Ak žena v detstve nemala ovčie kiahne, počas plánovacieho obdobia tehotenstva by mala premýšľať o tom, ako plne a primerane zabrániť infekcii. Slepičík, rovnako ako akákoľvek iná infekcia zo skupiny herpesu, je potenciálne nebezpečný pre plod nielen v skorých štádiách tehotenstva, ale aj počas tehotenstva a pred pôrodom.
Vírusové "baby" infekcie počas tehotenstva
Doba nosenia dieťaťa trvá deväť kalendárnych mesiacov a toto obdobie môže byť najnebezpečnejším mesiacom z hľadiska infekcií a epidémií. Budúca matka sa môže dobre ochorieť nielen prechladnutím a chrípkou, ale aj špeciálnymi takzvanými "detskými" infekciami, typickými pre deti a menej charakteristickými pre dospelosť. Patria sem niekoľko chorôb.. Ale ak ste počuli veľa o nebezpečenstvách rubeoly počas tehotenstva, potom skutočnosť, že ovčie kiahne (alebo ako sa to bežne nazýva ovčie kiahne) môže ohroziť tehotnú ženu a plod, čo je ďaleko od každého, kto vie. Ťažkosti v období tehotenstva vyvstávajú nielen pri samotnej infekcii a zavádzaní vírusu do tela, ale aj pri obťažovaní výberu liekov, ktoré by účinne bojovali proti vírusom bez poškodenia matky alebo plodu. Mnohí ľudia si myslia, že kuracia kiahní je malá choroba, pretože väčšina detí (ale nie všetky!) Toleruje to ľahko. Ale vo vzťahu k tehotným ženám alebo ľuďom s oslabenou imunitou je takéto vyhlásenie nesprávne a ak očakávaná matka nemala ovčie kiahne, mala by ostať čo najďalej od infikovaných dospelých detí..
Riziko je skutočné?
Podľa pôrodníka a gynekológov a infekčných ochorení je ovčie kiahne počas tehotenstva spolu s mnohými ďalšími mikrobiálnymi a vírusovými infekciami mimoriadne nebezpečné pre plod a ďalší vývoj tehotenstva.. Riziko je obzvlášť vysoké počas kritických období - prvý trimestr, keď sú stanovené všetky orgány a tkanivá a riziko malformácií alebo smrti embrya je vysoké, rovnako ako v treťom trimestri - keď sa pôrod čoskoro blíži a všetky systémy a orgány musia plne fungovať pre nezávislý život. Ale ako môže byť táto choroba nebezpečná:
- Prvý trimestr Ovčacia kiahňa funguje na princípe "všetko alebo nič" a vírus buď vedie k fatálnym a nevratným zmenám plodu a tvorby placenty, čo vedie k potratom alebo kriticky neovplyvňuje plod a pokračuje vo vývoji.
- Druhý trimestr ovčie kiahne na plod nie je nebezpečné, vírus placenty jednoducho nie je prenášaný na plod, ale tiež netvorí imunitu voči tejto infekcii.
- V treťom trimestri, po 36 týždňoch tehotenstva je vírus nebezpečný s intrauterinnou infekciou plodu v dôsledku skutočnosti, že imunitný systém nezačne procesy infekčnej rezistencie u plodu. A potom sa dieťa narodilo s ťažkými príznakmi vrodených varixov s léziami nielen pokožkou, ale aj mnohými vnútornými orgánmi vrátane nervového systému s encefalitídou a meningitídou.
Ak existuje imunita voči ovčím kiahňam (ak ju žena mala v detstve alebo sa z nej dostala z kože), pri kontakte s pacientmi s ovčím kiahňovaním u tehotnej ženy alebo plodu sa nezistili žiadne prejavy ochorenia.
Čo je ovčie kiahne: nebezpečenstvo vírusu
Spolu s ďalšími siedmymi typmi vírusov, ktoré sú pre človeka nebezpečné pri výskyte rôznych chorôb, vírus varicella-zoster patrí do skupiny herpes. Kvôli špeciálnym vlastnostiam typickým pre všetkých predstaviteľov vírusov sa tieto kombinujú do jednej skupiny, aj keď symptómy ochorenia a liečby môžu byť odlišné. Ovčie kiahne spôsobuje herpes typu 3 a po primárnej infekcii a prenosu ovčieho kiahne je schopný tvoriť zhoršenie šindľov počas života. Ide o kožné vyrážky na hrudníku alebo bruchu pozdĺž nervových kmeňov v dôsledku reaktivácie vírusu herpesu..
U detí alebo dospelých, vrátane tehotných žien, ktoré najprv ochorejú na ovčie kiahne, sa prejavuje ako kombinácia bežných a lokálnych symptómov s tvorbou špecifických vyrážok na koži tela..
Vlastnosti ovčieho kiahne a šindľov
Pri infikovaní vírusom sa tvorí varicella - klasická infekcia s kožnými vyrážkami po celom tele, ktoré majú vzhľad zoskupených vezikúl, prechádza do kôry. Po ochorení zostáva celoživotná imunita a dvakrát sa nedosiahne ovčie kiahne (aj keď v posledných rokoch existuje dôkaz, že je možné opakované ovčie kiahne).
Vírus zostáva v živote človeka, ktorý mal ovčie kiahne, a na pozadí vyslovenej imunodeficiencie môže tvoriť špeciálny prejav infekcie - šindle (herpes vyrážka pozdĺž nervových kmeňov v hrudníku alebo bruchu). Počas tehotenstva je možné obe odrody kuracích kiahní:
- Primárny kontakt s vírusom vedie k infekcii ovčími kiahňami v takmer 100% prípadov.
- Závažná imunodeficiencia ohrozuje tehotné ženy s prejavmi sekundárnej infekcie - šindle, bolestivý kožný proces.
Tvorba ovčieho kiahne na tele je charakterizovaná svrbením a popálením, ale nemôže byť zranená, aby sa zabránilo šíreniu vírusu a vzniku sekundárnej infekcie tvorbou jaziev. V priemere vyrážka zostáva na koži asi 5-6 dní, prechádza postupnými fázami formácie a potom zmizne bez stopy.
Symptómy varixov u tehotných žien
Z pohľadu infekčného procesu sa ovčie kiahne gravidných žien postupujú podľa klinických symptómov, ako aj medzi ostatnými kategóriami ľudí.. Počas tehotenstva je charakterizovaná postupnými fázami procesu charakterizovanými špecifickými zmenami a symptómami tela. so:
- Inkubácia trvá u tehotných žien od okamihu infekcie až po prvé prejavy maximálne 21 dní av priemere sa klinike vyvíja už v druhom týždni od okamihu kontaktu s pacientom.
- Prodrogová perióda trvá až dva dni a prejavuje sa ako všeobecné infekčné symptómy typické pre mnohé akútne respiračné vírusové infekcie a končí sa objavením prvých kožných vyrážok..
- Štádium vyrážky trvá od prvých pupienkov až po posledné, úplne zmizne z tela. V priemere ide o obdobie až dvoch týždňov, niekedy aj pupienky zvlnené niekoľkokrát s novým okruhom horúčky.
Závažnosť klinických prejavov ovčieho kiahne u gravidných žien súvisí s vekom a zvláštnosťami ženy, zvyčajne sa vyskytujú mnohé vyrážky a časté príznaky. Horúčka je typická pre extrémne vysoké počty na pozadí malátnosti a slabosti, príznaky intoxikácie a bolesti brucha, mierne respiračné prejavy v podobe nosovej kongescie a kašeľ. Po približne dvoch dňoch sa objavuje hojivá vyrážka vo forme skupinových pľuzgierov. Každých 4-5 dní je možné opäť zvýšiť teplotu a novú časť pupienkov. Typické pre dospelých budú vyrážky všade okrem dlaní a nôh vrátane možného poškodenia pokožky hlavy, ústnej sliznice a pohlavných orgánov.. Vo vnútri bublín je zakalený obsah, ktorý po otvorení dáva kôru, svrbenie a znepokojenie. Ale nie je možné ich odtrhnúť a hrebeť, riziko sekundárnej infekcie je vysoké, čo ponecháva jazvy počas liečenia..
Je dôležitéVajcia z ovčích kiahní počas tehotenstva je tiež nebezpečné kvôli vysokému riziku vzniku komplikácií, ako je pneumónia spôsobená ovčím kiahňam a encefalitída..
Slepačí kiahne a tehotenstvo: riziká, predpovede
Žena je náchylnejšia na ovčie kiahne počas tehotenstva, týždne za normálnych podmienok v dôsledku zníženej imúnnej ochrany a jej závažnosť bude závažnejšia. Keď sa v detstve utrpí ovčie kiahne, žena je počas tehotenstva bezpečne chránená, druhýkrát sa ochorí. Ale ak máte pochybnosti, či budúca matka má ovčie kiahne, môžete získať krvný test na hladinu protilátok proti kiahňam - ukáže prítomnosť alebo absenciu imunity. Protilátky prítomné v krvi chránia plod a matku pred infekciou a tvoria sa aj u žien po očkovaní z ovčích kiahní po počatie..
Je dôležitéAsi 5% žien nemá imunitu voči ovčím kiahňam a sú veľmi nebezpečné pri kontakte s chorými deťmi a dospelými.. Ak sa infekcia vyskytne, bez ohľadu na to, aký je trimester tehotenstva, nie je indikáciou pre potrat, sú úplne kompatibilné s správnym prístupom k terapii..
Avšak riziko nebezpečných komplikácií a nepriaznivých prognóz pre plod a matku sa komplikácie líšia v zmysle gravidity.
Vlastnosti infekcie v rôznych pojmoch
V závislosti od času tehotenstva došlo k infekcii, stupeň rizika pre matku a plod sa výrazne líši.:
Ak je toto prvej polovici tehotenstva, až 20 týždňov, riziko komplikácií alebo hrubých malformácií u plodu je až 5% a zvyčajne ide o kongenitálny syndróm ovčieho kiahne s vážnymi a závažnými malformáciami - atrofia končatín, celkové poruchy mozgu - cysty, anencefalie, paralýza a konvulzívny syndróm, jazvy na koži s vážnymi deformáciami. Zvyčajne takéto deti zomrú ihneď po narodení kvôli viacerým hrubým malformáciám..- v druhá polovica tehotenstva, po 20 týždňoch tehotenstva sa riziko nepriaznivých výsledkov ovčieho kiahne zníži na 1-2% a môže ohroziť kongenitálne poškodenie kiahní v kožnej koži, vývoj intrauterinnej encefalitídy a pneumónie u dieťaťa. Malformácie končatín, mozgu a vnútorných orgánov v tomto období nedochádza.
Ak je toto prvej polovici tehotenstva, až 20 týždňov, riziko komplikácií alebo hrubých malformácií u plodu je až 5% a zvyčajne ide o kongenitálny syndróm ovčieho kiahne s vážnymi a závažnými malformáciami - atrofia končatín, celkové poruchy mozgu - cysty, anencefalie, paralýza a konvulzívny syndróm, jazvy na koži s vážnymi deformáciami. Zvyčajne takéto deti zomrú ihneď po narodení kvôli viacerým hrubým malformáciám..Keď je infikovaná niekoľko týždňov pred narodením, dieťa rozvíja kiahne neonatálnej povahy.. V skutočnosti ide o priebeh bežnej ovčieho kiahne, ale s veľkým počtom vyrážok, vážnym stavom a vážnymi kožnými léziami, riziko poškodenia mozgu, pečene a pľúc. Často deti môžu zomrieť v dôsledku vážnej a závažnej neštovice..
Metódy diagnostiky ovčieho kiahne počas tehotenstva
Základom diagnózy je rozhovor s pacientom a jej vyšetrenie, ako aj indikácia kontaktu s pacientmi s ovčím kiahňam. Osobitná pozornosť sa musí venovať ženám s predčasným tehotenstvom, vykonáva sa mimo ultrazvukového vyšetrenia a určuje stav plodu, jeho životaschopnosť a možné vady.
prosím
pozornosť
V pochybných prípadoch amniocentéza - plot pre štúdium plodovej vody a genetický výskum. V pochybných situáciách je možné uviesť. Kordocentéza - fetálna pupočníková krv na potvrdenie chýb.
Je dôležité vedieť, že ovčie kiahne nie sú kontraindikáciou predĺženia tehotenstva, nemusíte mať potrat ihneď, riziká nepriaznivého výsledku nie sú také veľké..
Ako je ovčie kiahne liečené počas tehotenstva
V skutočnosti sa zásady liečby varixov v tehotenstve nelíšia od liečby detí.. Liečba kože vyrážkami sa vykonáva antiseptickými, antipruritickými a regenerujúcimi liekmi. Odporúčané anilínové farbivá (fukortsin, Zelenka alebo metylénová modrá) alebo Calamine lotion, kúpanie denne bez mydla a žinku pod sprchou v teplej vode. Na pozadí horúčky je znázornená zhoda s odpočinkom v posteli a bohatým pitím, výživa chuťou do jedla, vitamíny..
Je dôležitéAk sa vyskytne málo vyrážok, všeobecný stav netrpezlivo trpí, nie je možné používať antivírusové špecifické lieky. Môže byť obmedzená na lokálnu a nešpecifickú liečbu..
Ak je stav počas druhého alebo tretieho trimestra vážny, vezmeme Acyclovir podľa schémy, v prvom trimestri sa prejavuje iba v veľmi vážnych, život ohrozujúcich podmienkach. Aplikujte liek v tabletách (po 2 trimestroch) alebo intravenózne a intramuskulárne s ťažkou a hospitalizovanou liečbou. Trvanie terapie v prvom trimestri nie je väčšie ako 5 odtokov, od druhého trimestra liečby je povolené až do 10 dní.
Kuracia kiahňa pred pôrodom: taktika lekárov
Najzávažnejším problémom je infekcia ovčích kiahní pred pôrodom. V takomto prípade je žena umiestnená na oddelenie infekčných ochorení observačného oddelenia materskej nemocnice a pokúsi sa spomaliť termín dodania aspoň týždeň.. Je to dôležité, pretože po 5-6 dňoch od začiatku lézií sa vytvárajú kožné protilátky proti ovčím kiahňam, ktoré sa prenášajú cez pupočnú šnúru do plodu a ochránia ju pred infekciou počas pôrodu.
Ak sa narodenie nezastaví, po narodení dieťa potrebuje zavedenie špecifických imunoglobulínov, ktoré potláčajú aktivitu vírusu. Ak má žena vyrážku, ktorá sa nachádza hlboko v oblasti pohlavných orgánov a slizníc, vzniká otázka o pôrode cisárskym rezom.
Okamžite po pôrode je žena izolovaná dva týždne a dieťa sa pozoruje po celú dobu, pričom sa zaznamená príznaky infekcie.. Ak sa u dieťaťa objavia príznaky infekcie, okamžite sa im predpíše antivírusové lieky intravenózne alebo intramuskulárne, ovčie kiahne v tomto veku sú mimoriadne nebezpečné..
Charakteristiky komplikácií gestačnej ovčie kiahne u matky a plodu
Normálne tehotné ženy bezpečne nosia ovčie kiahne, komplikácie sú zriedkavé a zvyčajne vo forme sekundárnych infekcií kože alebo pneumónie, encefalitídy. Takéto komplikácie sa dnes predchádza liečbe acyklovirom..
prosím
pozornosť
Pre dieťa je ovčie kiahne oveľa nebezpečnejšia, približne 5% detí matiek, ktoré utrpeli ovčie kiahne počas tehotenstva, sa narodili s fetálnym syndrómom ovčích kiahní a ak žena pred pôrodom do desiatich dní alebo menej porodila, dieťa bude mať pri narodení novorodenecká ovčie kiahne typ.
Fetálny syndróm u ovčích kiahní sa prejaví:
zjazvenú kožu alebo atrofiu kože plodu- lézie kostry s atrofiou končatín, pažeráka, extra falangy prstov
- poruchy mozgu: mozgové alebo spinálne (anencefalie, porenefalia, cysty).
- poškodenie analyzátora oka s vrodenou kataraktou alebo atrofiou zrakového nervu
- ťažké intrauterinné vývojové oneskorenia.
zjazvenú kožu alebo atrofiu kože ploduŠtvrtina detí narodených na svete s podobným syndrómom zomiera bezprostredne po pôrode, väčšina z nich tiež zomrie počas prvých mesiacov..
Slepačie kiahne, ktoré vznikli ihneď po pôrode, sú obzvlášť nebezpečné. - novorodenca v dôsledku nezrelosti imunity a neprítomnosti protilátok. Až 30% detí zomrie na nekrotické lézie mozgu a orgánov, až 50% má nezvratné komplikácie vnútorných orgánov. ale, Ak je matka nakažená pred 3 týždňami pred narodením, nebezpečenstvo už nie je, dieťa dostane protilátky proti ovčím kiahňam, ktoré produkuje telo svojej matky a prenesie infekciu skryté alebo mierne.
Prevencia ovčieho oka počas tehotenstva: plánované a núdzové opatrenia
Ak nie sú k dispozícii presné údaje o prechode ovčích kiahní v detstve, počas plánovania tehotenstva musíte darovať krv na protilátky. Ak nie sú, pred začiatkom liečby by sa mali naočkovať aspoň tri mesiace.. Počas tehotenstva nie je možné vakcinovať - je to spôsobené tým, že do očkovacej látky sa zavedie živý atenuovaný vírus. Ak sa na pozadí koncepcie očkovanie uskutočnilo nevedomky, nie je to indikátor potratov. Vakcína je dobre tolerovaná, zvyčajne len malé ochorenia a mierna kožná vyrážka (nie vždy).
Ak sa vyskytne kontakt s nepoškvrnenou ženou s nepríjemným ovčím kiahňam, núdzové očkovanie môže trvať až tri dni (až 96 hodín) od momentu kontaktu.. To sa dosiahne podávaním imunoglobulínu vo forme Varicellonu alebo Varitentu intramuskulárne. Pokiaľ ide o infekciu dlhšiu ako 37 týždňov, generický proces je inhibovaný najmenej 1-2 týždne..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár