Hemoroidy - ochorenie konečníka, ktoré sa vyvíja v dôsledku kŕčových žíl. Výsledkom rozšírenia žíl je nahromadenie krvi v tkanivách konečníka a tvorba hemoroidov. Pred vznikom chronickej formy toku hemoroidy "prechádzajú" 4 stupňami progresie. A ak sa počiatočné štádiá liečby aplikujú terapeuticky a je to úspech, potom posledné štádiá ochorenia vyžadujú chirurgickú intervenciu..
Operácia na odstránenie uzlín vonkajších hemoroidov sa vykonáva iba vtedy, ak predchádzajúca konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky. A ešte jedna nuance - chirurgická intervencia je ukázaná v diagnostike hemoroidálnej trombózy. Indikácie pre operáciu môžu zahŕňať aj drop-down, krvácajúce hemoroidy..
Operácie sa vykonávajú v období remisie (bez exacerbácií), ale môžu byť kontraindikované v prípade výrazných zápalových procesov v konečníku. Predtým odstránenie vonkajších hemoroidov znamenalo dlhú rehabilitačnú periódu a samotná operácia bola dosť bolestivá, potom moderné chirurgické metódy umožňujú rýchlu, bezpečnú a bezbolestnú operáciu..
Lekárske indikácie na operáciu
Lekári sa samozrejme vyhýbajú operácii čo najviac a najprv vykonávajú terapeutická liečba vonkajších hemoroidov (odkaz na článok Lieky na vonkajšie hemoroidy). Treba povedať, že vo väčšine prípadov (ak pacient požiadal o pomoc proktologa a presne vykoná všetky jeho menovania), je možné sa vyhnúť chirurgickému zásahu, ale existujú jasné lekárske indikácie pre chirurgiu.
Po prvé, naliehavá operácia sa ukáže ľuďom, ktorí majú rektálny prolaps a krvácanie. Navyše okamžitý chirurgický zákrok je zobrazený až v mladom veku! Operácia vykonaná včas zabráni vzniku ťažkého krvácania a anémie..
Po druhé, ak sú diagnostikované hemoroidy u osoby stredného veku, potom pred vykonaním operácie lekári vykonajú úplné vyšetrenie tela. Najčastejšie sú takíto pacienti najprv vymenovaní invazívnymi postupmi, ktoré často pomáhajú predchádzať rektálnym prolapsom a krvácaniu..
Po tretie, operácia vonkajších hemoroidov u starších pacientov sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch. Dokonca aj prelamácia konečníka sa dá liečiť pomocou tabliet, masti a čapíkov, často v starobe je možné zastaviť progresiu vonkajších hemoroidov pomocou ľudových prostriedkov..
Kontraindikácie pre operáciu
Operácia na odstránenie hemoroidov zahŕňa použitie anestézie, takže existujú jasné kontraindikácie týkajúce sa typu liečby vonkajších hemoroidov:
- prítomnosť závažných komorbidít všeobecného charakteru;
- zlyhanie srdca;
- onkologické ochorenia s rôznou lokalizáciou a závažnosťou;
- diabetes mellitus (kvôli zhoršenému hojeniu rán);
- intestinálne patologické stavy, ktoré sú spojené s tvorbou vredov alebo akútnych zápalových procesov;
- stavov imunodeficiencie.
Upozorňujeme: tehotenstvo sa vzťahuje aj na kontraindikácie v tomto prípade, ale je podmienené. Faktom je, že odstránenie vonkajších hemoroidov v období dojčenia je zvyčajne sprevádzané relapsmi, ale počas pôrodu môžu hemoroidy jednoducho zmiznúť.
Odporúčame vám čítať: - Liečba hemoroidov počas tehotenstva a po pôrode - Diéta pre hemoroidy
Druhy operácií pre vonkajšie hemoroidy
Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov sa vykonáva v 50% prípadov, keď pacienti idú na lekára, pretože to robia už v posledných štádiách ochorenia. Moderná chirurgia môže ponúknuť rôzne typy chirurgickej liečby ochorenia, ktoré sa berú do úvahy: minimálne invazívne, klasická chirurgia a odstránenie hemoroidov laserom.
Minimálne invazívne metódy
Funkciou minimálne invazívnych metód je, že chirurg počas operácie nepoužíva skalpel. Namiesto toho sa vytvárajú prepichy vo vnútorných tkanivách, prostredníctvom ktorých sa vykonávajú potrebné manipulácie. Hlavnou výhodou tejto metódy liečby vonkajších hemoroidov je absencia kontraindikácií a krátka rehabilitačná doba. Takéto minimálne invazívne metódy na liečbu vonkajších hemoroidov zahŕňajú:
sklerotizácia
Používa sa na liečbu stupňa 1-3 vonkajších hemoroidov a zastavenie krvácania. Zahŕňa zavedenie špecifických sklerotizujúcich liekov do hemoroidov, ktoré spôsobujú premenu krvných ciev na spojivové tkanivo. Krvácanie sa rýchlo zastaví, v priebehu času môže hemoroid výrazne znižovať veľkosť.
Infračervená koagulácia
Na vykonanie takejto liečby lekári používajú špeciálne zariadenie - fotokoagulátor. Pomocou anoskopu chirurg chirurgicky prináša špičku optického vlákna prístroja priamo na "nohy" vonkajších hemoroidných uzlov. Tepelný tok, ktorý prechádza vláknom, pôsobí na princípe laserových lúčov. Stojí za to vedieť, že nie je možné odstrániť hemoroid pomocou infračervenej koagulácie, tento minimálne invazívny spôsob liečenia príslušnej choroby sa najčastejšie používa na zastavenie krvácania.
Ligácia s latexovými krúžkami
Podstatou tejto operácie je vloženie špeciálnych latexových krúžkov na vonkajšie hemoroidy. Počas procedúry chirurg bude používať mechanický a / alebo vákuový ligatér. Kužeľ hemoroidov zmizne spolu s opotrebovaným krúžkom a pútko spojivového tkaniva zostáva v mieste odmietnutia. Pri tejto metóde sa 90% pacientov zbaví vonkajších hemoroidov, najmä preto, že čaká na ukončenie procedúry (keď uzol zmizne) potrebuje iba 2 týždne.
kryoterapia
Počas tohto minimálne invazívneho postupu dochádza k zmrazeniu hemoroidov kvapalným dusíkom. Po rozmrazení uzol zomrie a výsledná rana sa ošetrí špeciálnymi prípravkami na hojenie rán. Celý postup na zmrazenie hemoroidov trvá maximálne 4 minúty.
Klasické chirurgické metódy
V niektorých prípadoch odstraňovanie vonkajších hemoroidov zahŕňa pacienta v nemocnici, dôkladnú prípravu na operáciu a použitie všeobecnej anestézie.. Chirurgické odstránenie hemoroidov sa vykonáva aj niekoľkými spôsobmi:
- normálna prevádzka na odstránenie uzlov;
- odstránenie rolovacích uzlov s rádiovými vlnami;
- hemoroidektomiepodle Longa;
- dezarterizatsiya.
Všetky vyššie uvedené spôsoby chirurgického odstránenia vonkajších hemoroidov majú niekoľko výhod:
- relapsy sú veľmi zriedkavé;
- po operácii nezostali žiadne rany;
- zriedkavé prípady infekcie a rozsiahle krvácanie;
- rehabilitačné obdobie zredukované na 4-5 dní.
Odstránenie hemoroidov laserom
Hlavnou výhodou tejto metódy chirurgickej liečby vonkajších hemoroidov je absencia bolesti. Počas procedúry pacient necíti nepohodlie a bolesti vôbec, čo umožňuje odmietnuť vymenovanie liekov proti bolesti. Navyše, až po odstránení hemoroidu laserom, je pacientovi okamžite dovolené chodiť. Je potrebné poznamenať ďalší pozitívny bod - pri odstraňovaní vonkajších hemoroidov laserom sa minimalizuje riziko poškodenia konečníka a okolitých tkanív.
Odstránenie hemoroidov laserom sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj pri zjavnej progresii patológie. Vonkajšie uzly sa jednoducho odrežú laserovým lúčom a výsledné rany sa okamžite "spájajú", čo znamená úplnú absenciu krvácania..
Výhody hemoroidného (externého) odstránenia laserom
Aby ste pochopili, prečo laserní lekári radšej odstránia vonkajšie hemoroidy, musíte sa oboznámiť s výhodami tejto liečby:
- Odstránenie vonkajších hemoroidov je úplne bezbolestné - pacient cíti iba vlny horúčavy. Ak je prah bolesti u osoby nízky, operácia sa môže uskutočniť pri lokálnej anestézii..
- Postup odstraňovania vonkajších hemoroidov sa vykonáva na ambulantnej báze, trvá 10-15 minút.
- Nie je potrebná žiadna špecifická príprava pred chirurgickým zákrokom..
- Bezprostredne po odstránení uzlov pomocou laseru môže pacient odísť domov a najbližší deň sa môže vrátiť k svojmu bežnému spôsobu života vrátane práce.
- Pretože laser okamžite spáli rany, riziko krvácania takmer úplne chýba..
- Externé hemoroidy je možné odstrániť laserom počas akútnych zápalových procesov, diagnostikovaných fistúl a análnych trhlín.
Stojí za to vedieť o niektorých nedostatkoch tejto metódy odstraňovania hemoroidov. Po prvé, príliš veľké uzly nie sú úplne odstránené laserovým lúčom, preto môžu dôjsť k relapsom ochorenia. Po druhé, tento postup je dosť drahý..
Možné komplikácie po chirurgickej liečbe
Najnepriaznivejším dôsledkom chirurgického zákroku vonkajších hemoroidov je recidíva choroby. Súhlasím, že vznik nových stránok a potreba reoperácie nie je pravdepodobné, že by niekomu uspokojila. Okrem toho existuje množstvo komplikácií / nežiaducich následkov, ktoré sprevádzajú chirurgickú liečbu vonkajších hemoroidov:
- Ťažká bolesť. Vzhľadom na prítomnosť rôznych nervových vlákien v anorektálnej oblasti. Môžete sa zbaviť bolesti len pomocou anestetík (predpísaných ošetrujúcim lekárom).
- Psychologická bariéra. Vyskytuje sa, ak pacient pocítil silnú bolesť počas operácie alebo pri návrate do záchodu. Zastaví nutkanie na toaletu, čo len zhoršuje situáciu. Tento fenomén sa môžete vyrovnať predpisovaním laxatív..
- Retencia moču Tento nepríjemný syndróm trvá nie viac ako deň po operácii na odstránenie vonkajších hemoroidov. V prípade potreby lekár vykoná katetrizáciu močového mechúra..
- Otvorené krvácanie. Dôvodom môže byť buď nesprávne lisovaná nádoba, alebo poškodenie rektálnej sliznice. Na pacienta je predpísaná hemostatická špongia alebo nádoba je zošikmená..
Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov je nevyhnutnosťou, ktorú často čelia lekári a pacienti. Nemali by ste sa báť chirurgických zákrokov na vonkajšie hemoroidy - moderná medicína ich vykonáva rýchlo, prakticky bezbolestne a s minimálnym rizikom komplikácií. Ale časom sa odstránené vonkajšie hemoroidy vyhýbajú vážnym následkom progresie tejto choroby..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie