Hnisavá mastitída chorôb zostáva naliehavým problémom modernej chirurgie napriek pokroku v medicíne pri liečbe infekcií. Hlavné ťažkosti, s ktorými sa stretávajú pacienti s touto patológiou, sú dlhé obdobie hospitalizácie, veľké množstvo recidívy ochorenia a opakované operácie, otravy krvi ako závažná komplikácia mastitídy, výrazné kozmetické problémy po liečbe.
Obsah článku:
- Príčiny ochorenia
- Klasifikácia a príznaky purulentnej mastitídy
- diagnostika
- Liečba purulentnej mastitídy
- O tom, či si po ošetrení udržíte dojčenie?
- Komplikácie purulentnej mastitídy
- prevencia
Príčiny ochorenia
Táto choroba sa rozvinie u 0,6 - 3,5% žien po pôrode. Približne 50% prípadov laktálnej purulentnej mastitídy sa vyskytuje v prvom mesiaci po pôrode. Predispozičným faktorom je stagnácia mlieka v žľazy žľazy (laktostáza), ktorá trvá od 3 do 5 dní. Príčinou choroby sú patogénne baktérie, v 93-95% prípadov je to Staphylococcus aureus..
Cesta infekcie:
Nozokomiálna infekcia;
Infekcia v nemocnici od návštevníkov, zdravotníckych pracovníkov;
Prenos infekcie z dieťaťa trpiaceho zápalovými ochoreniami nosohltanu, pustulárnym zápalom kože.
Najčastejšie sa v tele objavuje purulentná mastitída, oslabená ťažkým pôrodom, popôrodnými komplikáciami a somatickými chorobami ženy..
Nelcavá purulentná mastitída je oveľa menej častá, jej výskyt nezávisí od dojčenia..
Dôvody pre jeho vývoj:
Dôsledky úrazu;
Hnisavé zápalové ochorenia podkožného tkaniva (ekzém, furunkulóza);
Fibrokystická mastopatia a jej komplikácie (fibroadenóm, intraduktálny papilóm);
Zhubné nádory prsníka;
Implantácia syntetických materiálov do prsného tkaniva;
Tuberkulóza, syfilitická lézia prsníka.
Príčinnými činidlami nekalcitívnej mastitídy je kombinácia anaeróbnej infekcie enterobaktériami alebo Staphylococcus aureus. Baktérie patriace do čeľade Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa sa vysijú v 20% prípadov..
Klasifikácia a príznaky purulentnej mastitídy
Nasledujúce typy hnisavého zápalu mliečnej žľazy sa odlišujú:
Akútna sérová mastitída;
Akútna infiltratívna mastitída;
Absces purulentná mastitída (rozdelená na atetamatiku, zmiešanú mastitídu a absces prsníka);
Flegmózna purulentná mastitída;
Nekrotizujúca gastrenóza.
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú nasledujúce formy purulentnej mastitídy:
podkožné;
retromammary;
Subareolyarny;
vnútrovemenné;
totálnej.
Choroba začína laktózou - stagnáciou materského mlieka. Ak stagnácia trvá 3-4 dni, prejde do seróznej fázy..
Jej príznaky sú:
Bolesť prsníka, ťažkosť;
Teplota tela stúpa na 38 °;
Ovplyvnené hrudník sa zvyšuje vo veľkosti;
Koža v oblasti zápalu sa znižuje;
Objem dekantovaného mlieka klesá.
Nedostatok liečby, znížená imunita vedú k ďalšiemu vývoju choroby - výskytu hustého infiltrátu. O niekoľko dní neskôr začne hnisavá mastitída s abscesom..
príznaky:
Telesná teplota nad 38 ° C;
Zhoršenie blahobytu, slabosť;
Ostrú bolesť pri infiltrácii;
Pečať sa stáva čírou hranicou, jeho centrum zmäkčuje.
Keď infiltratívny absces tvorí veľa malých abscesov, ktoré sú naplnené hnisavým obsahom..
V prípade flegmonóznej formy mastitídy sa fenomén intoxikácie zintenzívňuje, teplota stúpa na 39 ° C. Krvná žľaza veľmi zväčšuje a zvyšuje veľkosť, koža sa stáva modrastou farbou. V dôsledku opuchu sa bradavka zasunie do žľazy..
diagnostika
Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov purulentnej mastitídy, mali by ste čo najskôr kontaktovať lekára. Po vizuálnom vyšetrení môže lekár objednať ultrazvukové vyšetrenie - najinformatívnejší spôsob určovania polohy centra hnisavého zápalu. Pod kontrolou ultrazvuku je ľahké prepichnúť postihnuté tkanivo na bakteriologické vyšetrenie biopsie.
Laboratórne diagnostické metódy:
Kompletný krvný obraz;
Analýza moču - zvýšenie sóje, leukocytárny vzorec je posunutý doprava;
Bakteriologické vyšetrenie výtoku, urobené punkciou hrubou ihlou;
Krv na cukor.
Liečba purulentnej mastitídy
Existujú rôzne prístupy k liečbe purulentnej mastitídy - od jemných metód po radikálne chirurgické metódy. Takmer vo všetkých prípadoch je potrebná operácia v zameraní zápalu. V počiatočnom štádiu je možné uviesť antibakteriálne liečivo (penicilín) do dutiny abscesu. Pred manipuláciou sa koža prsníka anestetizuje novokainom, potom sa otvoria tkanivá a hnis sa odstráni z dutiny..
Potom sa podávajú novokain a antibiotikum a denne sa opakuje liečba..
Každý deň sa množstvo hnisu znižuje, teplota klesá, intenzita bolesti a pohoda sa zlepšuje. Akonáhle sa výtok stáva sero-krvavý, dá sa povedať, že liečba bola úspešná. Navyše ženy dostávajú krvné transfúzie..
Výhody metódy:
Hrudník je takmer zranený;
Je možné zachrániť dojčenie;
Žiadne kozmetické chyby prsníka..
Táto metóda liečenia purulentnej mastitídy sa nepoužíva na flegmonóznu a gangrénovú formu ochorenia. Ak po 3 dňoch od začiatku liečby sa ženská blahodárnosť nezlepšuje, teplota neklesá, radikálna chirurgická intervencia sa uskutočňuje pri celkovej anestézii..
Incízia sa vykoná v smere vsuvky, aby sa odstránil hnis, potom je odtokový systém inštalovaný po dobu 5 až 10 dní na odtok hnisavého výboja. Počas tohto obdobia sa do rezu vstrekne novokain, antiseptiká a antibiotiká (Dioxidín, Furacilín, Chlorhexidín, Penicilín). Po 8-10 dňoch sa stehy odstránia.
O tom, či si po ošetrení udržíte dojčenie?
Kým nie sú známe výsledky bakteriologického vyšetrenia mlieka zo zdravých a poškodených prsníkov, nie je možné dieťa dojčiť materským mliekom. Ak má mlieko pozitívne vlastnosti na zdravom prsníku, môže sa odlúčiť, pasterizovať a používať na kŕmenie dieťaťa. (Ako vyjadriť materské mlieko, koľko a ako ho ukladať?).
Ak mastitída trpí vážnym priebehom, komplikovaným relapsmi, dojčenie sa zastaví pomocou liečebnej metódy (Dostinex, Parlodel).
Komplikácie purulentnej mastitídy
Negatívne dôsledky ochorenia sú rozdelené na komplikácie mastitídy (celulitída, gangréna, otrava krvi) a pooperačné komplikácie:
Mliečna fistula;
Zápal rany;
Recidivujúca hnisavá mastitída;
Kozmetická porucha;
Lúpež a deformácia prsníka.
prevencia
Aby ste zabránili hnisavému zápalu prsníka, musíte prijať preventívne opatrenia:
Efektívne a úplne konzumovať imunitu;
Vydajte sprchu včas, vymeňte bielizeň;
Nosenie podprsenky z bavlnenej tkaniny, presne zodpovedajúcej veľkosti;
Po kŕmení umyte prsia teplou vodou a ponechajte ju otvorenú 10-15 minút;
Liečte trhliny bradaviek (bepanthen, solcoseryl masť);
Naplňte mlieko a nechajte ho stagnovať.
Pri najmenšom podozrení na začiatok zápalu v prsnej žľaze by sa mala okamžite konzultovať s lekárom. V tomto prípade je možné minimalizovať účinky purulentnej mastitídy..