lieky

Epinefrín - návod na použitie injekčného roztoku, kontraindikácie

Adrenalín je silný hypertenzívny liek zo skupiny α a β adreno a sympatomimetikum.

Liečivo je hydrochlorid epinefrínu.. 1 ml obsahuje 1 mg zložky. Dodáva sa v tmavých injekčných liekovkách s objemom 30 ml.

Mechanizmus účinku adrenalínu

Adrenalín je priamym stimulátorom α- a β-adrenoreceptorov. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje obsah Ca v hladkých svalových zložkách a zvyšuje sa stupeň aktivity enzýmu fosfolipázy. Súčasne sa vytvárajú také zlúčeniny ako diacyglycerol a inositol trifosfát, čo prispieva k uvoľňovaniu vápnika z "depotu".

Stimulačný účinok na ß-adrenoreceptory aktivuje adenylátcyklázu a zvyšuje syntézu cyklického adenozínmonofosfátu. Výsledkom je aktívna reakcia cieľových orgánov. Množstvo intracelulárneho Ca zvyšuje srdcový sval..

Epinefrín hydrochlorid posilňuje a urýchľuje srdcovú frekvenciu a taktiež zvyšuje objem srdca (ako zdvih a minútu). Adrenalín zlepšuje atrioventrikulárne vedenie a zvyšuje automatizmus. Pod vplyvom tejto látky zvyšuje potrebu srdcového svalu kyslíka. Epinefrin zužuje malé cievy kože a čiastočne priečne svaly. Krvný tlak (najmä systolický) sa zvyšuje a keď pacient dostáva vysoké dávky, celkový periférny vaskulárny odpor sa zvyšuje. Prítomný efekt vyvolaný látkou je schopný spôsobiť krátky pokles impulzu.

Adrenalín podporuje relaxáciu prvkov hladkého svalstva bronchiálnych stien, znižuje tón a oslabuje tón tráviaceho traktu. Po podaní hydrochloridu epinefrínu sa mydriáza fixuje a dochádza k výraznému zníženiu tlaku v očnej dutine.. Účinná látka môže vyvolať hyperglykémiu a zvýšenie obsahu voľných mastných kyselín v plazme sa zvyšuje.

Biotransformácia epinefrínu prebieha v pečeni, obličkách a orgánoch tráviaceho systému. Do tohto procesu sa podieľajú enzýmy, ako je monoaminooxidáza a katechol-O-metyltransferáza. Polčas rozpadu nepresiahne niekoľko minút. Metabolity sa vylučujú močom. Epinefrín nepreniká cez hematoencefalickú bariéru

Keď je potrebná injekcia adrenalínu?

Označenia pre menovanie sú:

  • alergické reakcie:
  • nástup astmatického záchvatu;
  • bronchospazmus s celkovou anestézou;
  • asystoly na pozadí AV blokády stupňa III;
  • zablokovaná hemostáza krvácania z kapilár a arteriol;
  • hypotenzia počas chirurgických zákrokov, pri ktorej injekcia primeraných objemov plazmatických náhradky nepomôže;
  • pokles krvného tlaku v šoku, rozsiahle poranenia a predávkovanie farmakologických liekov;
  • predĺženie účinku lokálnych anestetík (aj počas zubných procedúr);
  • hypoglykémia pri náhodnom podaní nadmerných dávok inzulínu;
  • vnútroočná hypertenzia;
  • opuch spojoviek.

Kontraindikácie Adrenalín

Adrenalínový roztok nie je podaný, ak je diagnostikovaný:

  • feochromocytóm;
  • vysoký krvný tlak;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • ventrikulárna fibrilácia;
  • obštrukčná kardiomyopatia;
  • neznášanlivosť tohto lieku pacientom.

Dávkovacia schéma

Epinefrín sa zvyčajne injektuje subkutánne; V niektorých prípadoch sú indikované IM injekcie alebo pomalé intravenózne podanie.. Štandardná dávka pre dospelých pacientov sa pohybuje od 200 μg do 1 mg a u mladších pacientov od 100 do 500 μg..

Podľa indikácií môže byť injekčný roztok epinefrínu použitý ako očné kvapky..

Je dôležité

Tampóny s adrenalínom sa môžu použiť lokálne na hemostázu.

Adrenalínové vedľajšie účinky

Pri poskytovaní pomoci nie sú vylúčené nasledujúce vedľajšie účinky:

  • angina pectoris attack;
  • srdcové palpitácie;
  • HR redukcia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • pokles krvného tlaku;
  • ventrikulárne arytmie a bolesť v hrudníku (na pozadí vysokých dávok);
  • Cephalalgia;
  • závraty;
  • nervozita a úzkosť;
  • nevoľnosť;
  • dezorientácia v čase a priestore
  • agresie;
  • paniky;
  • porucha pamäti;
  • svalové zášklby;
  • nespavosť;
  • alergické reakcie;
  • vyrážka;
  • bolesť a pálenie v bode riešenia.

Adrenalín počas tehotenstva a laktácie

Adrenalín je schopný prejsť cez hemato-placentárnu bariéru. Látka vstupuje do materského mlieka, je dôležité zvážiť ženy počas laktácie. Tehotné a dojčiace ženy môžu podávať epinefrín iba podľa uváženia ošetrujúceho lekára..

Venujte pozornosť

Adrenalín sa musí podávať deťom a starším osobám s osobitnou starostlivosťou..

dodatočne

Adrenalín sa nikdy nepodáva intraarteriálne.. Ostré zúženie malých ciev môže viesť k nekróze tkaniva.

Keď sa vstrekne srdcová zástava, injekcia sa uskutočňuje intrakoronárne (1 ml)..

Ak sa počas používania epinefrínu vyvinula arytmia, beta-adrenergné blokátory sú indikované ako druh antidotum..

Pri podávaní epinefrínu je dôležité pozorovať pozornosť v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

  • akútny infarkt myokardu;
  • kyslíkové hladovanie;
  • fibrilácia predsiení;
  • hypovolémia;
  • zranenie za studena;
  • diabetes mellitus;
  • Parkinsonova choroba;
  • hypertrofia prostaty;
  • nealergický šok, cerebrálna ateroskleróza.
Je dôležité

Je nežiaduce používať adrenalín paralelne s liekmi na inhalačnú anestéziu - chloroform, fluorotán atď..

Interakcia adrenalínu s inými farmakologickými látkami

Zaznamenáva sa antagonizmus blokátorov α- a β-adrenoreceptorov adrenalínom..

Neselektívne β-adrenergné blokátory sú schopné zvýšiť presorínový účinok liekov.

Na pozadí podania epinefrinového roztoku je oslabený účinok svalových relaxancií, neuroleptikov, opiátov a spacích piluliek.

Riziko srdcových arytmií sa zvyšuje pri súbežnom užívaní s tricyklickými antidepresívami, dopamínom, srdcovými glykozidmi a antihypertenzívami..

Inhibítory monoaminooxidázy, reserpín, m-anticholinergiká a ganglioblokátore posilňujú a predlžujú účinok adrenalínu.

Podmienky skladovania

Adrenalín je možné zakúpiť len na predpis. Prípravok je možné skladovať len na mieste chránenom pred svetlom pri teplote ≤ 15 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí!

analógy

V lekárskych reťazcoch sa liek predáva pod obchodnými názvami Adrenalín (epinefrín) alebo adrenalín hydrochlorid.

Vladimír Plisov, lekár, lekár