Bullosa impetigo je typ streptokokovej lézie kože. Patogény sa považujú za streptokoky alebo stafylokoky, ovplyvňujú kožu, prenikajú cez malé odrevy, rezy, miesta macerácie a ďalšie poškodenie ochranných vrstiev epidermis. Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo väčšine prípadov v lete. Patologický proces môže ovplyvniť dospelých aj detí, v lekárskej literatúre sú popísané prípady výskytu epidémie vo vojakoch. Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku a vývoju choroby, možno okrem traumatických porúch poznamenať aj porušenie hygienických požiadaviek na starostlivosť o pleť alebo nesprávnu starostlivosť o pleť, zníženie telesnej obranyschopnosti.
Symptómy bulózneho impetigo
Patologický proces začína vzhľadom na hemisférické pľuzgiere, ktoré sú namáhané, ich priemer môže dosiahnuť dva cm. Zakalený exsudát je pod hustým vekom, v niektorých prípadoch môže obsahovať stopy krvi. Bubliny sa najčastejšie nachádzajú na povrchu kože rúk a dolnej končatiny. Koža okolo lézie môže nabobtnať a samotná choroba môže sprevádzať lymfangitída, lymfadenitída, všeobecná slabosť, horúčka, bolesť hlavy. Niektoré ukazovatele krvných testov sa tiež menia: pozoruje sa leukocytóza, neutrofilný posun, vysoké hodnoty ESR. Priebeh ochorenia sa stáva závažnejším, keď príznaky bulózneho impetigu sa vyskytujú na pozadí iných ochorení kože, ako sú ekzém, neurodermatitída a iná dermatóza.
Pri diagnostike je potrebné rozlíšiť bulózny impetigo od epidermolysis bullosa a dermatitídy, syfilis a dyshidrosis v oblasti kostí a nôh..
Bullosa impetigo nie je sprevádzané nepriaznivým dedičným pozadím, ktoré sa v tomto prípade stáva znakom epidermolysis bullosa. Na rozdiel od epidermolýzy nemá bulózny impetigo chronickú formu. Lokalizačné miesto zápalového procesu má tiež svoje vlastné charakteristiky: blistrové impetigo pľuzgiere sa netvoria v mieste poškodenia kože, patologický proces neovplyvňuje kĺby kolena a lakťov, nevyvíja sa v mieste zápalu, atrofie kože, v mieste deformácie nechtov, v mieste modifikovaných vlasov, postihnuté sliznice, jazvy.
Ak chcete rozlíšiť bulózny impetigo od syfilitového pemfigu, dávajte pozor na povahu vyrážky. Lokalizácia patologického procesu na koži paliem a chodidiel indikuje symptómy vrodeného syfilisu, ktorý sa prejavuje v prvých dvoch až troch mesiacoch života novorodencov. Zo známych miest lokalizácie patologického procesu v prípade syfilitického pemfigu je tiež možné spozorovať oblasť ohybového povrchu predlaktia a dolných končatín. V tomto prípade je charakteristickým rozdielom od bulózneho impetigu infiltrácia, ktorá je viditeľná na báze a na okraji bublín. V priebehu vyšetrenia sa bledé treponémy nenachádzajú vo vnútri ich obsahu, ak hovoríme o bulóznom impetigo. Poškodenie kože pacienta s pemfigusom sa vyskytuje na pozadí iných príznakov ochorenia vrátane difúznej infiltrácie kože Gochzingerera, chorôb vnútorných orgánov, charakteristickej rinitídy a pozitívnej Wassermanovej reakcie.
Monomorfná povaha patologického procesu slúži ako charakteristický znak bulózneho impetigo, ak je potrebná diferenciálna diagnostika a spochybňuje sa diagnostika bulóznej dermatitídy, v ktorej je vyrážka polymorfná. Bulózna dermatitída sa prejavuje priamo v mieste pôsobenia exogénneho faktora, po jeho zmiznutí prechádza patologický proces.
Na rozlíšenie dyshidrózy kostí a chodidiel od bulózneho impetiga je potrebné venovať pozornosť umiestneniu procesu. Dyshidróza je sprevádzaná vyrážkami na dlaniach a nohách, ktoré majú vzhľad pľuzgierov s tesnou pneumatikou a pripomínajú sagové zrná, pľuzgiere zostávajú dlhšie na koži ako s bulóznym impetigo.
Liečba bulózneho impetigo
Ak je všeobecný stav pacienta sprevádzaný symptómami intoxikácie a oblasť kožných lézií je dosť rozsiahla, je potrebná antimikrobiálna liečba. V tomto prípade sa benzylpenicilín používa ako injekcia na liečbu bulózneho impetigo.Pre deti sa dávka liekov prispôsobuje ich veku a telesnej hmotnosti. Semisyntetické penicilíny, vo viac zriedkavých prípadoch semisyntetické tetracyklíny, cefalosporíny a iné antibiotiká, môžu byť tiež predpísané. V niektorých prípadoch sa liečba bulózneho impetigo vykonáva pomocou sulfonamidov alebo fluorochinolónov (pri liečbe pacientov starších ako 14-16 rokov).
Miestna liečba oblastí kože, na ktorých sa prejavuje patologický proces, sa nelíši od bežnej liečby blistrových prvkov: pneumatika je prepichnutá, obsah močového mechúra je odstránený, postup zhášania anilínovými farbivami alebo fukorcínom sa vykonáva. Liečba sa opakuje 2-3 krát denne. V ďalšom štádiu terapie sa na postihnuté miesto aplikujú mastiace obväzy pomocou krémov, mastí a mastí obsahujúcich antibiotiká. Po zmäkčení sa odstránia hnisavé kôry a koža okolo zápalového zamerania je ošetrená antiseptikami, antiseptické prášky môžu byť tiež predpísané na profylaktické účely..