Placentálna nedostatočnosť / Matka a dieťa

Placentálna nedostatočnosť je patológia indikujúca placentárnu dysfunkciu. Znamená vážne ohrozenie života a zdravia plodu, pretože spôsobuje hypoxiu a hypotrofiu. Situáciu zhoršuje riziko zvýšeného rizika potratu, predčasného prerušenia placenty a gestózy. Ultrazvuk, CTG sa používa na diagnostiku stavu, štúdiu uteroplacentárneho prietoku krvi. Liečba môže pozostávať jednak z užívania liekov na zlepšenie toku krvi, ako aj pri núdzovom podávaní..

Všeobecné informácie

Placenta je dôležitý orgán pre plod, ktorý je plne tvorený 16. týždňom tehotenstva.. V priebehu tohto obdobia tvoria cievy a membrány "hemato-placentárnu bariéru", ktorá chráni budúce dieťa pred baktériami, ale jeho funkcie tam neskončia..

Placenta poskytuje:

výmena plynu - prechádza kyslíkom do plodu, odstraňuje oxid uhličitý;
jedlo - prepravuje vitamíny a minerály;
upratovanie z odpadových produktov;
príprava materského organizmu na pôrod a laktáciu, syntéza hormónov laktogén a progesterón;
imunita - poskytovanie materských protilátok proti plodu na ochranu proti infekčným agens.

Všetky funkcie placenty sa realizujú spoločne. Ak z rôznych dôvodov, patológií, aspoň jeden z úloh prestane byť vykonávaný, kvalita výkonu iných trpí. To je to, čo sa nazýva placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva..

Venujte pozornosť! Každú piatu gravidnú patológiu vedie k perinatálnej smrti plodu. Po zvyšok komplikuje priebeh tehotenstva a pôrodu..

To je vysvetlené skutočnosťou, že základom patológie je rozpad toku krvi v oblasti, kde sa zbiehajú cievy matky a plodové cievy. To má za následok štrukturálne abnormality v samotnej placenty, v dôsledku čoho začína strácať svoje funkcie. Oblasť lézie závisí od toho, ako dlho je porucha prítomná..

Patológia je nebezpečná pre matku aj pre plod, pretože:

kvôli nedostatku kyslíka spôsobuje hypoxiu a retardáciu intrauterinného rastu;
zvyšuje riziko predčasného dodania;
vedie k anomáliám pôrodných poranení;
po narodení zabraňuje novorodencom prispôsobiť sa;
zvyšuje riziko perinatálnej encefalopatie, torticolisu, dysplázie bedier a iných patológií;
ovplyvňuje imunitu detí - často trpia prechladnutím a črevnými ochoreniami.

Príčiny placentárnej nedostatočnosti

Medzi príčiny vývoja fetoplacentálnej nedostatočnosti patria vonkajšie a vnútorné príčiny. Vonkajšie vplyvy na placentu a samotnú ženu. Navyše v druhom prípade môže byť účinok dlhý pred oplodnením.. Ide o:

podvýživa, ktorá vedie k nedostatku živín v materskom organizme;
stresové situácie - vyvolávajú rozvoj cievneho spazmu, zvýšený tlak, ako aj uvoľňovanie stresových hormónov do krvného obehu, ktoré negatívne ovplyvňujú plod;
žijúci v regióne nepriaznivom pre životné prostredie;
pracovať v nebezpečnej výrobe;
ťažké fyzické námahy.

Vnútorné sú spravidla obmedzené na vývoj chorôb u tehotnej ženy, medzi ktoré patria:

