Odstránenie vajíčkovodu je operácia, ktorú vykonávajú mnohé ženy v rôznych vekových kategóriách. Niekedy lekári musia znížiť jednu a niekedy aj dve trubice naraz. Štatistiky ukazujú, že medzi 3 a 12% žien podlieha postupu na odstránenie prídavných látok.
Všeobecný stav tela nie je podľa niektorých odborníkov narušený, pretože vajíčkovody sú len dopravným systémom pre vajíčka a spermie.
Existuje však množstvo vedeckých prác, ktoré dokazujú opačné hľadisko. Autori poukazujú na to, že nezrovnalosti v menštruačnom cykle, hormonálne poruchy a iné problémy s ženským reprodukčným systémom sa vyskytujú najčastejšie u pacientov, ktorí podstúpili odstránenie vajíčkovodov..
Obsah článku:
- Indikácie na operáciu
- Ako odstrániť vajíčkovody: podstatu postupu
- Kontraindikácie pre laparoskopiu vajíčkovodov
- Je možné po odstránení potrubie obnoviť?
- Komplikácie po odstránení vajíčkovodov
- Dôsledky operácie
- rehabilitácia
- Je možné otehotnieť bez maternicových rúrok?
- Ak nie je tam žiadna vajíčka, kde sa vajíčko?
- Keď plánujete koncepciu po operácii?
- Je plast plastových vajíčok schopný ich nahradiť?
Indikácie na operáciu
Salpingektómia je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je odstrániť vajíčkovod. Ďalším názvom postupu je tubektómia. Počas toho sa odstráni jeden alebo oba prílohy. Postup sa môže vykonať podľa dôležitých indikácií na núdzovom základe. Ak nič neohrozí život pacienta, potom je rutinná tubektómia..
Indikácie pre salpingektómiu:
Rast a vývoj embrya v dutine trubice. V núdzovom postupe sa postupuje vtedy, keď embryo rozbije prídavok a žena otvára vnútorné krvácanie..
Ak sa v tej istej trubici vytvorí druhé mimomaternicové tehotenstvo.
Panvové adhézie, ktoré rastú do potrubia.
Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré nepodlieha konzervatívnej terapii (keď priemer vajíčka presahuje 30 mm). Pokiaľ ide o konzervatívnu metódu liečby mimomaternicového tehotenstva, je implementovaná s cieľom, aby žena v budúcnosti bola schopná nezávisle otehotnieť. V tomto prípade je gestačné vajcia presunuté do ampulárnej časti rúrky, alebo naň uložené salpingostomy.
Rúrka sa môže odstrániť v prípade, ak sa salpingostomia vykonala neúspešne a bola komplikovaná krvácaním..
Pri deformáciách vajíčkovodu na pozadí adnexitídy alebo salpingitídy. Rúra sa odstráni, ak jej funkčnosť nie je obnoviteľná..
Tvorba pyosalpinxu (akumulácia hnisu v lúmene jednej alebo obidvoch vajíčkovodov).
In vitro plánovanie hnojenia. Lekári v niektorých prípadoch trvajú na odstránení vajíčkovodov, tvrdiac, že IVF môže byť neúčinná. Faktom je, že je možný reverzný tok zápalového exsudátu z trubice do dutiny maternice a "lúhovanie" suspendovaného, ale nie implantovaného plodového vajíčka. Okrem toho, ak sa v skúmavkách vyskytne zápalový proces, môže to mať za následok toxický účinok na embryo. Niekedy sa stáva, že implantované embryo sa začne zakrývať v maternici, ale po chvíli kvôli zápalu v tubách má žena potrat. Preto, ak má pacient pol roka hydrosalpinx a plánuje IVF, potom lekári trvajú na predbežnom odstránení vajíčkovodov.
Prítomnosť samotného hydrosalpinxu bez plánovania IVF môže byť indikáciou na odstránenie vajíčkovodu. To platí najmä pre tých pacientov, ktorých hydrosalpinx má pôsobivé rozmery..
Možno kombinácia hysterektómie (operácia používaná v patológii maternice, s malígnymi nádormi vaječníkov atď.) A tubektómia.
Najčastejšie sa lekár rozhodne, či odstráni alebo zadrží vajíčkovody po alebo počas diagnostickej laparoskopie..
Ako odstrániť vajíčkovody: podstatu postupu
Existujú dva druhy operácií na odstránenie vajíčkovodov: laparoskopia a laparotómia. Laparoskopická intervencia je prioritou, má minimálny súbor kontraindikácií, nevyžaduje rozsiahle incízie na získanie prístupu k vajíčkam, nepoškodzuje tkanivá a orgány. Okrem toho sa pacienti rýchlo zotavia a samotná rehabilitácia je oveľa jednoduchšia ako po laparotómii..
Ak došlo k prasknutiu rúrky na pozadí mimomaternicového tehotenstva, tento proces je takmer vždy sprevádzaný silným krvácaním. Vývoj hemoragického šoku a iných komplikácií až do smrteľného výsledku nie je vylúčený. Preto v takejto situácii môže žena robiť len laparotómiu. Súbežne sa uskutoční intenzívna infúzna transfúzna terapia. Iba vykonaním núdzovej operácie môže žena zachrániť život.
Etapy laparotómie:
Všeobecná anestézia.
Rez: Pfannenstiel (priečny rez nad maternicou) alebo rez prednej peritoneálnej steny pod pupočnou oblasťou.
Čerpanie krvi, ktorá padla do brušnej dutiny. Krv sa zhromažďuje v samostatných fľaštičkách, aby bolo možné ju ďalej naliať. Avšak autológne krvné transfúzie sú dostupné len vtedy, ak pacient nemá zápal..
Odstránenie maternice a prídavných látok na zistenie zdroja krvácania.
Zavedenie svorky na izmické príložky, ako aj na mezenteriu. Tým sa zastaví krvácanie..
Odrezanie maternice.
Sanitácia peritonea a šitie.
Pri vykonávaní laparoskopie chirurg vykoná podobné úkony, ale krv, ktorá sa čerpá z peritonea, nie je prenesená na ženu..
Ak je to možné, potrubia nie sú úplne odstránené, ale čiastočne.
Indikácie pre resekciu vajíčkovodov:
Prítomnosť adhézie iba na malej časti vajíčkovodu.
Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré sa práve začalo rozvíjať.
Benígny nádor v jednom z rohov maternice.
Rozhodnutie o tom, či je možné odstrániť len časť vajíčkovodu, sa robí individuálne..
Kontraindikácie pre laparoskopiu vajíčkovodov
Laparoskopická metóda nemôže odstrániť vajíčkovody v prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:
zápal pobrušnice.
Roztrhnutie vajíčkovodu sprevádzané ťažkým krvácaním.
Infarkt myokardu, mŕtvica.
Rakovina maternice a prílohy.
Obezita 3 a 4 stupne.
Diabetes v štádiu dekompenzácie.
Za prítomnosti týchto kontraindikácií sa ženy podrobia laparotomickému odstráneniu prídavných látok..
Je možné po odstránení potrubie obnoviť?
Existuje možnosť plasticity vajcovodu, ale iba za podmienky, že bola odstránená len časť. Procedúra sa vykonáva, ak lekár uvidí, že žena bude mať príležitosť otehotnieť v budúcnosti..
Keď bola vajíčka úplne odstránená, nebude sa jej dať zotaviť..
Komplikácie po odstránení vajíčkovodov
Medzi najdôležitejšie sú možné komplikácie po odstránení vajíčkovodu:
Vývoj zápalu. Je sprevádzané zvýšenie telesnej teploty okamžite alebo niekoľko dní po operácii..
Krvácanie, tvorba hematómov v dutine peritonea alebo v hrúbke podkožného tuku. Hematómy naznačujú, že žena má problémy s zrážaním krvi alebo že chirurg má zle vykonal procedúru hemostázy.
Nevoľnosť a zvracanie. Tieto komplikácie sú dôsledkom podanej anestézie alebo vznikajú v dôsledku podráždenia čreva. Črevo najčastejšie "trpí" po vykonaní laparoskopie, keď sa do peritonea vstrekuje oxid uhličitý..
Tvorba adhézií, ktoré môžu narušiť prácu všetkých vnútorných orgánov. Navyše existuje riziko ich vzniku aj po laparoskopii a po laparotómii..
Malo by byť zrejmé, že vyššie uvedené komplikácie sa vyskytujú zriedkavo.
Dôsledky operácie
Maternica s vajíčkami má bežné nervové vlákna, krvné cievy a lymfatické cievy. Navyše stav mliečnych žliaz a neuroendokrinný systém ako celok závisí od ich práce. Preto porušenie týchto vzťahov má negatívny vplyv na činnosť nadobličiek a štítnej žľazy..
Hormonálne zlyhanie je jedným z následkov chirurgického zákroku v tubulárnom lúte..
Ženy sa sťažujú na príznaky, ako sú:
Bolesť hlavy a závrat;
Nervozita, podráždenosť, roztrhnutie;
Bolesť v oblasti srdca;
Zvýšené potenie;
Rush krvi do hornej časti tela.
Symptómy majú tendenciu zvyšovať pred nasledujúcou menštruáciou a sú ďaleko od všetkých žien (pozorované v približne 42% prípadov).
Asi 35% pacientov po 2 - 3 mesiacoch po odstránení nálezu porušuje menštruačný cyklus. Počas ultrazvuku sú diagnostikované veľkosti zväčšenia vaječníkov zo strany, kde bola odstránená vajíčka. Postupom času prechádza sklerotickými zmenami v dôsledku narušenia toku lymfy a krvi..
Existuje tiež striedanie normálnych menštruačných cyklov s poruchami. Možno pokles výkonu luteálneho tela, zastavenie ovulácie. Tieto podmienky sa však zriedka pozorujú..
Na strane prsných žliaz dochádza k nasledujúcim zmenám:
Žltačky sú pomliaždené u 6% pacientov;
Prsia sú väčšie kvôli difúznemu zväčšeniu lalokov u 15% pacientov;
Veľkosť štítnej žľazy sa zvyšuje, jeho práca je narušená u 26% pacientov;
Je tiež možné vyvinúť nasledovné príznaky: prírastok hmotnosti, vzhľad vlasov na tele, tvorba strihov na koži.
Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné u tých žien, ktoré mali operáciu na odstránenie oboch príloh..
rehabilitácia
V skorom období rehabilitácie sa ženám dostávajú antibiotiká, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku možného zápalu..
Aby sa minimalizovalo riziko adhézie, vykonali sa tieto opatrenia:
Lekári sa snažia čo najviac využiť laparoskopickú chirurgiu, ktorá sa vyznačuje minimálnou invazívnosťou..
Pred ukončením operácie sa do brušnej dutiny zavádzajú gély absorbovateľné bariérou. Oni na nejakú dobu prispievajú k tomu, že povrch orgánov je vzdialený od seba. Toto je opatrenie na zabránenie zraku..
Pacient po operácii je zrušený nasledujúci deň..
Žena má predpísané fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s jódom a zinkom.
Pokojná chôdza a iné mierne zaťaženia vám umožňujú zabrániť tvorbe adhézií alebo znížiť riziko ich vzniku na minimum.
Po chirurgickom zákroku je ženu predpísaný priebeh antibiotík, podávaním subkutánnych injekcií extraktu aloe v priebehu 14 dní. Snáď vymenovanie vaginálnych čapíkov Longidase.
Po šiestich mesiacoch po odstránení vajíčkovodov je nevyhnutné prevziať antikoncepčné prípravky na zabránenie tehotenstva..
Dôležité je starostlivo postarať sa o pooperačné stehy, ktoré zabránia ich zápalu. Je potrebné odmietnuť kúpanie, je potrebné umývať v sprche. Súčasne musia byť švy uzavreté, aby sa zabránilo vniknutiu vody do nich..
Po mesiaci po operácii lekári odporúčajú pacientom nosiť chudé spodné prádlo..
Intimita je absolútne zakázaná počas prvého mesiaca po operácii..
Nie je potrebné držať sa žiadnej špeciálnej stravy. Avšak by malo byť dočasne vylúčené z ponuky potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenému tvorbe plynu v čreve. Preto je potrebné opustiť strukoviny, plnotučné mlieko, pečivo a sladké cesto, obilniny, mäso a sýtené nápoje..
Po operácii niekoľko dní môže žena utrpieť krvavý výtok z vagíny. To je normálne, najmä ak došlo k prasknutiu rúr alebo k odstráneniu hematosalpinxu. Zvážte krvácanie ako komplikáciu operácie nestojí za to, pretože sa vysvetľuje injekciou krvi do maternice počas operácie alebo pred jej začiatkom.
Ak sa telo rýchlo prispôsobilo alebo došlo k hormonálnemu zlyhaniu na pozadí existujúceho ochorenia, potom niekoľko dní po odstránení prídavných látok môže nastať ďalšia menštruácia pre ženu. Okrem toho môže byť tento cyklus dlhší ako všetky predchádzajúce. Pri menších stratách krvi, ktoré sú charakteristické pre štandardné krvácanie z menštruácie, nemusíte mať obavy. Ak je krvná strata pôsobivá, môže byť potrebné škrabanie maternice a transfúzia krvi..
Skorý nástup menštruácie po chirurgickom zákroku sa zriedkavo pozoruje, vo väčšine prípadov nastáva menštruácia včas. Hoci sa niekedy stane, že cyklus sa obnoví najmenej dva mesiace. To tiež nie je odchýlka od normy. Ak sa 60 dní po operácii, cyklus neuskutočnil, musíte kontaktovať lekára. Je možné, že operácia spôsobuje endokrinné poruchy, ktoré vyžadujú profesionálnu korekciu..
Je možné otehotnieť bez maternicových rúrok?
Bez vajcovodu žena nemôže otehotnieť prirodzeným spôsobom. V súčasnej dobe lekári nedokázali vyvinúť analóg vajíčkovodov, hoci sa ich snažia robiť už dlhé roky. Prvý pokus o implantáciu umelých príloh sa uskutočnil v 70. rokoch minulého storočia. Avšak, nebola úspešná, a tak sa v medicíne neodrazila.
In vitro oplodnenie je jediná metóda, ktorá môže pomôcť predstaviť si a dieťaťu dieťa bez žiačikov..
Ak nie je tam žiadna vajíčka, kde sa vajíčko?
Keď sú obe vajíčka na mieste, zachytávajú vajíčko uvoľnené z vaječníkov do brušnej dutiny fimbriami a postupne ju zasúvajú do maternice. Aj v trubici je možné splniť spermie s vajíčkom a jeho hnojenie. V dutine peritonea môže vajcia existovať dva dni, po ktorom zomrie.
Keď žena má jednu potrubia chýba, sú možné nasledujúce možnosti:
Ovulácia sa nevyskytne, folikuly začnú opačným vývojom. Táto situácia sa najčastejšie pozoruje na pozadí hormonálneho zlyhania..
Vajcová bunka sa dostane do brušnej dutiny a po 2 dňoch zomrie a zhroutí.
Vajcová bunka bude platiť cez brušnú dutinu, môže sa dostať do trubice, ktorá zostala neporušená a prejsť ju do maternice.
Samozrejme, pupienky sú oveľa jednoduchšie zachytiť vajíčko, ktoré je vylučované vaječníkmi zo zdravého tubusu. Ak je žena odstránená z oboch príloh, potom vaječníky buď podstúpia opačný vývoj, alebo vajíčka budú neustále zomierať v peritoneálnej dutine.
Keď plánujete koncepciu po operácii?
Žena po odstránení jedného vajíčka bude môcť otehotnieť sama o sebe v 56-61% prípadov. A to nezávisí od typu chirurgického zákroku. Lekári poukazujú na to, že plánovanie tehotenstva je nevyhnutné najskôr šesť mesiacov po operácii. Množstvo odborníkov vôbec odporúča ženu, aby počkala 1-2 roky a užívala perorálne antikoncepčné prostriedky. Počas tejto doby bude možné normalizovať prácu neuroendokrinného systému a telo bude pripravené nosiť dieťa..
Po odstránení vajíčkovodov sa neplodnosť vyvíja u 42% pacientov av 40% prípadov vaječníky prestávajú pracovať s rovnakou silou. Okrem toho sa riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva zvyšuje 10 krát. Z tohto dôvodu je IVF jediným spôsobom, ktorý ženám umožňuje po abstinencii z vajíčkovodov počať dieťa..
Je plast plastových vajíčok schopný ich nahradiť?
Lekári a gynekológovia môžu vykonať operáciu na obnovenie časti vajíčkovodu, pričom tento postup nazývajú plast z vajíčkovodov. Vykonáva sa po odstránení deformovanej časti prídavného zariadenia..
Pokiaľ ide o úplné obnovenie vajíčkovodov, táto operácia nie je vhodná. Faktom je, že vlastné prílohy ženy majú schopnosť kontrahovať, aby sa vajce mohlo pohybovať pozdĺž nich a dostať sa do maternice. Po vykonaní plastov strácajú potrubia svoju schopnosť kontrakcie, čo znamená, že hnojenie nebude možné. Preto sa táto operácia vykonáva iba vtedy, keď potrebujete nahradiť malú časť prídavného zariadenia.