Rotavirusová gastroenteritída - infekčná choroba, ktorá má u malých detí tendenciu k ťažkému priebehu a dokonca môže spôsobiť smrť.. Najúčinnejším opatrením na zabránenie tejto choroby je očkovanie. WHO odporúča, aby všetky krajiny vstúpili do očkovacej schémy..
V Rusku nie sú rotavírusové vakcíny zahrnuté do národného očkovacieho programu. Jedinou výnimkou je Moskva. V hlavnom meste, na úkor štátu, sú deti vo veku od 6 týždňov do 8 mesiacov očkované. V blízkej budúcnosti (v roku 2020) plánuje ministerstvo zdravotníctva zaviesť túto prax na celom území Ruskej federácie. Medzitým sa rodičia môžu samostatne starať o zdravie svojich detí a zaplatiť im za očkovanie..
Vakcíny na prevenciu rotavírusovej infekcie
Prevencia rotavírusovej infekcie vo svete sa uskutočňuje dvomi očkovacími látkami:
- Rotarix.
- RotaTeq.
Len jedna vakcína registrovaná v Rusku - RotaTek. Je polyvalentný - obsahuje 5 z najbežnejších sérotypov rotavírusu. RotaTek sa vyrába vo forme kvapiek, ktoré musia byť pochované v ústach dieťaťa. RotaTek sa týka živých vakcín - vírusy v ňom sú živé, ale oslabené. Sú rozpoznané imunitným systémom dieťaťa a stimulujú produkciu protilátok, ale ochorenie nespôsobuje.
Liek Rotarix na rozdiel od vakcíny RotaTek je monovalentný. Zahŕňa iba jeden sérotyp rotavírusu, ale to neovplyvňuje najmä imunogenicitu a úroveň ochrany. Preto môžete pre prevenciu bezpečne použiť obe tieto lieky. Očkovacia látka proti Rotarixu je registrovaná na Ukrajine a mnohých ďalších krajinách sveta..
Indikácie pre očkovanie
Očkovanie proti rotavírusovej infekcii je indikované pre všetky deti vo veku od 6 do 32 týždňov. Takéto vekové limity sa vysvetľujú skutočnosťou, že to je obdobie najkrajšieho detstva (až 2 roky), ktoré je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja závažnej rotavírusovej gastroenteritídy. Toto ochorenie sa prejavuje vracaním a opakovaným hnačkom, ktorým detské telo stráca vodu. Kritická dehydratácia u detí sa vyvíja veľmi rýchlo a komplikácie vznikajú v srdci a mozgu..
Deti staršie ako 5 rokov a dospelí nepotrebujú očkovanie proti rotavírusu.. Už niekoľkokrát sa s týmto patogénom stretli prirodzeným spôsobom - prostredníctvom infekcie a chorôb. Okrem toho dospelí len zriedkavo vyvíjajú ťažkú rotavírusovú gastroenteritídu a závažnú dehydratáciu..
Je dôležitéV Rusku a na Ukrajine nie je situácia s rotavírusovou infekciou kritická. Deti sú choré, ale nie masívne. Preto sa mnohí rodičia pýtajú otázky, prečo sa očkovať. A potom, že výskyt tejto choroby rastie každý rok. Navyše moderné otcovia a matky čoraz častejšie uvoľňujú svoje deti v horúcich krajinách Afriky, Ázie a Latinskej Ameriky. V týchto krajinách je veľmi ľahké zachytiť rotavírus, pretože je veľmi nákazlivý. Dokonca aj prísne hygienické pravidlá nepomôžu. Preto nezabúdajte na odporúčania lekárov..
Účinnosť očkovania proti rotavírusu
Dokončený očkovací kurz poskytuje dieťaťu imunitnú ochranu aspoň 2-3 roky.. Avšak stopercentne zaručuje, že rotavírusová gastroenteritída sa nevyskytuje, vakcíny nedávajú. Môže sa vyskytnúť vírusová infekcia, ale ochorenie bude ľahké.
Ak vezmeme do úvahy účinnosť v globálnom meradle, zavedenie očkovania proti rotavírusovým kalendárom očkovania umožnilo mnohým krajinám na svete výrazne znížiť počet prípadov závažnej gastroenteritídy a mieru úmrtí z nich u malých detí. Medzi takéto štáty patria USA, Brazília, Mexiko.
Kedy sa majú očkovať proti rotavírusovej infekcii
Ak chcete dostať dostatočnú imunitnú ochranu, dieťa by malo dostať tri dávky lieku RotaTech. V Rusku sa odporúča ich zadanie podľa nasledujúcej schémy:
- Prvá dávka je v 2 mesiaca.
- Druhá dávka je v 3 mesiaca.
- Tretia dávka je v 4.5 mesiaca.
Takýto imunizačný plán dovoľuje 6 mesiacov, kedy je životnosť, ktorá je nebezpečná z hľadiska infekcie rotavírusmi, poskytnúť dieťaťu dostatočný titer špecifických protilátok.. Druhou výhodou prezentovanej schémy je minimalizácia návštev v zdravotníckom zariadení. Faktom je, že v prvých 12 mesiacoch života deti potrebujú urobiť veľa očkovaní, takže lekári sa pokúšajú použiť komplexné vakcíny, ktoré ochránia viacnásobné infekcie naraz. RotaTek sa môže kombinovať s inými imunobiologickými prípravkami. Takže v 2 mesiacoch podľa kalendára očkovanie proti pneumokokom a po 3 a 4,5 mesiacoch DPT (z tetanu, diftrie a pertussis).
Deti z rotavírusu je možné očkovať inými spôsobmi a je potrebné dodržiavať tri podmienky:
- Kurz - tri dávky lieku (ak hovoríme o vakcíne RotaTek).
- Môžete začať očkovanie od 6 týždňov, mali by ste dokončiť až 32 týždňov.
- Intervaly medzi zavedením ďalšej dávky očkovacej látky by mali byť aspoň jeden mesiac.
Očkovacia látka proti rotavírusu sa nemá podávať v rovnaký deň ako očkovacia látka proti orálnej obrne. Interakcia týchto dvoch imunobiologických prípravkov sa preto neštudovala, aby sa predpovedalo, či budú dôsledky alebo nie, lekári nemôžu.
Kontraindikácie pre očkovanie proti rotavírusu
Existujú len tri absolútne kontraindikácie:
- Alergia ku ktorejkoľvek zložke vakcíny.
- Komplikácie po predchádzajúcej dávke.
- Závažná imunodeficiencia.
Odloženie očkovania je žiaduce, ak má dieťa horúčku alebo iné príznaky akútnej choroby.. Po normalizácii stavu môže byť dieťa očkované, zvýšenie intervalov medzi nasledujúcimi očkovaniami nebude hrať významnú úlohu pri tvorbe imunity. Oveľa horšie nie je dokončenie priebehu očkovania..
Na individuálnom základe je potrebné rozhodnúť o možnosti a uskutočniteľnosti rotavírusových vakcín v týchto prípadoch:
- Ak má dieťa vážne ochorenie, ako je napríklad cystická fibróza.
- Ak sú imunosupresívne lieky podávané Vášmu dieťaťu alebo v minulosti mali krvné transfúzie.
- Ak osoba očkovaná v rodine má imunokompromitovaných ľudí. Skutočnosťou je, že po očkovaní deti môžu vylúčiť rotavírus s výkalmi do životného prostredia po určitý čas, čo môže viesť k riziku infekcie patogénnym vírusom oslabeného príbuzného.
Možné reakcie a komplikácie
Očkovacie látky proti rotavírusu sú zvyčajne dobre tolerované mladými pacientmi. V zriedkavých prípadoch môže telo reagovať na očkovanie horúčkou, malátnosťou, riedením stolice, vracaním. Menej sa vyskytujú komplikácie po vakcinácii: poruchy dýchania, obštrukcia čriev, závažné alergie.
Akékoľvek zhoršenie dobrého stavu dieťaťa po očkovaní proti rotavírusu sa má oznámiť pediatrovi.. To umožní včasnú akciu, aby sa zabránilo progresii vedľajších účinkov vakcíny..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