Príčiny adenózy prsníkov, príznaky, liečba / náuka o cicavcoch

Adenóza prsníkov je jedným z typov mastopatie (zmeny v žľaze vyskytujúcej sa na pozadí hormonálnej nerovnováhy), pri ktorej sa glandulárna tkanivá zvyšujú.

Patológia môže vyvolať rakovinovú fóbiu - podozrenie pacienta a strach, že má malígny novotvar, pretože okrem iných znakov sa adenóza prsnej žľazy prejavuje pri tvorbe tesných tuleňov a výskyte podozrivého výtoku bradaviek. Adenóza prsníka patrí do kategórie tých ochorení, ktoré sú liečené konzervatívnou metódou (menovite hormónmi) a chirurgickým zákrokom.

Patológia má iné názvy - je to fibrotizujúca adenóza, myoepiteliálna hyperplázia a lobulárna skleróza..

Všeobecné údaje

Adenóza prsníka je jeho benígna formácia, ktorá je hormonálne závislá od prírody, čo dokazuje prejav klinických symptómov v druhej fáze menštruačného cyklu.

Patológia sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku (v plodnom veku). Najčastejšie sa zisťuje u pacientov vo veku 30-40 rokov - až 70% všetkých pacientov s touto diagnózou klesne na túto vekovú kategóriu.

Je dôležité

Ak žena trpí akýmkoľvek gynekologickým ochorením, výskyt adenózy prsníka je podľa rôznych zdrojov 90 až 100%. Inými slovami, všetci pacienti s ochoreniami genitálnej oblasti by mali byť vyšetrení na prítomnosť adenózy prsníkov..

Tento stav sa vyvíja nielen ako patologický, ale aj fyziologický. Adenóza prsníkov sa zvyčajne pozoruje v:

dievčat v čase vzniku menštruácie;
u žien v prvom trimestri gravidity.

V obidvoch týchto prípadoch prejavy adenózy klesajú a po hladovaní hormonálnych hladín zmiznú. Avšak v tomto stave je nevyhnutná kontrola gynekológom, pretože patologická adenóza mliečnych žliaz sa môže vyvinúť na pozadí fyziologického.

dôvody

Bezprostrednou príčinou opísaného stavu je nerovnováha zo strany ženských pohlavných hormónov - v tomto prípade sa pozoruje nasledovné:

nadbytok estrogénu;
nedostatok progesterónu.

Vybrané etiologické faktory, ktoré spôsobujú hormonálne zlyhanie, a preto sú nepriamymi príčinami adenózy prsníka. Toto je:

výmenné poruchy;
zaťažená gynekologická a pôrodnícka história;
užívanie určitých liekov;
gynekologická patológia;
niektoré somatické choroby - tie, ktoré nesúvisia so sexuálnou sférou ženy;
nepriaznivá ekologická situácia;
zlé návyky.

Zo všetkých typov metabolických porúch pri vývoji hormonálnej nerovnováhy má obezita najväčší význam. Spojenie spočíva v tom, že tukové tkanivo je schopné produkovať estrogény. Pri každom extra kilograme obezity sa syntéza estrogénu takmer proporčne zvyšuje. Súčasne sa vyvíja relatívny (nie vždy výrazný) hypererestrogén - ale stačí na to, aby vyvolal rozvoj adenózy mliečnej žľazy. Množstvo progesterónu v krvi zostáva na normálnej úrovni..

Faktory zaťažujúce gynekologickú a porodnú históriu, proti ktorému sa vyvíja hormonálna nerovnováha vedúca k rozvoju adenózy prsníka, sú:

potrat;
neskoré tehotenstvo;
odmietnutie dojčenia.

Spontánne potraty (potraty) a umelé (vykonané na klinike zo zdravotných dôvodov) vedú k hormonálnej nerovnováhe. Zvlášť výrazným provokačným faktorom je ukončenie tehotenstva v jeho neskorých líniách (15-22 týždňov). Vedie k veľmi ostrej hormonálnej reštrukturalizácii organizmu, zatiaľ čo kompenzačné mechanizmy nezačínajú, telo nie je schopné okamžite napraviť vzniknutú poruchu. Úroveň pohlavných hormónov sa postupne vráti do normálu, počas ktorého sa vyvinú endokrinné problémy - v tomto prípade s účinkom adenózy prsníkov..

Popísaná patológia sa vyvíja v neskorom tehotenstve, rovnako ako u žien nad 35 rokov, začnú sa ovplyvňovať funkcie vaječníkov a zvyšuje sa pravdepodobnosť hormonálnej nerovnováhy. Keď začína tehotenstvo, aktivuje sa vaječník - to vedie k poruche popôrodného života pri produkcii estrogénu a progesterónu, v dôsledku čoho sa vyvíja hormonálna porucha.

Venujte pozornosť

Ak odmietnete dojčiť, koncentrácia prolaktínu sa zvyšuje, kvôli tomu mlieko v mliečnych kanáloch stagnuje. Kvôli tejto stagnácii dochádza k zablokovaniu a rozširovaniu kanálov, čo vedie k vzniku cysty a následnému narušeniu vnútornej štruktúry mliečnych žliaz s tvorbou adenózy..

Často naznačujú, že príčinou adenózy môže byť agarakcia po pôrode - úplná absencia produkcie mlieka. V skutočnosti môže adenóza mliečnych žliaz jednoducho vzniknúť na pozadí agalakcie - nie je to však jej bezprostredná príčina, ale len "maják" o možnosti jej vývoja.. Adenóza a agalakcia sú dva dôsledky hormonálneho narušenia.. Agalaktia sa vyvíja kvôli nedostatku progesterónu, ktorý reguluje vývoj a "špecializáciu" buniek parenchýmu prsníka, ako aj kvôli nadbytku estrogénov. Vo svojom prípade s hyperestrogémiou rastie stroma (báza spojivového tkaniva) žliaz a nedostatok progesterónu vyvoláva nekontrolovaný rast žalúdočného epitelu..

Nekontrolovaný príjem kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC) - lieky, ktoré zabraňujú neželanému tehotenstvu, môžu viesť k vzniku adenózy prsníka. Dôvodom je, že pri užívaní COC sa nemusia brať do úvahy individuálne zvláštnosti ženského tela a nedodržanie režimu. To vedie k hormonálnej nerovnováhe a rozvoju dysplastických procesov v mliečnych žľazách..

Zo všetkých gynekologických ochorení sú najbežnejšie pozadia výskytu adenózy mliečnych žliaz:

hyperplázia endometria - proliferácia vnútornej vrstvy maternice;
nádory vaječníkov - benígne aj malígne;
maternicové fibroidy - benígny nádor, ktorý sa vyvíja vo svalovej vrstve maternice;
endometrióza - výskyt endometriálnych buniek v atypických miestach celého tela.

Somatické ochorenia môžu pôsobiť ako spúšťače adenózy mliečnej žľazy (v doslovnom zmysle - spúšťacie háky) - ide o patológiu, ktorá sama osebe nie je príčinou opísanej choroby, ale je schopná spúšťať patologický proces.. Najčastejšie takéto štartovné patológie sú:

hypertenzia - výrazné pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
ochorenia pankreasu;
patológia pečene;
chronický stres;
sexuálne poruchy.

Najčastejšie zo všetkých faktorov nepriaznivých podmienok prostredia vyvoláva vývoj adenózy prsníkov nárast množstva škodlivých látok v ovzduší a vode..

Škodlivé návyky, ktoré môžu vyvolať vývoj opísanej choroby, sú nielen fajčenie, zneužívanie alkoholu a užívanie drog, ale aj pretrvávajúca chronická porucha spánku (neustály nedostatok spánku v dôsledku domácich a priemyselných okolností, nedostatok spokojnosti so spánkom), ako aj pravidelné poruchy príjmu potravy. (najmä jedenie nezdravých potravín).

Vývoj chorôb

Cyklické zmeny, ktoré sa vyskytujú v mliečnej žľaze, sú regulované takými aktívnymi biologickými látkami, ako sú:

faktory uvoľňujúce hypotalamus;
folikuly stimulujúci hormón (FSH);
luteotropný hormón (LH);
prolaktín;
ľudský chorionický gonadotropín;
glukokortikoidy;
progesterón;
hormóny štítnej žľazy;
hormóny pankreasu.

Hlavnými faktormi vývoja ochorenia sú:

hyperpergémia - nadbytok estrogénov;
nedostatok progesterónu.

V tomto prípade môže byť hyperestrogenizmus:

absolute;
relatívna.

Účinok estrogénu vedie k tomu, že rastú mliečne spôsoby, ako nárast množenia ich buniek. Dôsledky nedostatku progesterónu sú nasledovné: normálne inhibuje aktivitu estrogénu, čo znamená, že kvôli nedostatku progesterónu je nadmerný účinok estrogénu na prsné žľazy ešte intenzívnejší. V skutočnosti sa bunky množia nekontrolovateľne a nekontrolovateľne. Z hľadiska štruktúry prsného tkaniva to vyzerá takto:

spojivové tkanivo rastie a napučiava vo vnútri lalokov prsnej žľazy;
glandulárne bunky v mliečnych kanáloch sa rýchlo rozvíjajú - kvôli tomu vznikajú vyššie opísané blokovanie a expanzia a potom rast žľazového tkaniva.

Existuje niekoľko typov adenózy prsníka - sú rozlíšené podľa:

oblasť poškodenia tkanivovej tkanivovej žľazy;
histologickú (tkanivovú) štruktúru.

Podľa prevalencie patologického vzdelania existujú dve takéto formy patológie, ako sú:

ohniskové (alebo lokálne). Zároveň sa v prsnej žľaze vytvorí pohyblivá veľká formácia vo forme gule alebo disku. Samotný uzol sa skladá z jednotlivých rezov a je pokrytý vláknitou kapsulou;
difúzne. Je charakterizovaná tým, že v prsnej žľaze sa súčasne vytvára niekoľko úsekov tesnení, zatiaľ čo ich tvar a hranice sú rozmazané a rozmazané. Takéto tesnenia rastú v rôznych častiach prsníka, v tkanivách sú nerovnomerne rozložené.

Podľa tkanivovej štruktúry (typ buniek, ktoré sa rozrástli) existujú takéto typy adenózy, ako sú:

sclerosing. Oddeľujú sa časti lobuliek prsnej žľazy (nazývané aj acíny). Súčasne rozšírené spojivové tkanivo vytvára tlak na acini, ale ich tvar sa nemení;
apokrinné. S týmto druhom patológie sa epiteliálne bunky jedného typu menia na epiteliálne bunky druhého - menovite apokrinné bunky, ktoré tajomstvo tajomstvo. Pokiaľ ide o tkanivovú štruktúru, tento typ adenózy je podobný infiltratívnej rakovine, čo môže spôsobiť zmätok v diagnostickom procese. Treba pripomenúť, že na rozdiel od infiltračných rakovín je adenóza apokrinnej benígnej choroby;
duktálny. Jadrom jeho vývoja je rozšírenie mliečnych kanálov. Tento typ patológie je podobný ako sklerotizujúca adenóza;
mikroglandulyarny. Keďže ide o charakteristický nepravidelný rast malých kanálov v celom prsníku, nie je pozorovaná skleróza a kompresia tkaniva.
adenomioepitelialny. Keď v tkanivách prsníka vznikli samostatné ložiská rastu. Takáto adenóza je pomerne zriedkavá a spája sa hlavne s tvorbou adenoepiteliómu - benígneho nádoru prsníka..

Symptómy adenózy prsníka

Klinický obraz adenózy prsnej žľazy sa prejavuje podobnými znakmi ako u iných typov mastitídy. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia..

Bežné známky opísanej patológie sú:

mastodynia - bolestivosť a prekrvenie žliaz, ako aj zvýšená citlivosť ich kože;
výtok bradavky.

Charakteristika bolesti:

lokalizácia - vo vývoji patologického zamerania;
na distribúciu - celá prsná žľaza môže ublížiť;
od prírody - bolesti, útlak;
intenzita - mierna, horšia v predvečer menštruácie;
v dôsledku výskytu - sa môže objaviť neskoro.

Ak vznikne miestna forma adenózy mliečnej žľazy, v nej je zistená výchova. Jeho charakteristiky sú nasledovné:

vo forme - okrúhle alebo nepravidelné;
vo veľkosti - od 1 cm do priemeru a viac;
konzistencia - hustá;
na štruktúre - lobulárna štruktúra;
o mobilite - mobilné;
vo vzťahu k okolitým tkanivám - nie sú zvárané s nimi.

Venujte pozornosť

V miestnej forme adenózy nie sú žiadne známky, ako je sekrécia hlienu alebo mlieka z bradavky, deformácia kože a nárast axilárnych lymfatických uzlín. Nepozorovala sa ani bolesť s palpáciou.

Ak sa objaví difúzna forma, objavia sa nasledujúce príznaky:

bolesť;
opuch prsníka pred menštruáciou;
vypúšťanie z bradavky;
vzdelávanie v žľaze vo forme uzlíkov.

Charakteristika bolesti:

lokalizácia - preliačená cez prsia;
z hľadiska ich distribúcie môžu byť podané do tkanív hrudnej steny v blízkosti prsnej žľazy;
od prírody - bolesti, útlak;
stredná intenzita;
podľa výskytu - väčšinou sa rozvíjajú neskoro.

Charakteristiky vypúšťania:

vo farbe - žltá alebo bezfarebná;
konzistencia - kvapalina;
podľa množstva - bez hojnosti.

Charakteristiky útvarov:

podľa množstva - niekoľko;
vo forme - bez určitej formy a jasných hraníc;
podľa veľkosti - rôznych veľkostí. Uzlíky, ktoré sú blízko k sebe, sa môžu zlúčiť - zdá sa, že sa vytvoril veľký nádor;
konzistencia - hustá;
v štruktúre - homogénne;
o mobilite - mobilné;
vo vzťahu k okolitým tkanivám - nie sú zvárané s nimi.

diagnostika

Adenóza prsnej žľazy sa diagnostikuje na základe sťažností pacienta, anamnézy (anamnéza ochorenia) a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód - fyzickej, inštrumentálnej a laboratórnej..

Fyzikálne vyšetrenie určuje:

pri vyšetrení, veľkosť a tvar prsnej žľazy, stav kože, bradavky a areola, prítomnosť alebo neprítomnosť výtoku z bradavky;
na palpácii - konzistencia, prítomnosť formácií, bolesť.

Inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré sú predpísané pre podozrenie na adenózu prsníka, sú:

mamografia - komplexná štúdia prsníka;
biopsie - odber vzoriek prsníkov a ich následné vyšetrenie pod mikroskopom.

Počas mamografie sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

Röntgenová mamografia - röntgenové vyšetrenie prsníka (fotografujte v dvoch alebo troch projektoch);
ultrazvuková mamografia - pomocou ultrazvuku v tkanivách mliečnej žľazy odhaľujú ohniská tuleňov, vyhodnocujú ich;
tomosyntéza - metóda založená na vytvorení dvojrozmerného obrazu mliečnej žľazy, podľa ktorej sa posudzuje jej vnútorná štruktúra;
magnetická rezonancia (MRI) mamografia - metóda tomografického vyšetrenia prsníka;
optická mamografia - stav prsného tkaniva sa skúma pomocou optických zariadení.

Dôležité v procese diagnostiky sú aj nasledujúce metódy laboratórneho výskumu:

kompletný krvný obraz - pomáha rozlíšiť patológiu opísanú z malígneho nádoru. Ak sa vyvíja malígny nádor, ESR sa významne zvyšuje a v neskoršom období ochorenia klesá počet erytrocytov a hemoglobínu;
obsah pohlavných hormónov - určiť hladinu estrogénu, progesterónu, prolaktínu, folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), luteotropného hormónu (LH) a podľa svedectva - hladiny hormónov štítnej žľazy a nadobličiek;
cytologické vyšetrenie - pod mikroskopom sa vyšetrí náter z bradavky a stanoví sa jej bunkové zloženie;
histologické vyšetrenie - v biopsii pod mikroskopom určuje stupeň proliferácie buniek.

Ak existujú akékoľvek somatické ochorenia, na účely ich detekcie sa predpisujú také metódy vyšetrenia, ako sú:

biochemický krvný test;
krvný test na cukor;
rozbor moču

a ďalšie.

V prípade potreby vymenujte konzultáciu s gynekológom, onkológom a endokrinológom..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika adenózy prsníka sa najčastejšie vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi prsníka, ako sú:

adenóm - benígny nádor žliazového tkaniva;
fibroadenóm - benígny nádor žľazového a spojivového tkaniva;
tvorba dutín s kvapalinou vo vnútri;
rakovina - malígny nádor, ktorý rastie z epiteliálnych buniek.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie adenózy prsníkov sú:

zápalové ochorenia prsníka;
jeho deformácia;
tvorba cystov;
tvorba papilómov v mliečnom kanáli - krátke procesy benígnej povahy;
rakoviny prsníka - pravdepodobnosť jej výskytu v prítomnosti popísanej patológie sa zvyšuje päťkrát. Frekvencia zhubnej degenerácie závisí od intenzity množenia buniek. Takže neproliferatívne formy (s ktorými bunky prakticky nerastú) sa malignujú na 0,86%, ak sa pozoruje mierna proliferácia - rakovina prsníka sa vyskytuje u 2,5%, s ťažkou proliferáciou, rakovina sa vyvíja v 32% prípadov.

Liečba adenózy prsníka

Výber spôsobu liečby adenózy (konzervatívny alebo chirurgický) závisí od formy a charakteru opísanej choroby..

S rozvojom difúznej formy priláka konzervatívna liečba. Vychádza z nasledujúcich úloh:

korekcia stravy - obmedzenie živočíšnych tukov, sacharidov, zvyšovanie spotreby čerstvej zeleniny a ovocia;
oprava životného štýlu - ak je sedavý, potom musíte zvýšiť telesnú aktivitu;
normalizácia hmotnosti;
vyhýbanie sa stresovým situáciám;
hormonálne lieky;
sedatíva;
vitamíny - to sú najmä vitamíny A, E, C, P a B;
minerály.

Ak sa vyvinula mierna forma ochorenia, sú predpísané monofázické kombinované perorálne kontraceptívy, priebeh liečby je 6 mesiacov. Ak sa vyvinula závažnejšia forma ochorenia, je priebeh liečby minimálne 3 mesiace..

S rozvojom ohniskovej formy adenózy prsníka sa priťahuje chirurgická liečba. Zároveň vykonajte odvetvovú resekciu žľazy - excíziu tvorby v zdravom tkanive.

prevencia

Základom prevencie adenózy prsnej žľazy sú také opatrenia a opatrenia, ako sú:

správne plánovanie tehotenstva s cieľom zabrániť potratom;
plánuje prvé tehotenstvo na 30 rokov;
správny výber hormonálnej antikoncepcie, dodržiavanie režimov;
prevencia gynekologických, endokrinných a somatických ochorení a ak sa vyskytnú, včasná diagnóza a adekvátna liečba;
dojčenia najmenej šesť mesiacov;
pravidelné vyšetrenie prsníkov;
Pravidelné návštevy gynekológa - najmenej raz za šesť mesiacov;
dodržiavanie práce, spánok, odpočinok, výživa;
vynechanie zlých návykov.

výhľad

Prognóza adenózy mliečnej žľazy je priaznivá pre zdravie a život s včasnou diagnózou a adekvátnou včasnou liečbou. Vývoj všetkých komplikácií je možný v pokročilých prípadoch..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár