obrna - je akútne vírusové patogén, ochorenie, ktoré postihuje miechu šedej hmoty, čo spôsobuje rozvoj chabú obrnu (paralýza - je kompletná nedostatok pohybu v jednej alebo viacerých častiach tela, epithet ochabnuté ukazuje, že svaly sú úplne uvoľnené v postihnutej končatiny, a postupne sa atrofia).
U ľudí, pôvodca poliomyelitídy (poliovírus), žije v gastrointestinálnom trakte a vstupuje do prostredia kvapkami slín a výkalmi pacienta. Môžete sa nakaziť poliomyelitída takto: kontaktovať chorého človeka, používať vodu a výrobky, ktoré majú vírus alebo nedodržiavať najjednoduchšie hygienické pravidlá (umývanie rúk po použití toalety, pred jedlom atď.).
Vzhľadom na to, že deti majú veľký okruh priateľov, často zabúdajú na hygienu, môžu ľahko piť surovú vodu z vodovodu alebo ju prehltnúť v bazéne, v rieke a polio môže byť pre nich veľkým nebezpečenstvom. Aj keď dospelí nie sú poistenci, najmä ak majú problémy s imunitou. Preto, aby ochránili deti i dospelých pred nebezpečnými infekciami, vytvorili špeciálne vakcíny svetová lekárska komunita. Ich účinnosť nie je spochybnená, pretože v mnohých krajinách sveta, vďaka očkovaniu, zabudli na detskú obrnu. Výnimkou sú niektoré regióny Ázie a Afriky, v ktorých sa pravidelne zaznamenávajú ohniská detskej obrny. V tomto ohľade vždy zostáva riziko dovozu nebezpečného divokého poliovíru zo znevýhodnených krajín.
Poliomyelitída: príznaky
Polio u detí a dospelých môže byť paralytické a neparalytické. Druhá forma choroby sa vyskytuje najčastejšie a považuje sa za menej nebezpečnú. Paralýza sa vyvíja zriedkavo - asi jeden zo 100 prípadov.
Prvé príznaky detskej obrny sa zvyčajne podobajú na akútne respiračné infekcie alebo akútne črevné infekcie.. Pacienti môžu byť narušený:
- vysoká telesná teplota;
- bolesť končatín;
- vracanie;
- voľné stolice;
- slabosť, únava, bolesť hlavy.
Pri tejto progresii ochorenia sa môže zastaviť. Ak vírus vstúpi do šedej hmoty miechy, začne sa sťahovanie svalov, objaví sa silná svalová slabosť, potom sa imobilizuje jedna alebo viac končatín..
Okrem toho, poliomyelitída sa môže vyskytnúť bez symptómov, avšak pacienti s touto formou ochorenia nie sú menej nákazli iní ako pacienti s typickým klinickým obrazom choroby.
Čo je nebezpečná detská obrna
Polio je ochorenie, ktoré môže viesť k invalidite..
Paralyzované končatiny, aj keď sa začnú akokoľvek pohybovať, zostávajú deformované (skrátené, s atrofiovanými svalmi). Okrem toho v prípade paralýzy existuje vysoká pravdepodobnosť, že patologický proces postihuje nielen svaly ramien a nôh, ale aj svaly zodpovedné za dýchanie. Je plný vývinu závažných respiračných porúch, z ktorých pacient dokonca môže zomrieť..
Samozrejme, že paralytické forma ochorenia, vyvoláva vážne následky detskej obrny, nie je tak časté, ale nebezpečenstvo stále existuje, a to je dôležité mať na pamäti, že čím viac špecifické lieky pôsobiace na poliovírusu doteraz nevyvinula.
Očkovacia látka proti obrne
Dnes sú dve vakcíny proti poliomyelitíde:
- live (OPV);
- inaktivovaná (IPV).
Živá vakcína proti obrne obsahuje oslabených živých poliovírusov. Vyrába sa vo forme kvapiek, ktoré sú uložené v ústach dieťaťa, a preto je názov OPV - orálna polio vakcína (to znamená, že sa podáva cez ústnu dutinu). Tento očkovací prípravok sa považuje za najúčinnejší, pretože úplne napodobňuje infekciu poliomyelitídou. Vírusy vo vakcíne, asi mesiac "živé" v útrobách imunizované osoby a prispieva k akumulácii veľkého množstva ochranných protilátok v krvi (ako generovaný celkovej imunity) a sekrečnú imunoglobulínu v črevnej sliznici (lokálna imunita).
Kvapky orálnej poliomyelitidy majú slanú a horkú chuť, nie celkom príjemnú. Zdravotník by mal odstrániť potrebnú dávku tohto lieku na koreň jazyka alebo palatinových mandlí malého pacienta, aby sa vakcína nepožila okamžite. Po očkovaní nemôžete dieťaťu hodinu piť a jesť. Účinnosť očkovania závisí od dodržiavania týchto pravidiel..
Pre rodičov a blízkych, ktorí majú oslabenú imunitu v dôsledku nejakej choroby alebo chemoterapie, dieťa očkované živou očkovacou látkou môže byť nebezpečné, pretože jej výkaly obsahujú vírus obrny. Preto sú v takýchto situáciách deti očkované inaktivovanou očkovacou látkou. Avšak, vzhľadom k tomu, že ľudia nemusia vedieť o svojich chorobách, lekári odporúčajú, aby všetci rodičia ani pobozkať očkované dieťa v ústach po dobu 2 mesiacov (to je, ako veľmi je pridelené vírus), nejedzte za ním, dôkladne sa po prípadnom kontakte s výkalmi umyte ruky dieťa.
S mnohými výhodami má OPV jednu významnú nevýhodu, alebo skôr komplikáciu - detskú obrnu spojenú s očkovaním, o ktorej budeme diskutovať nižšie.
Inaktivovaná očkovacia látka proti obrne (IPV) obsahuje úplne usmrtené vírusy. Podáva sa pacientom intramuskulárne (hlavne v stehne), ale zriedkavo, ale vedia sa vedľajšie účinky, ako lokálne zápalové a celkové alergické reakcie..
Treba poznamenať, že účinnosť inaktivovanej polio vakcíny je nižšia ako účinnosť živých. Neprítomnosť závažných vedľajších účinkov a možnosť použitia IPV u detí s nedostatkom imunitného systému je však nevyhnutná pri prevencii vzniku detskej obrny.
Dátumy očkovania proti detskej obrne
Aktuálne dátumy očkovania proti polio 2015 možno vidieť v tabuľke:
Pri prvých dvoch očkovanie proti detskej obrne vždy používajú inaktivovaná vakcína, potom zdravé deti sú očkované živou vakcínou, a ak je kontraindikácie (napr imunodeficiencie) a aplikovaný na IPV. Takýto systém bol vyvinutý z určitého dôvodu. Zavedenie dvoch dávok zabitých vakcín proti detskej obrne prispieva k tvorbe imunity, čo znižuje pravdepodobnosť, že vakcína proti detskej obrne pre deti so živou vakcínou spôsobí niektoré závažné vedľajšie účinky. To znamená, že keď sa dieťa stretne so živým poliovírusom, dieťa bude mať potrebnú úroveň ochranných protilátok. Inokulácia s OPV urobí imunitu ešte silnejšou a odolnejšou..
Mnohí rodičia sa navyše obávajú bezpečnosti jednodňového očkovania proti detskej obrne a iným infekciám. V očkovacej schéme na národnej úrovni sa očkovanie proti poliomyelitíde zhoduje s očkovaním proti záškrtu, tetanu a pertussis (DPT). Nemali by ste sa báť, že pre imunizáciu malých detí boli vyvinuté špeciálne prípravky, ktoré obsahujú DPT a detskú obrnu. Použitie takýchto očkovacích látok môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií a úzkosť dieťaťa, pretože stačí urobiť jednu injekciu a nie dve. Očkovanie DPT a poliomyelitídy OPV (živá očkovacia látka) je tiež dobre tolerované deťmi a ak sa vyskytnú nejaké vedľajšie účinky, najčastejšie sú spojené s DPT.
Pediatr Dr. Komarovsky hovorí o očkovaniach pre pochybovačov:
Polio spojené s vakcínou
Polio spojené s vakcínou, recenzie, ktoré vydesujú mnohých rodičov, sú chorobou, ktorá spôsobuje vakcínový poliovírus (ktorý sa vyskytuje v živej vakcíne proti obrne). To znamená, že po očkovaní sa vyvinie detská obrna. Táto komplikácia sa považuje za mimoriadne zriedkavé a vo väčšine prípadov súvisí s nediagnostikou zdravotných problémov dieťaťa (najmä z imunitného systému) alebo s držaním prvej očkovacej látky proti poliomyelitíde v detskom veku pri OPV.
Existuje aj taká vec, ako je pôvod v očkovacej látke proti detskej obrne, ktorý sa vyskytuje v populáciách, kde je mnoho neočkovaných ľudí. Táto poliomyelitída je tiež spôsobená vírusovými vakcínami, ktoré prešli mnohými genetickými zmenami. Prečo sa to deje?
Zvyčajne vakcína proti obrne vyvolaná OPV prispieva k kolonizácii čriev dieťaťa oslabenými poliovírusmi. Tieto vírusy, ktoré sa voľne uvoľňujú do prostredia s výkalmi očkovaného dieťaťa, dostávajú do organizmov iných detí. Pre deti s normálnou imunitnou odolnosťou proti detskej obrne to nie je nebezpečné, vírus veľmi rýchlo prestáva existovať vo svojich telách a cirkuluje medzi všeobecnou populáciou. Ak väčšina ľudí (najmä detí) nemá imunitu, vírus bude "migrovať" z jedného čreva na druhé veľmi dlho. V procese takého konštantného prenosu sa geneticky zmení a získajú nebezpečné patogénne vlastnosti.
Poliomyelitída na Ukrajine
Situácia opísaná v predchádzajúcej časti sa práve uskutočnila na Ukrajine, kde bola zaregistrovaná detská obrna v Zakarpatskej oblasti. Počas vypuknutia choroby sa dve malé deti, ktoré neboli očkované, ochoreli. Vyvinuli paralytickú formu ochorenia. Táto mimoriadna udalosť má jednoduché vysvetlenie - v posledných rokoch dosiahla miera očkovanie detí na Ukrajine kriticky nízke počty, takže detskej obrne v roku 2015 v Zakarpatskej oblasti, môže byť len začiatok reťazca epidémiou detskej obrny.
Na záver by som chcel opäť poznamenať, že detská obrna je veľmi nákazlivá a veľmi nebezpečná choroba, ktorá sa dá zachrániť iba očkovaním. Žiadny liek pomôže zabíjať vírus, ak vnikne do tela a začne poškodzovať nervový systém. Pomocou očkovania môžu rodičia chrániť svoje dieťa pred potenciálnym nebezpečenstvom a chrániť sa pred problémami, s ktorými sa stretávajú rodiny s výchovou detí so zdravotným postihnutím..
Odporúčame vám čítať: "Turnajová očkovanie proti detskej obrne 2015: potreba a riziká"
Viac informácií o detskej obrne môžete získať zobrazením recenzie videa:
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