Besnota je akútna infekčná choroba charakterizovaná vážnym poškodením centrálneho nervového systému a pri absencii včasného očkovania je smrteľná. Táto choroba je už dávno známa ľudstvu. Späť v 1. storočí nášho letopočtu Cornelius Celsus opísal prípad besnoty u ľudí. A teraz besnota je všadeprítomná. Doktorovi sa podarilo urobiť významný prelom: koncom 19. storočia Louis Pasteur vynašiel vakcínu proti besnote, ktorá zachránila životy mnohých ľudí. Ale v 21. storočí nebol vyvinutý liek na besnotu a ľudia naďalej zomierajú z tejto choroby..
Podľa Global Rabies Control Alliance (GARC), každý deň zomrie približne 160 ľudí! Väčšina obetí je obyvateľmi rozvojových krajín, kde neexistujú žiadne vakcíny a štátne programy na eradikáciu besnoty u zvierat..
dôvody
Príčinou tohto ochorenia je vírus rodiny Rabdoviridae, rod lyssavírusu. Ide o zoonotickej infekcie. Človek je chorý skusom alebo slinami poškodenej kože, slizníc infikovaných zvierat. Od miesta zavedenia sa vírus šíri cez nervové vlákna a dosahuje mozog, kde je fixovaný v medulii, hipokampe. Tu sa mikroorganizmus začína rozmnožovať, čo spôsobuje vývoj charakteristických zmien: výskyt tkanivového edému, krvácania, degeneratívne a nekrotické ložiská. Potom sa vírus s krvným riešením rozšíri po celom tele a vstúpi do slinných žliaz, srdca, pľúc, obličiek, nadobličiek.
Treba poznamenať, že choré zviera sa stane infekčným už v posledných desiatich dňoch inkubačného obdobia, to znamená až do objavenia prvých klinických príznakov ochorenia. Adekvátne a zdravé na prvý pohľad, zviera môže byť potenciálnym zdrojom besnoty..
Zdroje infekcie sú choré líšky, psy, mačky, vlky, mývalí psi, šakali, netopiere. Najvyšší výskyt besnoty sa vyskytuje v letnom a jesennom období..
Mnoho ľudí sa zaujíma, je možné, že sa infikuje besnotou od chorého, ak napadne a uhryzne zdravého človeka? Teoreticky je to možné. V skutočnosti nebol v celej histórii zaznamenaný ani jeden taký prípad..
Známky besnoty
Doba inkubácie môže byť iba dvanásť dní alebo môže trvať až jeden rok. Ale v priemere je toto obdobie s besnotou jeden až tri mesiace. Trvanie inkubačnej doby je primárne ovplyvnené časťou tela, ktorú utrpelo choré zviera. Najkratšia dĺžka inkubačného obdobia je zaznamenaná uhryznutím v hlave, krku, horných končatinách a najdlhšie - s kusom, lokalizovaným v dolných končatinách. Krátka inkubačná doba sa pozoruje u detí. Rovnako dôležité sú stav imunitného systému tela, hĺbka rany a počet patogénov, ktoré sa dostali do rany..
Existujú tri štádiá choroby.:
- Počiatočná (stlačená);
- vzrušenie;
- paralytický.
Počiatočná fáza
Prvé príznaky choroby sú zášklby, svrbenie, pálenie, bolesti v oblasti zhryznutia, aj keď rana už bola úplne uzdravená. Niekedy sa rana môže znova zapáliť, v tejto oblasti koža napučiava a zráži..
Obete zaznamená všeobecnú nevoľnosť, môže sa vyskytnúť bolesť hlavy. Teplota stúpa na 37-37,5 stupňov a udržiava sa na tejto úrovni..
V tejto dobe už existujú príznaky poškodenia nervového systému: človek sa stáva depresívnym, depresívnym, úzkostným, strachom, menej často - podráždenosťou. Takáto osoba sa stáva sama odobratá, odmieta komunikovať, jesť, spať zle. Trvanie počiatočného štádia je len jeden až tri dni. Po uplynutí tohto obdobia je apatia nahradená excitabilitou, dochádza k nárastu srdcového tepu a dýchania, ku vzniku bolesti v hrudi..
Stupeň vzrušenia
Pacient je čoraz neklidnejší. V tomto štádiu sa už najčastejšie objavuje najcharakteristickejší príznak choroby - hydrofóbia. Keď sa pokúšate prehltnúť vodu, človek má bolestivé kŕče pri prehĺtaní a pomocných dýchacích svalov. Preto aj pri zvuku nalievania vody z kohútika sa človek stáva nepokojným, dychavým dychom a krátkym dychom..
Centrálny nervový systém sa postupne stáva náchylný na akékoľvek podnety. Svalové kŕče môžu byť spustené dychom vzduchu (aerofóbia), hlasným zvukom (akustická fóbia) alebo jasným svetlom (fotofóbia).
Prudko rozšírené žiaci priťahujú pozornosť, pohľad pacienta je pevne stanovený na jednom mieste. Pulz sa výrazne zrýchlil, výrazne vzrástol sliny a potenie. Pacient nie je schopný prehltnúť také veľké množstvo slín, a preto neustále pľuva alebo sliny tečú po brade..
Vo vrcholí útoku vzniká psychomotorická agitácia, pacient sa stáva agresívnym, roztrhá svoje šaty, ponáhľa sa okolo oddelenia, napadne ľudí. V rovnakej dobe je vedomie stmavené a pacient trpí strašnými halucináciami. Počas interikálnych období vedomie môže vyčistiť a potom je pacient schopný primerane odpovedať a odpovedať na položené otázky. Trvanie tohto obdobia je dva až tri dni..
Paralytická fáza
V tomto štádiu klesajú kŕče a hydrofóbia. Ľudia okolo okolia často vnímajú také zmeny ako zlepšenie stavu pacienta, ale v skutočnosti to naznačuje blížiacu sa smrť..
Teplota tela počas tohto obdobia stúpa na kritické hodnoty: 40-42 stupňov. Existuje rýchly tep srdca, pokles krvného tlaku. Smrť sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 12-20 hodín od ochrnutia respiračného centra alebo srdca.
V priemere choroba trvá päť až osem dní. Vyššie popísaná klasická verzia priebehu choroby, ale nie vo všetkých prípadoch, sa týmto spôsobom uskutočňuje besnota. Takže niekedy sa choroba okamžite prejavuje vzrušením alebo paralýzou bez počiatočného obdobia. U niektorých pacientov sa nemusia vyskytnúť záchvaty psychomotorickej agitácie a hydrofóbie..
diagnostika
Diagnóza vztekliny je založená na epidemiologickom (skus na podozrivé zvieratá) a klinických údajoch (záchvaty psychomotorickej agitácie s hydrofóbiou, slinovaním, halucináciami). Klinické diagnostické testy sú sekundárne. V krvi sa pozoruje lymfocytárna leukocytóza a pokles (neprítomnosť) eozinofilov..
Okrem toho môže byť vírus detegovaný v slinách, mozgovomiechovej tekutine. Vybraný materiál sa zasiela na bunkovú kultúru alebo infikuje myši.
Presná diagnóza besnoty je možná až po smrti pacienta. Patológovia produkujú histologické vyšetrenie mozgu s cieľom zistiť inklúzie špecifické pre choroby - tela Babesh-Negri.
Veľmi informatívnou metódou je histologické vyšetrenie mozgu uhryznutého zvieraťa. Samozrejme, toto je možné, keď sa zviera podarí izolovať.
liečba
Ako už bolo uvedené, neexistuje účinná liečba besnoty. Ak osoba už má príznaky besnoty, bude to nevyhnutne viesť k smrti. Jedinou metódou prevencie úmrtia je včasné očkovanie. Zavedenie imunoglobulínu proti besnote za prítomnosti symptómov besnoty už nie je účinné.
Pri liečení pacienta sa všetky možné prostriedky používajú na zmiernenie utrpenia pacienta. Osoba je umiestnená v tmavej komore, izolovanej od hluku, aby sa zabránilo podráždeniu nervového systému silnými zvukmi a jasným svetlom..
