov a malformácií spojené s inými faktormi. Dnes môžu moderné lekárske laboratóriá identifikovať patogén a určiť stupeň jeho činnosti, nebezpečenstvo pre plod a sama matka. Dnes sa používajú imunologické diagnostické metódy a metódy sérologickej detekcie, ako aj identifikácia samotného patogénu podľa výsledkov diagnostiky PCR.
Bežne by PCR test mal mať negatívny výsledok chlamydií.. Pozitívne výsledky naznačujú, že patogén sa nachádza v bunkách tela. Pre výskum sa zhromažďujú materiály - môžu to byť vaginálne sekréty, bukálny hlien alebo obsah močovej rúry, podľa škvŕn je určený patogén. Detekcia protilátkového titra indikuje aktivitu infekcie a prítomnosť patogénu.
Venujte pozornosťV niektorých prípadoch je stanovenie intrauterinnej infekcie plodu. Na tento účel sa odoberajú vzorky plodovej vody pod ultrazvukovým monitorovaním a monitorovaním stavu matky a plodu. Po obdržaní vzorky je tiež predmetom výskumu, ktorý dáva predstavu o stave dieťaťa a možných účinkoch na neho.
Okrem samotných chlamýdií, ak podozrievajú infekcie pohlavných orgánov, diagnostikujú všetky ostatné pravdepodobné patogény - vírusy, mikróby a mykoplazmy.. Je to nevyhnutné pre plánovanie následnej liečby a identifikáciu rizika komplikácií. Žene je tiež poskytnuté úplné komplexné vyšetrenie všetkých orgánov a systémov, ako aj ultrazvukové vyšetrenie plodu a pohlavných orgánov s cieľom určiť vplyv infekcie na dieťa a hlavné vnútorné orgány ženy. Okrem toho je potrebné určiť, ktoré lieky sú prijateľné na prijatie do termínu tehotenstva a ako môžu mať vplyv na dieťa..
Liečba chlamýdií počas tehotenstva: aké metódy a drogy sú použiteľné
Chlamýdiová terapia sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára, je zakázané dokončiť liečbu na vlastnú päsť, ak príznaky infekcie zmiznú bez ukončenia celého kurzu. To vedie k chronizácii chlamýdií a jeho prechodu na chronickú formu. Okrem toho vzhľadom na takéto vyrážkové účinky sa vytvára rezistencia na lieky pôsobiace proti chlamýdiám, čo komplikuje ďalší výber liečby..
Hoci len lekár vyberá lieky, žena by mala poznať hlavné skupiny liekov používaných na potlačenie aktivity chlamýdií..
Venujte pozornosťPočas tehotenstva nie sú povolené všetky lieky, pretože môžu mať nebezpečné vedľajšie účinky - teratogénne a embryotoxické, ktoré ohrozujú plod so zdravotnými problémami. Teda tetracyklínové antibiotiká používané pri liečbe chlamýdií u tehotných žien sú zakázané kvôli ich negatívnemu účinku na zuby, kosti a obličky plodu..
Relatívne bezpečný dnes v liečbe chlamýdií uznaný antibiotiká z makrolidovej skupiny. To však neznamená, že by sa mali aplikovať nezávisle a bez dozoru lekára. Len odborník si vyberie optimálne dávkovanie a priebeh liečby, monitoruje stav matky a plodu počas liečby..
Možnosti schém liečby chlamýdií:
- Jediná náplňová dávka liečiva, na ktorú je chlamýdia citlivá
- komplexný režim liekov, ktorý je dlhší, ale dávky sa vyberajú bezpečnejšie
- dostávajú antibiotiká enzýmových prípravkov, vitamínov a imunomodulačných liečiv.
Kvôli svojim vlastnostiam, parazitizácii vnútri buniek, pri liečení chlamýdií, je potrebná skupina antibiotík s predbežnou stimuláciou uvoľnenia parazita z bunky, aby na ňu mohli pôsobiť lieky. Každý prípad vyžaduje individuálny liečebný plán, ktorý zohľadňuje dĺžku tehotenstva, závažnosť lézie a povahu procesu, ako aj lokalizáciu patogénu a trvanie infekcie.. Je tiež dôležité vziať do úvahy citlivosť príčinného činiteľa na lieky., čo sa určuje v priebehu laboratórnych štúdií (plodiny s definíciou citlivosti). Uistite sa, že berte do úvahy prítomnosť súvisiacich patológií.
Je dôležitéImunomodulátory počas tehotenstva sú predpisované opatrne a nie všetky ženy. Je to spôsobené zvláštnosťami fungovania imunitného systému na pozadí tehotenstva súvisiaceho s nosením plodu..
Použitie enzýmových prípravkov a látok, ktoré normalizujú metabolizmus v bunkách a tkanivách, je tiež znázornené. Vďaka nim sa proces regenerácie poškodených slizníc uskutočňuje aktívnejšie, znižujú riziko alergických a negatívnych reakcií na antibiotiká, pomáhajú pri zabezpečovaní protizápalového a protiedémového účinku. Tieto prostriedky pomáhajú znížiť koncentráciu antibiotík, ktorá sa užíva takmer o 40%, čo zvyšuje ich účinky v tkanivách, čo pomáha v aktívnejšom boji proti infekciám. Po obnovení a odstránení infekcie je indikované užívanie multivitamínov a minerálnych doplnkov na obnovenie poškodených slizníc..
Ako zistiť, či bola infekcia vyliečená?
Po úplnom priebehu liečby sú potrebné kontrolné testy, ktoré odrážajú stupeň účinnosti a užitočnosti liečby.. Môžu byť vykonané v niekoľkých verziách, aby sa konečne potvrdilo - či chlamýdiá úplne vylučujú z tela:
- 2 týždne po pri príjme poslednej dávky antibiotík sa vykonáva očkovanie na flóru s detekciou chlamýdií. Táto metóda však neposkytuje 100% spoľahlivosť, pretože parazit môže byť v bunke počas zberu škvŕn a nemôže sa rozhodnúť.
- spolu s ním stráviť štúdiu PCR s chlamýdiovou DNA alebo priamou fluorescenciou (analýza PIF) s detekciou protilátok proti chlamýdiám. Ukazujú sa aj v dynamike 3-4 týždne po skončení liečby, aby sa vyhodnotila účinnosť vykonávaných činností..
Niekedy môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom kvôli prítomnosti už mŕtvych parazitov, ktoré ešte neboli úplne odstránené z tela..
Tehotenstvo po infekcii chlamydiou
Prítomnosť chlamýdií, najmä dlhodobo liečených a chronicky sa vyskytujúcich, môže významne poškodiť ženské telo. Často to vedie k zápalu v oblasti pohlavných orgánov, hoci nemusia byť žiadne vonkajšie príznaky. Často zápalový proces tvorený chlamýdiou vedie k nezvratným dôsledkom pre telo, čo ohrozuje vznik adhezií vo vajíčkoch a neplodnosť. Je to tiež nebezpečná mimomaternicová gravidita, ktorá je pravdepodobne na pozadí chlamýdiových lézií príveskov a tubusov. Ak sa chlamýdiá preniesli skôr a starostlivo ošetrili, nemusia to ovplyvniť koncepciu a graviditu plodu, ak by neviedli k chronickej endometritide alebo k poškodeniu iných orgánov.
Metódy prevencie chlamýdiovej infekcie počas tehotenstva
Základom prevencie chlamýdiovej infekcie je plánovanie tehotenstva a predbežné úplné vyšetrenie pred počatím. Je potrebné identifikovať všetky možné infekcie a ich aktívnu liečbu. Je tiež potrebné pamätať na ochranu pred infekciou infekciami v tesnej blízkosti, používajúc bariérové metódy antikoncepcie.. Je dôležité preskúmať oboch partnerov, aj keď nikto nemá príznaky infekcie, pretože chlamýdie a iné nebezpečné infekcie majú skrytý priebeh.. Ak je patogén zistený, plánovanie tehotenstva by sa malo odložiť na 2-3 mesiace, aby sa mohol úplne liečiť a prejsť kontrolnými testami. To ochráni ženu a dieťa pred nebezpečným ochorením..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár