U dospelých je normálna tepová frekvencia medzi 65-80 údermi za minútu. Zníženie srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Existuje veľa príčin bradykardie, ktoré môže určiť len lekár v osobe..
Regulácia srdca
Vo fyziológii existuje taká vec, ako je automatizácia srdca. To znamená, že srdce kontrahuje pod vplyvom impulzov, ktoré vznikajú priamo v sebe, najmä v sínusovom uzle. Toto sú špeciálne neuromuskulárne vlákna umiestnené v mieste sútoku vena cava v pravom ušku. Sínusový uzol produkuje bioelektrický impulz, ktorý sa ďalej šíri po predsieni a dosahuje atrioventrikulárny uzol. Takže srdcový sval kontrahuje. Neurohumorálne faktory tiež ovplyvňujú excitabilitu a vodivosť myokardu..
Bradykardia sa môže vyvinúť v dvoch prípadoch. Po prvé, zníženie aktivity sínusového uzla, keď generuje niekoľko elektrických impulzov, vedie k zníženiu srdcového tepu. Táto bradykardia sa nazýva sinus. A existuje taká situácia, keď sínusový uzol funguje normálne, ale elektrický impulz nemôže úplne prejsť pozdĺž vodivých ciest a zníži sa srdcový tep.
Príčiny fyziologickej bradykardie
Bradykardia nie je vždy znakom patológie, môže to byť fyziologický. Takže športovci majú často nízku srdcovú frekvenciu. Je to dôsledok neustáleho namáhania srdca počas dlhých tréningov. Ako porozumieť je bradykardia normou alebo patológiou? Človek musí vykonávať aktívne fyzické cvičenie. U zdravých ľudí vedie cvičenie k intenzívnemu zvýšeniu srdcovej frekvencie. V prípade narušenia vzrušivosti a vedenia srdca je cvičenie sprevádzané iba miernym zvýšením srdcovej frekvencie..
Okrem toho sa pri hypothermii zníži aj srdcový tep. Je to kompenzačný mechanizmus, pomocou ktorého sa krvný obeh spomaľuje a krv sa odvádza z pokožky do vnútorných orgánov..
Aktivita sínusového uzla ovplyvňuje nervový systém. Parasympatický nervový systém znižuje srdcový tep, sympatiku - zvyšuje. Stimulácia parasympatického nervového systému vedie k zníženiu srdcovej frekvencie. Ide o známy lekársky fenomén, ktorý, mimochodom, mnohí ľudia čelia v živote. Takže pri zatlačení očí sa stimuluje vagusový nerv (hlavný nerv parasympatického nervového systému). Výsledkom je zníženie srdcového tepu o osem až desať úderov za minútu. Rovnaký účinok možno dosiahnuť zatlačením na oblasť karotického sínusu na krku. Stimulácia karotického sínusu sa môže vyskytnúť pri nosení pevného goliera, väzby.
Príčiny patologickej bradykardie
Bradykardia sa môže vyvinúť pri vystavení rôznym faktorom.. Najbežnejšie príčiny patologickej bradykardie sú:
- Zvýšený tón parasympatického systému;
- Ochorenie srdca;
- hypotyreóza;
- Prijímanie určitých liekov (srdcové glykozidy, ako aj betablokátory, blokátory kalciových kanálov);
- Otrava (FOS, olovo, nikotín).
Zvýšený tón parasympatického systému
Parasympatická inervácia myokardu sa uskutočňuje vagusovým nervom. Po aktivácii sa zníži srdcový tep. Existujú patologické stavy, pri ktorých dochádza k podráždeniu vagusového nervu (jeho vlákna sa nachádzajú vo vnútorných orgánoch alebo jadrá nervov v mozgu).
Zvýšený tonus parasympatického nervového systému sa pozoruje pri týchto ochoreniach:
- Zvýšený intrakraniálny tlak (na pozadí traumatického poškodenia mozgu, hemoragickej mozgovej príhody, edému mozgu);
- Peptické vredové ochorenie;
- Novotvary v mediastíne;
- Neurochirurgická dystónia;
- Stav po operácii na hlave, krku a mediastíne.
Akonáhle sa vylučuje faktor stimulujúci parasympatický nervový systém, srdcový tep sa normalizuje. Lekári volajú tento typ bradykardie neurogénna.
Ochorenie srdca
Ochorenia srdca (kardioskleróza, infarkt myokardu, myokarditída) vedú k rozvoju určitých zmien myokardu. V tomto prípade impulz od sínusového uzla ide oveľa pomalšie v patologicky zmenenej časti vedenia, kvôli ktorému sa zníži srdcový tep.
Keď je porucha elektrického impulzu lokalizovaná v atrioventrikulárnom uzle, hovorí o vývoji atrioventrikulárneho bloku (AV blokády).
Príznaky bradykardie
Mierny pokles srdcovej frekvencie neovplyvňuje ľudský stav, cíti sa dobre a robí svoje obvyklé aktivity. Ale s ďalším poklesom srdcovej frekvencie je krvný obeh narušený. Orgány v nedostatku krvi a trpia nedostatkom kyslíka. Mozog je obzvlášť citlivý na hypoxiu. Preto sa v prípade bradykardie prejavujú príznaky nervového systému.
S záchvatmi bradykardie človek zažije závraty, slabosť. Tiež charakterizované predsedomou a mdlobou. Bledá pokožka. Často sa vyvíja dýchavičnosť, zvyčajne na pozadí fyzickej aktivity.
So srdcovou frekvenciou nižšou ako 40 úderov za minútu je krvný obeh výrazne narušený. Keď je prietok krvi pomalý, myokard nedostáva dostatok kyslíka. Výsledkom je bolesť na hrudníku. Je to druh srdcového signálu, že chýba kyslík..
diagnostika
Aby ste určili príčinu bradykardie, musíte byť vyšetrení. Najprv by ste mali podstúpiť elektrokardiografiu. Táto metóda je založená na štúdii prechodu bioelektrického impulzu v srdci. Takže v sínusovej bradykardii (keď sínusový uzol zriedka generuje pulz) sa pozoruje pokles srdcovej frekvencie pri zachovaní normálneho sínusového rytmu.
Výskyt takýchto znakov na elektrokardiograme ako zvýšenie trvania P-Q intervalu, ako aj deformácia komorového QRS komplexu, jeho strata z rytmu, väčší počet predsieňových kontrakcií ako počet QRS komplexov bude indikovať prítomnosť AV bloku u ľudí.
Ak je bradykardia pozorovaná nie trvalo a vo forme záchvatov, zobrazuje sa denné sledovanie EKG. To poskytne údaje o fungovaní srdca na dvadsaťštyri hodín..
Na objasnenie diagnózy, detekciu príčiny bradykardie, lekár môže nariadiť pacientovi podstúpiť nasledujúce štúdie:
- echokardiografia;
- Klinické a biochemické krvné testy;
- Stanovenie obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi;
- Analýza toxínov.
Liečba bradykardiou
Fyziologická bradykardia nevyžaduje žiadnu liečbu, rovnako ako bradykardia, ktorá neovplyvňuje celkový blahobyt. Liečba patologickej bradykardie začína po zistení príčiny. Princíp liečby má ovplyvniť hlavnú príčinu, proti ktorej normalizuje srdcová frekvencia..
Lieková terapia je vymenovanie liekov, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu. Sú to drogy ako:
- izadrin;
- atropín;
- izoprenalín;
- eufilin.
Používanie týchto liekov má svoje vlastné vlastnosti, a preto ich môže predpisovať iba lekár..
Ak sa vyskytnú hemodynamické poruchy (slabosť, únava, závrat), lekár môže pacientovi pridať tonikum: tinktúra ženšenu, eleuterokokus, kofeín. Tieto lieky urýchľujú srdcovú frekvenciu a zvyšujú krvný tlak..
Keď osoba vysloví bradykardiu a na tomto pozadí sa vyvinie srdcové zlyhanie, uchýli sa k implantácii kardiostimulátora do srdca. Toto zariadenie nezávisle generuje elektrické impulzy. Stabilná vopred stanovená srdcová frekvencia podporuje obnovenie dostatočnej hemodynamiky..
Valery Grigorov, lekár