Vo veľkých dávkach sa pacientovi podáva morfín, aminazín, difenhydramín, chloralhydrát. S rozvojom príznakov respiračného zlyhania môže byť pacient prenesený na ventilátor..
prevencia
Hlavnou prevenciou je boj proti zdroju ochorenia a predchádzanie infekcii človekom. Na tento účel sa vykonáva registrácia domácich zvierat a ich očkovanie proti besnote. Ak váš maznáčik nie je očkovaný, ale niekedy ide vonku, vždy existuje pravdepodobnosť, že bude infikovaný besnotou. Okrem toho by mal človek vždy pamätať na pravdepodobnosť infekcie a obísť stranu, aby sa nestotožnil s túlavými zvieratami. Bohužiaľ, besnota ochoreje nielen uhryznutím zjavne chorých voľne žijúcich zvierat, napríklad liškou, ale aj pri kontakte s pouličnými mačiatkami a šteniatkami..
Čo robiť, ak všetko to isté zviera bit muž?
- Okamžite umyte ranu dôkladne pomocou mydla. Veľké premývanie rany môže znížiť množstvo vírusu, ktoré vstupuje;
- Okraje rany ošetrujte 70% alkoholom;
- Použite obväz. Nie je potrebné spájať postroj;
- Zavolajte najbližšiu pohotovosť.
V pohotovosti opäť lekár opláchne ranu mydlovou vodou, ošetruje okraje rany lieky obsahujúce alkohol, oplachuje ranu antiseptikom a aplikuje na ne antiseptickú obväz. Okraje rany s uhryznutím nie sú šité. Po vykonaní týchto manipulácií pokračujte v očkovaní. Existujú absolútne a relatívne indikácie očkovania. Riziká infekcie môže lekár správne predpovedať, on rozhodne, či sa má očkovať.
Časy, kedy bol skus štyridsať injekcií v žalúdku, zapadol do zabudnutia. Schéma zavedenia vakcíny proti besnote sa skladá zo šiestich injekcií. Prvá očkovacia látka sa podáva v deň skusu (deň 0), potom na 3., 7., 14., 30. a nakoniec v 90. deň. Pri ťažkých a miernych uhryznutiach alebo pri uhryznutí akéhokoľvek závažnosti a neskorej (po desiatich dňoch) liečbe sa dodatočne podáva imunoglobulín proti besnote raz.
pamätať: len včasné očkovanie je schopné zabrániť smrti besnoty. Pri kŕčaní zvierat je potrebné kontaktovať pohotovosť v ten istý deň.
Vzhľadom na skutočnosť, že chirurg adresuje osobu na pohotovosť, chirurg vyhotoví núdzové upozornenie na uhryznutie zvierat, ktoré sa prenesie na sanitárnu epidemiologickú službu. Po oznámení epidemiológovia pristúpia k vyšetrovaniu prípadu. Zviera, ktoré uhryzlo, aj keď na prvý pohľad vyzerá zdravo, je izolované počas desiatich dní. Ak uplynul špecifikovaný čas a zviera nevykazovalo príznaky choroby, možno tvrdiť, že je zdravé.
Ak počas tohto času má zviera zjavné príznaky ochorenia, zabijú ho veterinárni lekári, vybrané biomateriály a posielajú sa na výskum.
Príznaky besnoty u zvierat
Ako môžete identifikovať choré zviera vonkajšími znakmi? V počiatočnom štádiu ochorenia dochádza k zmene správania zvieraťa, stáva sa apatická, vyhýba sa ľuďom, neje a naopak sa môže stať veľmi láskyplným a kontaktným. Zvyšuje sa slinenie. Po pár dňoch sa zviera stáva agresívnym, poháňa nepožívateľné predmety, snaží sa uniknúť, napadne ľudí a uhryzne..
Kvôli paralýze svalov hrtana sa zhora zvieracia čeľusť, jazyk sa vylúči, z ústa tečú spenené sliny, zviera nepije vodu. U psov sa štekanie stáva chrapľavým. Mačky počas tohto obdobia sa často strachujú, chodia do odľahlých miest, kde zomierajú. V poslednom štádiu zvieraťa, kŕče končatín a bolesť kmeňa.
Treba však vždy pripomenúť, že zviera sa stáva nebezpečným desať dní pred objavením sa prvých symptómov besnoty, a to nielen vtedy, keď je ochorenie zrejmé..
Valery Grigorov, lekár