Vývoj oplodneného vajíčka mimo maternice je klasifikovaný v gynekológii ako mimomaternicové tehotenstvo. Patológia, samozrejme, končí smrťou vajíčka, zatiaľ čo existuje niekoľko scenárov pre lokalizáciu vajíčka mimo maternice.
Druhy mimomaternicového tehotenstva
Klasifikácia zvažovanej patológie závisí od umiestnenia vajíčka vo vajíčkoch.. Gynekológovia rozlišujú niekoľko typov mimomaternicového tehotenstva:
- vaječník - vajíčko neprekračuje vaječník a začína sa v ňom vyvíjať;
- brušné - oplodnené vajíčko je "vytlačené" vaječníkom, ale nevstupuje do maternice, ale je pripojené k peritoneu;
- vajíčko - embryo rastie a vyvíja sa priamo vo vajíčkovom (maternicovom) trupe;
- základné - gravidita sa rozvíja v rudimentárnom procese maternice.
Ovariálne tehotenstvo je mimoriadne zriedka diagnostikovaná, ale za určitých okolností sa môže plne rozvinúť a vyústiť do narodenia zdravého dieťaťa - to je samozrejme výnimka, čo je prípad.
Vaječník má vysokú mieru elasticity steny tela, takže rast vajíčka pokračuje dlhý čas úplne asymptomatický pre ženu - iba štandardné príznaky nástupu počatia sú neodmysliteľné. Preto včasná registrácia u gynekológa tehotnej ženy a vykonanie úplného vyšetrenia sa môže nazvať jedinou možnosťou včasnej diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže prázdnu maternicovú dutinu a príliš zväčšený vaječník - to je absolútny základ diagnostiky patologického ovariálneho tehotenstva..
Abdominálne tehotenstvo Tiež sa považuje za vzácnu patológiu, ale v poslednej dobe je čoraz viac diagnostikovaná počas IVF.. V tomto prípade hovoríme o primárnej alebo sekundárnej ektopickej brušnej tehotenosti:
- primárne - oplodnené vajíčko nie je pripojené do maternice, ale do retroperitoneálneho priestoru - na omentum, črevá;
- sekundárne - na začiatku sa vyvinulo tubulárne mimomaternicové tehotenstvo a potom došlo k prasknutiu / roztrhnutiu vajíčkovodu a plodovému vajci sa dostalo do retroperitoneálnej oblasti.
Vo svete sú známe prípady úspešného ukončenia tehotenstva brucha - zdravé deti sa narodili prostredníctvom operácie.
Ektopická gravidita sa rozvíja v rudimentárnej časti (roh) maternice, vždy končí smrťou plodu. Existuje pretiahnutie stien rudimentárneho rohu a potom ich pretrhnutie.
Najčastejšie diagnostikované tubálna gravidita - u 100% pacientov, 87% má tento typ patologického tehotenstva.
dôvody
Hlavné príčiny mimomaternicového tehotenstva sú patologické zmeny v štruktúre prídavných látok, narušená peristaltika (svalová aktivita, v dôsledku ktorej sa oplodnené vajíčko prechádza do maternice) z vajíčkovodov a zmeny vo vlastnostiach vajíčka. Ale gynekológovia identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k vývoju patológie:
- Chronické zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému. Vedú k vzniku zrazenín, narúšajú štruktúru vaječníkov a vajíčkovodov a spôsobujú ovariálne dysfunkcie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať infekcii chlamýdiami - táto infekcia vedie k mimomaternicovému tehotenstvu v 60% všetkých prípadov..
- Kontraceptíva pre intrauterinné pomôcky - špirála. Podľa niektorých odborníkov spôsobuje nosenie vnútromaternicového zariadenia vývoj zápalových procesov v maternici a jej prídavných látkach (podľa princípu - telo odoláva prítomnosti cudzieho telesa). Okrem toho existujú potvrdené fakty, že používanie vnútromaternicového zariadenia ako antikoncepcie viac ako 5 rokov v rade zvyšuje riziko vzniku patologického tehotenstva päťkrát..
- Časté potraty. Umelé ukončenie tehotenstva je náhla reštrukturalizácia endokrinného systému tela, porušenie produkcie ženských hormónov, tvorba zrazenín, porušenie peristaltiky vajcovodov. Čím častejšie sa žena potratuje, tým vyššie je riziko vzniku mimomaternicového (mimomaternicového) tehotenstva - čo potvrdzuje výskum.
- Poruchy produkcie hormónov. Najprv hovoríme o chronických endokrinologických ochoreniach, ale aj dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie môže spôsobiť nerovnováhu.
Okrem toho sa v dôsledku toho môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo:
- malígnych a benígnych novotvarov;
- infantilizmus maternice a doplnkov;
- chronická endometrióza, ktorá vedie k vzniku adhézií;
- vrodené malformácie reprodukčného systému.
Gynekológovia berú do úvahy riziko mimomaternicového (ektopického) tehotenstva u žien starších ako 35 rokov pri prvom počatí av prípade častého stresu, nadmernej práce a nervových porúch.
Známky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách
Predpokladá sa, že príznaky mimomaternicového tehotenstva chýbajú a taká patológia sa môže zistiť iba v štádiu prasknutia vajíčkovodu alebo pri rannom ultrazvukovom vyšetrení. A v skutočnosti existujú včasné príznaky - je dôležité včas "zachytiť" patologické zmeny v tele.
Po prvé, žena nemusí mať banálne oneskorenie v menštruácii, ale veľmi málo ich prejavu. Navyše, oneskorenie môže trvať niekoľko dní, potom sa objaví vypúšťanie krvi neintenzívnej povahy..
Po druhé, žena pocíti bolesť v dolnej časti brucha - reakciu na strečovú vajíčku. Bolestivý syndróm je bolestivý, ťahaný, ožarovanie bedrovej chrbtice a konečníka, čo vedie k nesprávnemu predpokladu exacerbácie chronickej adnexitídy.
Oficiálne štatistiky vo všeobecnosti robia nasledujúce vyhlásenia:
- štandardné oneskorenie menštruácie s ektopickou graviditou sa pozoruje u 78% žien;
- syndróm bolesti s lokalizáciou dolnej časti brucha inej povahy je prítomný u 68% žien s mimomaternicovým tehotenstvom;
- včasná toxikóza je diagnostikovaná u 54% žien;
- rozšírené prsné žľazy s malým množstvom bolesti naznačujú 36% žien s mimomaternicovým tehotenstvom.
Pri pohľade na ženu sa mimomaternicové tehotenstvo prejaví nasledovne:
- cyanóza a laxita krčka maternice;
- palpácia prídavných látok - mierne zväčšená vajíčka na strane, kde sa vyvíja ektopická gravidita;
- pokus o odmietnutie maternice vedie k vzniku syndrómu intenzívnej bolesti.
Gynekológ si všimne rozdiel medzi veľkosťou maternice a načasovaním poslednej menštruácie - to tiež dáva dôvod na podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Ale žiadny odborník neurobí konečnú diagnózu bez úplného vyšetrenia ženy - ultrazvukové vyšetrenie, analýzu obsahu progesterónu (hormónu, ktorý zachováva tehotenstvo), objasnenie obsahu hCG v mimomaternicovom tehotenstve.
Podrobnejšie informácie o príznakoch mimomaternicového tehotenstva môžete získať sledovaním tejto recenzie videa:
Účinky mimomaternicového tehotenstva
Potrat potrubia
Hovoríme o odmietnutí vajíčka z vajíčkovodu bez toho, aby sme roztrhali prívesok. Potrat potrubia sa vyznačuje troma hlavnými funkciami:
- ostrou bolesť v dolnej časti brucha - paroxysmálna, má znak "dýku";
- vylučovanie krvi z vagíny;
- zvyčajný menštruačný cyklus je prerušený - dochádza k oneskoreniu menštruácie.
Bolesť v dolnej časti brucha intenzívnej povahy vzniká v dôsledku pokusu presunúť vajíčko cez vajíčkovú trubicu, ako aj z krvi vstupujúcej do retroperitoneálneho priestoru - to dráždi nervové zakončenie.
Dôvodom na to, že potrat je potrat, je náhla bolesť, ktorá sa vyskytuje s určitou periodicitou, môže vyzařovať do oblasti kľúčnej kosti, dolnej časti chrbta a konečníka. Venujte pozornosť: bolestivý syndróm sa významne zvyšuje pri náhlych pohyboch, kašľaní, kýchnutí a počas úkonu defekácie.
Vylučovanie krvi sa objavuje s konštantnou pravidelnosťou, nemá žiadny zápach a nezmizne ani po užití hemostatických liekov. Ak je diagnóza nesprávna, žena môže predpísať mechanické čistenie maternice, ale ani toto opatrenie nezastaví vyprázdňovanie..
Venujte pozornosť: Žena môže pomaly ignorovať indikované príznaky potratu potrubia, ak bolesť nie je intenzívna, krvácanie nespôsobuje nepríjemné pocity. Mal by byť upozornený: hypertermia (horúčka), všeobecná slabosť, pravidelné závraty (na pozadí vnútorného krvácania).
Roztrhnutie maternice (vajíčka)
Roztrhnutie vajíčkovodu počas mimomaternicového tehotenstva je najvážnejšou komplikáciou, ktorá môže byť smrteľná pre ženu.. Tento stav sa vždy objavuje náhle a má výrazné príznaky:
ťažká, ostrá, "dýka" bolesť brucha;- prudký pokles ukazovateľov krvného tlaku;
- kritické zvýšenie frekvencie pulzu;
- vzhľad na čele a dlane studeného lepkavého potu;
- výrazné zhoršenie celkového zdravia až po stratu vedomia.
ťažká, ostrá, "dýka" bolesť brucha;V tomto stave sa nevyžaduje vyšetrenie žien - hemoragický šok, strata vedomia a ohlušujúca bolesť v predtým diagnostikovanom tehotenstve sú dôvodom pre mimoriadnu chirurgickú starostlivosť..
Chirurgická liečba
Ektopické tehotenstvo je vždy operácia.. Existuje niekoľko typov riešenia chirurgických problémov:
- salpingoectomy - úplné odstránenie vajíčkovodu;
- salpingotómia - v stene vajcovodu sa urobí rez, ktorým sa odstráni oplodnené vajíčko;
- resection of segmental tube - ovid je rez s trubkovým úsekom, potom okraje sú šité.
Salpingektómia sa vykonáva vo väčšine prípadov, pretože mimomaternicové tehotenstvo je diagnostikované príliš neskoro, po 4-8 týždňoch, kedy začína proces odchodu / úmrtia embrya. Salpingotómia je najlepšou voľbou pre tých, ktorí ešte plánujú tehotenstvo, ale podliehajú včasnej diagnostike patológie. Odstránenie rúr je zriedka používané a je mimoriadnou operáciou, ale zvyčajne je úspešne ukončené..
Venujte pozornosť: v najskorších termínoch mimomaternicového (mimomaternicového) tehotenstva je možné zničiť oplodnené vajíčko a zbaviť ho bez rezu / odstránenia vajíčkovodu. Za týmto účelom sa metotrexát, liek, ktorý doslova rozpúšťa oplodnené vajíčko, zavedie do trubice cez vaginálnu fornix..
Je dôležité: podobný postup sa vykonáva iba za konštantného vedenia ultrazvukom.
Po chirurgickom ošetrení mimomaternicového tehotenstva by žena mala absolvovať rehabilitačné obdobie - bude to dlhé.
za prvé, Odporúča sa podrobiť sa kompletnému vyšetreniu lekárov úzkych špecialít, aby sa zistil skutočný dôvod, prečo sa nechať oplodnené vajíčko v maternici. Iba pri vykonávaní terapeutických opatrení v súvislosti s infekčnými a zápalovými procesmi v orgánoch reprodukčného systému možno očakávať vývoj normálneho tehotenstva v budúcnosti..
za druhé, gynekológovia odporúčajú prejsť ošetrením sanatória v prvých 3-6 mesiacoch po operácii - pomôže to obnoviť a posilniť imunitu tela.
tretina, gynekológovia varujú pred nežiaducim stavom tehotenstva počas prvých 6 mesiacov po chirurgickom zákroku na mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo. Lekár môže predpisovať hormonálnu antikoncepciu - pomôže to obnoviť hormonálne hladiny a zabrániť neplánovanému počatiu..
Preventívne opatrenia
Ektopické tehotenstvo nie je možné predpovedať - existuje príliš veľa faktorov, ktoré môžu viesť k takémuto vývoju.. Lekári však vyvinuli špecifické preventívne opatrenia:
- od začiatku sexuálnej aktivity pravidelne navštevuje gynekológa na preventívne vyšetrenia a včasnú diagnostiku zápalových / infekčných chorôb;
- udržiavať kalendár menštruačného cyklu a konzultovať s gynekológom drobné nezrovnalosti;
- včas a plne liečiť akékoľvek patológie reprodukčného systému vrátane zápalových a infekčných chorôb;
- naplánovať tehotenstvo - napríklad predtým, než sa začne koncipovať, podrobiť sa úplnému vyšetreniu lekárov so všeobecnými a úzkymi špecializáciami.
Ektopické tehotenstvo sa považuje za pomerne zložitú a nebezpečnú patológiu. Ak by však lekárske zákroky boli vykonané v počiatočnom štádiu patológie alebo keď bola prasknutá vajíčka, boli prijaté kompetentné opatrenia, prognóza by bola priaznivá. Moderný pokrok v medicíne môže nielen zachrániť život žien, ale aj poskytnúť jej možnosť mať deti v budúcnosti.
Ďalšie podrobnosti o mimomaternicovom tehotenstve - v recenzi videí:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.