hypertenzia alebo hypotenzia, poruchy obehu, srdcové chyby a iné kardiovaskulárne ochorenia;
zlyhanie obličiek, pyelonefritída, porucha obličiek;
bronchiálna astma a iné pľúcne ochorenia;
diabetes mellitus, hyper alebo hypotyreóza, ochorenia nadobličiek, hypotalamus, iné neuroendokrinné ochorenia;
anémia - v dôsledku nedostatku železa znižuje množstvo kyslíka preneseného do plodu;
antifosfolipidový syndróm, poruchy zrážania krvi, v dôsledku ktorých sa v placentárnych cievach vytvárajú mikrotromby, ktoré prerušujú prietok krvi;
zápalové, vírusové a infekčné ochorenia - chrípka môže spôsobiť potratu v prvom trimestri;
patologické stavy pohlavných orgánov - dvanásťročná alebo sedlovitá maternica, endometrióza, fibróm, endometritída, jazva na maternici;
pôrodnícke patológie - rhesus konflikt, placenta previa, panvové zobrazenie, preeklampsia, viacnásobné tehotenstvo;
história potratov;
závislosť od alkoholu, cigariet a drog;
vek budúcej ženy v práci (viac ako 35 rokov);
opätovné tehotenstvo, ktoré súvisí s obmedzenou "strednou dĺžkou života" maternice, po ktorej sa stratia jej funkcie.

Je dôležité! Najčastejšie ovplyvňujú vývoj patológie viaceré faktory..

príznaky

Placentálna nedostatočnosť sa prejavuje rôznymi príznakmi. V prvom trimestri sa najčastejšie uvádza:

hrozba potratu;
hypoxia;
intrauterinná retardácia rastu.

Ak chýba kvalifikovaná pomoc, všetko sa môže skončiť v slabom tehotenstve..

V budúcnosti, keď sa pozoruje patológia, je oneskorený vývoj plodu. A môžete si to všimnúť voľným okom, aby ste znížili obvod brucha. Štát je sprevádzaný rozdielom medzi výškou postavenia dna maternice a termínom. Keď sa situácia zhorší a funkcia výmeny plynov je narušená, k týmto symptómom sa pridáva hypoxia. To môže byť indikované zvýšenou fyzickou aktivitou dieťaťa, ktorá sa nakoniec spomalí, až kým sa úplne nezníži..

Venujte pozornosť! Pri porážke veľkej plochy placenty (viac ako tretina) sa začína rozvíjať patológia nebezpečná pre plod.

Ďalšie príznaky:

perenashivanie;
skoré doručenie;
nízka voda alebo vysoká voda;
zmena farby plodovej vody;
výskyt kalcifikácií, cysty placenty;
ženskej kolpitídy v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

klasifikácia

V čase vzniku placentárnej nedostatočnosti sú rozlíšené:

primárny - sa objaví až do 16 týždňov v dôsledku zlyhania procesov implantácie a placentácie;
sekundárne - diagnostikovaná po 16 týždňoch a je výsledkom vonkajších faktorov.

Podľa klinického kurzu lekári identifikujú:

akútna forma - sprevádzaná abúziou placenty, najmä nízkym umiestnením, a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, vrátane pôrodu;
chronická forma - vyplývajúce z rôznych podmienok, je naopak rozdelená na kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy.

Kompenzovaná forma je diagnostikovaná vtedy, keď je poškodený metabolizmus placenty, ale to nemá vplyv na krvný obeh.. Napriek tomu, že to vytvára nepriaznivé podmienky pre rast a vývoj plodu, môže sa k nemu prispôsobiť. K náprave situácie môžu lieky.

V subkompenzovanej forme kompenzačné schopnosti postupne vyschnú a ak lekári nedokážu nájsť a odstrániť príčinu patológie, rozvinie sa ďalšia fáza.. Všetko je sprevádzané oneskorením vo vývoji, výskytom komplikácií.

Dekompenzovaná forma sa vyskytuje v čase, keď sú vyčerpané kompenzačné príležitosti a je ohrozený ďalší priebeh tehotenstva. To ovplyvňuje zdravie plodu, pri ktorom je srdce narušené a v kombinácii s ťažkou hypoxiou sa zvyšuje riziko vnútromaternicovej smrti.

Venujte pozornosť! Keď dekompenzovaná forma odhalila tri etapy. Po prvé, poruchy sa vyskytujú iba v uteroplacentálnom obehu. Po druhé dochádza k poklesu krvného toku plodu a placenty, v dôsledku ktorého sú porušenia stanovené na obidvoch úrovniach, hoci ešte nie sú kritické. V tretej fáze existuje priame ohrozenie života plodu..

diagnostika

Pre diagnózu lekár predpisuje:

ultrazvuk - v priebehu štúdie špecialista skúma hrúbku, polohu, stupeň zrelosti placenty, ako aj veľkosť a súlad s rýchlosťou rastu plodu počas tehotenstva. Spolu s tým sa meria množstvo amniotickej tekutiny..
Doppler - štúdia umožňuje zhodnotiť kvalitu prietoku krvi v materských cievach a cievach plodu. Na základe získaných údajov sa dospelo k záveru o stupni porúch v systéme matka-placenta-plod..
kardiotokografie - fetálnej kardiálnej metódy hodnotenia, ktorej výsledky umožňujú posúdiť jej zdravotný stav.

Po prvé, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť nedostatku placenty u žien, ktoré sú ohrozené, to znamená, že majú zlé návyky, žijú v nepriaznivých regiónoch, pracujú v rizikových odvetviach alebo sú v stave neustáleho stresu. Počas každej pôrodníckej skúšky starostlivo vypočítavajú prírastok hmotnosti, merajú obvod brušnej dutiny.

Vývoj patológie môže byť indikovaný: nekonzistenciou veľkosti plodových orgánov s gestačným vekom, hluchotou tónov srdca, bolesťou v bruchu ženy, tónom maternice, výskytom bielej z pohlavných orgánov, krvácaním z vagíny.

Liečba placentárnej nedostatočnosti

Vzhľadom na skutočnosť, že nie je možné doplniť zásoby placenty, fetoplacentárna nedostatočnosť nemôže byť úplne vyliečená.. Terapia je zameraná na kompenzačnú schopnosť tela, v dôsledku ktorej je možné predĺžiť tehotenstvo, čo umožní plodu pokračovať v raste a rozvoji.

Najčastejšie sa vykonáva lekárska liečba, pričom voľba liekov a čas na ich prijatie sa v každom prípade určujú oddelene. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár odporučí tehotnej žene, aby odišla do nemocnice.

Preferujú sa lieky, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v placentách, cievny tón. Vzhľadom na zvýšené riziko maternicového tónu sú predpísané lieky na ich odstránenie. Keď sa zistí hormonálna nerovnováha, pripisuje sa progesterón. Okrem toho môžu byť predpísané vitamíny, hepatoprotektory..

Predpoveď, riziká, dôsledky

Placentálna insuficiencia nie je indikátorom na skoré podanie. Posledný prípad je možný len v extrémnych prípadoch, keď terapia nedokázala dosiahnuť výsledok alebo sa stav plodu zhoršil a ohrozil jej život..

Je dôležité! Účinnosť terapie závisí od spôsobu dodávania. Podľa štatistík, s kompenzovanou formou, lekári nevylučujú možnosť prirodzeného pôrodu s tendenciou k cisárskym rezom s subkompenzovanou formou. V rovnakej dobe, dekompenzované - priama cesta k pohotovosti..

Možné komplikácie placentárnej nedostatočnosti:

potrat;
hypoxia u dieťaťa;
oneskorenie rastu a rozvoja;
fetálna smrť.

prevencia

Môžete zabrániť výskytu patológie odstránením nepriaznivých faktorov.. Inými slovami, mali by:

viesť zdravý životný štýl;
spať aspoň 8 hodín denne;
jesť správne;
brať vitamíny;
vyhnúť sa stresu, ťažkej fyzickej práci;
včas identifikovať a liečiť pohlavne prenosné choroby (v plánovacom štádiu tehotenstva).

Placentálna nedostatočnosť je vážna patológia, ktorá predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život budúceho dieťaťa. Zároveň nezaručuje vznik komplikácií.. Pri skorom a správnom liečení je prognóza plodu priaznivá. Toto ošetrenie môžete predpísať iba po obdržaní výsledkov úplného vyšetrenia..

Chumachenko Olga, lekár, lekár