Kauzálny agens spinocelulárnej rubeoly patrí do rodiny Togaviridae a je považovaný za jediný z rodu Rubivirus. Do roku 1834 sa osýpka-rubeola považovala za typ osýpok..
Nosologická jednotka rubeoly rubeoly bola uznaná v roku 1881 v rámci Medzinárodného kongresu, ktorý sa konal v Anglicku. Avšak, až do polovice 20. storočia. v dôsledku mierneho priebehu patológie a malého počtu registrovaných komplikácií choroby, postupujúc podľa klasického scenára, ochorenie prakticky nepriťahovalo pozornosť špecialistov.
V roku 1942 očný lekár z Rakúska N. M. Greg zaznamenal zvýšenie výskytu vrodených malformácií a šedého zákalu u detí narodených po epidémiu rubeoly. Časom sa táto skutočnosť potvrdila mnohými štúdiami, ktoré odhalili teratogénny účinok pôvodcu ochorenia na plod, čo spôsobilo poškodenie mnohých jeho orgánov a systémov..
Symptómy osýpok rubeoly
Rubella môže byť dvoch typov: vrodená a získaná. V prvom prípade patogén vstupuje do tela plodu krvou matky a frekvencia infekcie počas tehotenstva závisí od budúcej matčiny imunity voči tejto infekčnej chorobe.
Získaná rubeola osýpok sa vyskytuje prostredníctvom vzdušného prenosu infekcie. Patogén sa začína vystupovať z nazofaryngu infikovanej osoby najmenej týždeň pred objavením sa charakteristických klinických príznakov - vyrážky, navyše môže tento proces pokračovať niekoľko dní po zmiznutí vyrážky. Maximálne riziko infekcie spadá na prvý deň vyrážky..
Podklinické formy patológie sú považované za najnebezpečnejšie pre životné prostredie chorého, je dôležité poznamenať, že táto forma ochorenia je najbežnejšia. Infekcia sa vyskytuje iba priamym kontaktom s pacientom, najčastejšie s úzkou a dlhotrvajúcou komunikáciou. Ochorenie je charakterizované vysokou nákazlivosťou (70-90%).
Imunita matky k pôvodcovi rubeoly zabezpečuje imunitu dieťaťa na chorobu v prvom roku života. Najčastejšia patológia sa vyskytuje vo veku od dvoch do deviatich rokov.
Inkubačná doba rubeoly trvá 11-21 dní. Ak je priebeh ochorenia sprevádzaný výraznými klinickými prejavmi, ktoré sú typické pre 70 až 80% prípadov, potom po ukončení inkubačného obdobia dochádza k prodromálnej perióde trvajúcej až dva dni.
Konštantným príznakom osýpok rubeoly je polyadenitída, ktorá prebieha so stredným nárastom zadných a krčných lymfatických uzlín. U takýchto pacientov sa pri palpácii stávajú husté a bolestivé. Zdurené lymfatické uzliny môžu byť tak výrazné, že sa tento prejav ochorenia stáva zreteľne.
Navyše počas tohto obdobia ochorenia sa telesná teplota zvýši na 37,5-38 ° C, na sliznici dýchacích ciest, na spojivke sa vyskytuje nevyjasnený katar, a na povrchu tvrdého podnebia je viditeľný enzým na ružňolate.
Vyrážka počas rubeoly osýpok pokrýva celé telo a povaha vyrážky je ružová a škvrnitá. Samostatné prvky sa navzájom nespájajú. Maximálna koncentrácia vyrážky sa zaznamenáva na končatinách, chrbte, zadku a na vonkajšom povrchu stehien..
Druhý deň a niekedy na konci prvého dňa ochorenia klesá počet lézií a samotné útvary sa stávajú malými a pripomínajú prejavy šarlach. Úplne vyrážka zmizne po troch dňoch a nezanecháva žiadne stopy a odlupovanie.
V dospievaní je získaná ružienka závažnejšia ako u detí. Pacienti majú príznaky intoxikácie, teplota sa zvyšuje až do horúčavých hodnôt, zimnica, svalová bolesť, katarálny jav vo forme suchého kašľa, svrbenie v hrdle, konjunktivitída, rinitída. Vyrážka v tomto prípade je výraznejšia, škvrnitá a jednotlivé škvrny sa môžu zlúčiť navzájom..
Dievčatá s rubeolou môžu mať artritídu a artralgiu. Klinické príznaky rubeoly v tomto prípade sú vyjadrené ako bolesť, sčervenanie, opuch kĺbov. Sú najčastejšie postihnuté kĺby horných končatín (prsty, lakťové kĺby) a kolenné kĺby. Tieto príznaky sa vyskytujú týždeň po vyrážke a zmiznú počas nasledujúceho týždňa..
V zriedkavých prípadoch dochádza k trombocytopénii, v približne polovici prípadov sa stáva chronickou..
Najzávažnejším dôsledkom patológie je autoimunitná encefalitída, vyskytuje sa v jednom prípade z 5 000 alebo zo 6 000 ľudí trpiacich rubeolou a táto komplikácia je najčastejšia u školopovinných a dospelých pacientov. Za účasti v procese meningu sa vyskytuje meningoencefalitída.
Maximálna hrozba pre pacientov je centrálne narušenie kardiovaskulárneho a respiračného systému. Počet úmrtí v tomto prípade je 20-35%. Po 30% symptómov rubeoly sa zvyškové účinky pozorovali u 30% pacientov..
V roku 1975 boli prvýkrát hlásené prípady progresívnej panencefalitídy rubeoly, registrované u pacientov vo veku 10 až 20 rokov. Komplikácia je sprevádzaná poklesom koordinácie pohybov a spravodajstva. Choroba trvá chronický priebeh a končí smrťou pacientov po 1-10 rokoch.
Rubenová panencefalitída mozgu je sprevádzaná zmenou bielej hmoty, stane sa šedá a mäkká kvôli demyelinizácii a strate gliových buniek, ako aj v súvislosti s poškodením mozgových ciev. Povaha procesu, kým je imunopatologická.
Liečba pre osýpky rubeoly
K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické metódy na liečbu osýpok rubeoly, a to ako vrodených, tak získaných. Patogenetická liečba pomáha predchádzať vzniku závažných komplikácií (encefalitída, opuch mozgu, horúčka, záchvaty).
Pacienti, u ktorých je ochorenie bez komplikácií, sa liečia doma. Počas akútneho nástupu symptómov a symptomatickej terapie potrebujú odpočinok na lôžku..
Vrodená rubeola sa liečí v špecializovanej nemocnici a terapia závisí od klinických prejavov..