Vred v rohovke v detstve je veľmi zriedkavý. Zameriava sa hlavne na pracovníkov spojených s poľnohospodárskou prácou. Vred sa takmer vždy vyskytuje vtedy, keď dôjde k narušeniu integrity rohovkového epitelu - to nastane počas obdobia zberu alebo mlátenia plodín v ušiach, pri raftingových prácach a tiež v opravách. Plazmocoagulačné kmene baktérií, ktoré sú v spojivkovej dutine, sú vo väčšine prípadov pneumokoky, ale stafylokoky, streptokoky, diplobacilly, Pseudomonas bacillus a mnoho ďalších patogénov. Zavádzajú sa do poškodenej rohovky, v dôsledku silného proteolytického účinku spôsobujú aktívny, fulminantný zápalový proces s nekrotickými následkami..
Obsah článku:
- Symptómy bakteriálnej keratitídy
- Liečba bakteriálnej keratitídy
Symptómy bakteriálnej keratitídy
Bakteriálna keratitída je charakterizovaná ťažkými reznými bolesťami, slzami a hnisavosťou, fotofóbiou, blefarospazmom, ťažkou zmiešanou infekciou a chemózou. Infiltrát, ktorý sa nachádza priamo v rohovke, má šedožltú farbu. Rozpadá sa v priebehu jedného dňa a tvorí hlboký vred tvarovaný disk s hnisom v kráterovom dnu. Jeden z okrajov vredu je regresívny alebo hladký, ale druhý okraj je progresívny, akoby bol podvržený alebo žltý. V tomto prípade rohovka je zakalená a infiltrovaná. Progresívna hrana rastie dosť rýchlo: v dvoch alebo troch dňoch vred dokáže zachytiť hlavnú časť rohovky, pretože hlboké a povrchné cievy sa neprichádzajú blízko k vredu.
Choroid je aktívne zapojený do zápalového procesu - je to očná dúhovka s ciliárnym telom. Bolestivosť oka sa zväčšuje, dúhovka sa zmení na farbu a stáva sa žltozelená, napučiava, zúži žiak, zaberá nepravidelný tvar. V oblasti spodnej časti prednej komory rýchlo sa hromadí hypopyón, ktorý sa skladá z leukocytov a fibrínu. Hnis je sterilný, vyskytuje sa pod vplyvom toxínov, farba je žltá, konzistencia je tekutá. O niečo neskôr po zrážaní fibrínu sa exsudát znovuzrodí do filmu elastického vzhľadu, ktorý sa spája s rohovkou. V niektorých prípadoch nastáva lýza, to znamená zriedenie rohovky s jeho perforáciou. Keď sa infekcia cez dierovaný otvor dostane do oka, dôjde k akútnemu zápalu vnútorného obloženia oka - to je endoftalmitída a / alebo panoftalmitída.
Liečba bakteriálnej keratitídy
Pri liečbe bakteriálnej keratitídy sa odporúča čo najskôr začať piť antibiotiká (tetracyklín, erytromycín, oletetrin), a odložil intramuskulárne pacienta sa sodnou soľou benzylpenicilínu 3-4 krát denne alebo streptomycín sulfát, 2 krát denne v dávkach veku. Miestne: pre-opláchnite dôkladne oko podľa niektorého z nasledujúcich dezinfekčný antibiotiká: neomycín, gentamycín, kanamycín alebo monomitsin, chloramfenikol, možno tiež použiť sodnú soľ benzylpenicilínu vo forme inštalácie 0,25-0,5-1 percent roztoku 6-8 raz denne, a tiež sa pridá 0,5 percent masť. Lekár môže použiť jedno percento dibiomitsina masť, tetracyklín, erytromycín.
Ak proliferácia vredy proces je náročný, ďalej predpísané antibiotiká vo forme injekcie, injekcia je pod spojovkou oka, sa používa pre tieto účely kanamycín monomitsin na 10 tisíc kusov, linkomycín 10 až 25 tisíc kusov, sodná soľ benzylpenicilínu 25 až 100 tisíc kusov, gentamicín od 10 do 20 mg a tak ďalej. d.
Liečba antibiotikami by sa mala kombinovať s vymedzením sulfanilamidových liekov vo vnútri lieku (sulfadimezín, etazol alebo sulfapyridazin), 30% roztok sulfacyl-sodného alebo 10-20% roztok sulfapyridazín sodného sa podáva lokálne..
Instilácia do chorého oka okrem toho vyžaduje kvapky vitamínov a roztoku atropínsulfátu alebo 1% roztok pilokarpínu, podávanie atropínu alebo pilokarpínu závisí od hĺbky a polohy vredu..
Ak je proces rýchly, urobí sa cryo-ako aj diatermokoagulácia progresívneho okraja, je potrebné vykonať paracentézu a použiť širokospektrálne antibiotiká so širokým spektrom účinku. Je potrebné vymenovať periorbitál s retrobulbovou novokainickou blokádou. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká a desenzibilizátory..
Počas obdobia zotavenia je nevyhnutné uskutočniť terapiu zameranú na resorpciu infiltrátu, na tento účel sa použije etyl morfín-lidáza a hydrochlorid, môžu sa použiť iné lieky vo forme kvapiek alebo elektroforézy
Prípravy kortikosteroidov s enzymatickou liečbou v aktívnej fáze ochorenia sú prísne kontraindikované..