Adenovírusová infekcia je typom ARVI. Príčinnými činidlami sú vírusy obsahujúce DNA. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u detí a dospievajúcich. Ohniská ochorenia sa najčastejšie zaznamenávajú v chladnej sezóne. Infekčné činidlo infikuje sliznice orgánov dýchacieho systému a čriev. Často sa do procesu zapája lymfatické tkanivo. Jedným z pomerne charakteristických príznakov je lézia spojivky očí, preto sa táto patológia nazýva aj "faryngokonjunktiválna horúčka".
Je dôležité: choroba sa vyznačuje sezónnosťou, ale jednotlivé prípady sa zaznamenávajú celoročne.
Adenovírus je najčastejšie šírený vzdušnými kvapôčkami. Je tiež možný kontakt a tráviaci prenos patogénu. Klinické príznaky ochorenia sú rôzne, ale najčastejšie sa vyskytuje bolesť v krku, chrípka a horúčka, to znamená symptómy typické pre ARVI. Choroba môže byť dosť ťažká, najmä u malého dieťaťa (do 3 rokov) so slabým imunitným systémom..
Ak má dieťa akútne príznaky, je nevyhnutné, aby ste sa obrátil na pediatra. Chytanie seba samého môže pacientovi len ublížiť. Pri adenovírusovej infekcii nie sú vylúčené závažné komplikácie..
Upozorňujeme: Nenechajte sa prekvapiť, ak vaše dieťa bolo diagnostikované s ARVI niekoľkokrát počas rovnakej jesennej-zimnej sezóny. To neznamená, že nevyvíja imunity. Choroby zo skupiny akútnych respiračných vírusových infekcií môžu byť spôsobené širokou škálou patogénov a získanie imunity voči jednému z kmeňov vírusu chrípky nevylučuje infekciu adenovírusom.
Etiológia a patogenéza choroby
Kauzálny agens adenovírusovej infekcie je charakterizovaný veľmi vysokým stupňom rezistencie vo vonkajšom prostredí, čo spôsobuje, že choroba je vysoko nákazlivá. Z tohto hľadiska výskyt ohnísk nie je nezvyčajný v predškolských zariadeniach. Pri izbovej teplote môžu adenovírusy zostať životaschopné až dva týždne. Vírus je schopný vydržať polhodinové zahrievanie a opakované zmrazenie; zomiera len pri varení a pri spracovaní miestnosti ultrafialovou lampou.
Zdrojom patogénu je infikovaná osoba. Vírus je vylučovaný nasofaryngeálnymi výlučkami a výkalmi. Pacient je nebezpečný pre ostatných do troch až štyroch týždňov od okamihu infekcie. Najčastejšie dochádza k prenosu kvapôčkami vo vzduchu. Tiež je možné infekciu pečene (fekálne-orálny prenos s nedostatočnou úrovňou osobnej hygieny) a šírenie vírusu prostredníctvom kontaktu v domácnosti. Patogén môže byť prítomný v otvorenej vode a vstúpiť do tela v prípade náhodne požitia vody.
Doba inkubácie v rôznych prípadoch sa pohybuje od 1 do 12 dní. Infikované dieťa môže mať aj naďalej žiadne charakteristické príznaky, ale uvoľnenie patogénu do životného prostredia už prebieha..
Upozorňujeme: pravdepodobnosť infekcie dieťaťa je relatívne nízka, pretože dieťa je spoľahlivo chránené protilátkami prítomnými v materskom tele a získanými z materského mlieka.
Po utrpení adenovírusovej infekcie sa deti rozvinú imunitu, ktorá trvá 5-8 rokov. Treba poznamenať, že imunita sa líši podľa typovej špecifičnosti a už bolo identifikovaných viac ako 50 typov adenovírusov. V tejto súvislosti prenosná choroba nezabezpečuje infekciu iným typom vírusu tejto skupiny..
Sliznice orgánov dýchacích a tráviacich systémov, ako aj spojivka očí sa stávajú "vstupnou bránou" adenovírusu. Po preniknutí do epitelu sa vírus aktívne množí a zabije bunky počas niekoľkých hodín. Charakteristickou črtou ochorenia je vysoká pravdepodobnosť poškodenia buniek lymfatických tkanív príčinným činidlom..
Symptómy infekcie adenovírusom
Všetky klinické prejavy môžu byť kombinované do dvoch syndrómov:
- Respiračné - charakteristické pre všetky akútne respiračné vírusové infekcie, ale s mimoriadne vysokou pravdepodobnosťou "ukladania" sekundárnej bakteriálnej infekcie;
- syndrómu faryngokonjunktiválnej horúčky.
Adenovírusová infekcia u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- drážkovanie, bolesť a bolesť v krku (zvýšené počas prehĺtania);
- výrazné ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- zvýšenie celkovej telesnej teploty (z 37,5 ° C na 39 ° C);
- porážka spojovky (sprevádzaná slzami, edém očných viečok, rezanie do očí a hnisavý výboj);
- strata chuti do jedla;
- poruchy spánku;
- všeobecná slabosť;
- bledosť;
- dýchavičnosť;
- podráždenosť;
- bohatý nosový výtok (na začiatku ochorenia, tajomstvo je vodnaté a priehľadné a potom husto zelené);
- kašeľ (najskôr vysušte a navlhčite 3 - 4 dni s výtokom z hlienu);
- bolesť brucha (v pupku);
- vracanie (nie vždy);
- hnačka (až 5-krát denne, bez hlienu, krvi atď.);
- nadúvanie;
- opuch a hyperémia mandlí;
- hlien na zadnej strane hltana;
- bodový hnisavý povlak na mandlích;
- opuchnuté lymfatické uzliny.
Hoci sú lymfatické uzliny zväčšené, nie sú spájané do okolitých tkanív. Ich palpácia počas vyšetrenia nespôsobuje bolesť.
Symptóm, ako je hepatosplenomegália, t.j. zväčšená pečeň a slezina, je charakteristický pre mimoriadne ťažkú adenovírusovú infekciu.
Je dôležité: u detí mladšej vekovej skupiny (najmä u dojčiat) sa môžu na vrchole febrilnej reakcie vyvinúť kŕče. V mladšom veku sú časté poruchy stolice a nadúvanie spôsobené zápalom mezenterických (mezenterických) lymfatických uzlín.
Závažnosť konjunktivitídy s infekciou adenovírusom sa líši. Jeho príznaky sa objavujú v rôznych štádiách ochorenia (tak na samom začiatku, ako aj na 3-5 dní). Prvé jedno oko je ovplyvnené a čoskoro (zvyčajne po 1 až 2 dňoch) zápalový proces ovplyvňuje druhý. Detské očné viečka sú opuchnuté a ráno je pre pacienta ťažké otvoriť oči, pretože hnisavý výtok spojuje riasy.
V závislosti od formy adenovirálnej konjunktivitídy (membránovej alebo folikulárnej) sa môže použiť jeden zo 2 štandardných režimov liečby:
Komplikácie adenovírusovej infekcie u detí
Priemerná doba trvania ochorenia u detí je 1 týždeň, podliehajúca nekomplikovanému priebehu. Pri dlhšom priebehu sa príznaky vyskytujú v priebehu 2-3 týždňov. Klinické prejavy spojivkového poškodenia sa skracovali skôr a zápal v nazofaryngu a horných dýchacích cestách môže pretrvávať počas 3 týždňov..
V niektorých prípadoch dochádza k "vlnkovým" procesom, keď sa na pozadí zjavného zlepšenia objavia niektoré charakteristické symptómy živo..
Komplikácie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí adenovírusovej infekcie, sú spravidla spôsobené aktívnou reprodukciou patogénnej mikroflóry v dôsledku všeobecného oslabenia tela. Bakteriálna infekcia postihuje hlavne dýchaciu sústavu, v dôsledku ktorej sa často rozvíja bronchitída a pneumónia (pneumónia bakteriálneho pôvodu).
Ak vírus ovplyvňuje lymfatické uzliny peritonea (mesentery) nachádzajúceho sa v brušnej dutine, je možný vývin apendicitídy, čo si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu..
Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú tonzilitídu, sinusitídu a exacerbáciu chronických ochorení..
U detí je vysoká pravdepodobnosť takých komplikácií ako je zápal stredného ucha (otitis). Okrem toho je u detí možné aj t. "zovšeobecnenie" patologického procesu. Kauzálny činiteľ s prietokom krvi sa môže dostať do rôznych orgánov. Najmä vývoj vírusovej (hemoragickej) pneumónie nie je vylúčený. Pri tejto závažnej komplikácii infekčné činidlo ovplyvňuje krvné cievy pľúcnych alveolov (vezikuly). V dôsledku stagnácie krvi dochádza k narušeniu výmeny plynov a dieťa rýchlo zvyšuje respiračné zlyhanie.
diagnostika
Veľmi charakteristický symptóm vo väčšine prípadov umožňuje urobiť presnú diagnózu na základe sťažností pacientov a klinických prejavov..
Je tiež dôležité správne odlíšiť adenovírusovú infekciu od iných, napríklad z rhinovírusu:
Atypický priebeh adenovírusovej infekcie môže vyžadovať diferenciálnu diagnostiku ochorenia s patológiou, ako je infekčná mononukleóza. Na detekciu protilátok sa vykonáva laboratórna štúdia krvi pacienta..
Počas epidémie sa na určenie presného typu adenovírusu používa virologická diagnostická metóda. Materiálom pre štúdiu je vymývanie sliznice membrány nosohltana pacienta..
V laboratórnych štúdiách periférnej krvi sú zrejmé zmeny vírusových ochorení - lymfocytóza, leukopénia a mierny nárast rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Všeobecné vyšetrenia krvi a moču na túto chorobu nie sú informatívne.
Liečba adenovírusovej infekcie u detí
Vo väčšine prípadov sa liečba adenovírusovej infekcie u detí vykonáva ambulantne, to znamená doma. Umiestnenie dieťaťa do nemocnice môže byť nevyhnutné v prípade závažného ochorenia alebo vývoja vážnych komplikácií, najmä počas generalizácie procesu..
Nie sú vyvinuté špecifické metódy liečby a štandardné antivirotiká sú neúčinné..
Z tohto hľadiska sa uskutočňuje len symptomatická terapia. Opatrovanie lôžka je potrebné pre dieťa, kým horúčka neprešla. Indikácie pre určenie antipyretiky (antipyretiká) sú zvýšenie telesnej teploty nad 38,5 ° C. Pri nižších hodnotách sa tieto finančné prostriedky použijú, ak existuje vysoká pravdepodobnosť záchvatov na pozadí horúčkovej reakcie (napríklad u mladších detí).
Pediatri odporučia deťom Nurofen alebo Paracetamol, prísne dodržiavať vekovú dávku..
Okrem farmakologických činidiel na zníženie teploty pri liečbe adenovírusovej infekcie sa môžu použiť fyzikálne metódy, ako je studené utieranie a aplikácia fľaše na teplú vodu s ľadom v projekcii veľkých krvných ciev. Ak chcete urýchliť odstránenie toxínov z tela, pacientovi sa zobrazí bohatý teplý nápoj..
Mlieko s malým množstvom sódy a alkalických minerálnych vôd pomáha zmäkčiť suchý kašeľ. Antitusiká sa nesmú používať! Na zmiernenie zápalu sliznice dýchacích ciest sa dieťaťu preukáže inhalácie liekom Lasolvan, ako aj fyziologickým roztokom chloridu sodného. Na zriedenie bronchiálnych sekrétov (spúta) sa odporúča poskytnúť prostriedky Bromhexin a ACC. Na zlepšenie vylučovania spúta s mokrým kašľom sú indikované mukolytické a expektoračné lieky (Ambroxol, Mukaltin). Pamätajte, že iba ošetrujúci lekár môže predpisovať optimálne vhodné lieky..
Zápal spojiviek vyžaduje pravidelné oplachovanie očí. V prípade postupu môžete použiť slabý (svetlo ružový) roztok manganistanu draselného alebo furasilínu. Prírodné lieky sú tiež účinné - odvar z kvetov harmančeka a slabý čaj var. Z liekov na liečbu konjunktivitídy s adenovírusovou infekciou sú tiež ukázané kvapky Oftalmoferónu (dokonca aj s jednostranným zápalom vpichnutým do oboch očí) a Oxolinová masť (stanovená pre dolné viečka).
Keď sa môže použiť nosná kongescia, vazokonstrikčné kvapky Nazivin alebo Galazolin (v "detskej" koncentrácii). Tieto lieky môžete používať 3-4 krát denne a najlepšie nie viac ako 3-5 dní v rade, aby sa zabránilo vývoju závislosti od drog..
Na vyplachovanie boľavého hrdla sú ukázané látky s antiseptickým účinkom - roztok furazilínu a odvar z harmančeka.
Prítomnosť komplikácií v dôsledku pristúpenia k bakteriálnej infekcii je indikáciou pre liečbu systémovej antibiotickej liečby..
Keď je adenovírusová infekcia dieťaťom s boľavým krkom ťažké jesť pravidelné jedlo, jeho diéta by mala zahŕňať čisté a polotekuté jedlá. Na posilnenie imunity sú potrebné vitamíny, ktoré by dieťa malo dostávať ako čerstvú zeleninu a ovocie (alebo šťavy), tak aj vo forme komplexných prípravkov..
V miestnosti, kde je choré dieťa, je potrebné vykonať mokré čistenie dvakrát denne. Miestnosť by mala byť vysielaná častejšie. Pred zmiernením symptómov konjunktivitídy je dôležité poskytnúť tlmené osvetlenie..
Chôdza na čerstvom vzduchu je povolená iba vtedy, keď príznaky zmiznú s normálnym celkovým blahobytom..
prevencia
Špecifická vakcína sa v súčasnosti nevyvíja.
V období sezónnych ohnisek, ak je to možné, navštívte miesta hromadného zhromažďovania ľudí so svojím dieťaťom (vrátane verejnej dopravy) menej často. Dieťa potrebuje všeobecné posilnenie tela, čo znamená tvrdnutie a dobrú výživu..
V chladnej sezóne je možné odporučiť dodatočný príjem multivitamínových komplexov. Dieťa musí byť vyučované prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny..
Leukocytový interferón je dobré profylaktické činidlo (zriedené vodou a pochované v nosových kanáloch).
Ak chcete získať viac informácií o liečbe infekčných ochorení u detí, najmä o liečbe adenovírusovej infekcie, odporúčame sledovať túto revíziu videozáznamu - Dr. Komarovsky dáva rodičom rady:
Chumáčko Olga, pediatr