Erytromycín je antibiotický makrolid. Stala sa prvou drogou tejto skupiny (získaná v roku 1952). Účinná látka sa syntetizuje baktériami - pôdnymi aktinomycitmi Streptomyces erythreus.
Je dôležitéErytromycín sa považuje za "rezervu na antibiotiká" pri identifikácii alergií na lieky s penicilínom.
Aktívne zložky a liekové formy
Aktívnou zložkou tohto antibakteriálneho liečiva je erytromycín..
Liečivo sa pripravuje vo forme tabliet (každá 100, 250 a 500 mg), suspenzie, rektálne čapíky a masti. (vrátane očného lieku na uloženie do spojivkového vaku). Produkuje sa tiež vo forme lyofilizátu, z ktorého sa pripravuje roztok na kvapkanie alebo injekčné vstrekovanie..
Aké patológie pomáhajú erytromycínu?
Erytromycín je účinný pri infekčných ochoreniach, ktorých príčina je náchylná na túto antibiotickú mikroflóru.
Indikácie zahŕňajú:
- angína;
- zápal stredného ucha;
- sínusitída (zápal paranazálnych dutín);
- záškrtu;
- šarlach;
- čierny kašeľ
- listerióza;
- brucelóza;
- trachóm (poškodenie spojivového tkaniva spojovky a rohovky);
- erytrázma (pseudomykóza);
- amebová dyzentéria;
- infekčná cholecystitída;
- priedušnice;
- bronchitída;
- pneumónia (vrátane detí);
- legionelóza (ťažká pneumónia);
- konjunktivitída (vrátane novorodencov);
- primárny syfilis (určený, ak je pacient alergický na lieky s penicilínovým typom);
- kvapavka;
- nekomplikované chlamýdie;
- pyoderma;
- odreniny;
- akné (akné);
- preležaniny;
- popáleniny (stupeň II-III).
Liek sa odporúča na prevenciu exacerbácií chronickej streptokokovej infekcie u ľudí trpiacich reumatizmom. Toto antibiotikum sa má použiť na prevenciu infekcií pred niektorými diagnostickými postupmi a chirurgickými zásahmi..
Mechanizmus účinku
Tento makrolid a jeho analógy sú schopné zablokovať syntézu proteínových zlúčenín bakteriálnych infekčných činidiel, čím zabraňujú ich reprodukcii. Vysoké koncentrácie zničia patogény.
Venujte pozornosťKritériom citlivosti baktérií je spomaliť rast ich kolónií pri koncentrácii antibiotík < 0,005 г/л.
Erytromycín sa vyznačuje nerovnomerným rozložením v tele. Najväčšia časť sa nahromadila v obličkách, pečeni a slezine. Účinná látka voľne preniká do pľúcneho tkaniva, do pleurálnej dutiny a tiež do synoviálnej tekutiny kĺbov. Koncentrácia antibiotika v mozgovomiechovej tekutine je približne 10% koncentrácie v sére.
Biotransformácia sa vyskytuje v pečeni a nezmenená látka a jej metabolické produkty sa vylučujú močom a žlčou. Polčas priemeru trvá jeden a pol až dve hodiny.
Dávkovanie a podávanie
Tablety sa užívajú perorálne bez žuvania a premyjú dostatočným množstvom tekutiny (najlepšie - čistou vodou). Antibiotikum sa užíva kontinuálnymi kúrami, ktorých dĺžka trvá individuálne ošetrujúcim lekárom..
U pacientov vo veku od 14 rokov je denná dávka (podľa indikácií) od 1 do 2 g a jedna dávka - 250 - 500 mg. Pri závažných ochoreniach podľa rozhodnutia lekára môže byť denná dávka zvýšená na 4 g. Odporúča sa vydržať 6-hodinové časové intervaly..
Pre deti (vo veku od 4 mesiacov) sa denná dávka určí v dávke 30-50 mg / kg (rozdelí sa na 2-4 dávky). Dojčatá do 4 mesiacov dostanú 20-40 mg / kg / deň. Podľa indikácií sa denná dávka zdvojnásobí.
na syfilis (primárna forma) je celková dávka pre cyklus od 30 do 40 g. Trvanie liečby je 1-2 týždne..
na záškrt (vrátane asymptomatického transportu) je 250 mg dvakrát denne.
Ak je diagnostikovaná Legionárska, Recepcia je zobrazená 0,5-1 g 4 krát denne; trvanie kurzu - 2 týždne.
na kvapavka Počas prvých 3 dní piť 500 mg každých 6 hodín (2 g denne) a potom 250 mg v 6-hodinových intervaloch 2 týždne.
liečba amebovej dyzentérie zahŕňa užívanie 250 mg 4-krát denne (deti by mali byť predpísané v dávke 30-50 mg / kg / deň) jeden a pol a dva týždne.
Upozornenie infekčné komplikácie v pooperačnom období, Pacientovi sa podá 1 g erytromycínu 19, 18 a 9 hodín pred operáciou..
Dávka pri pneumónia u detí - 50 mg / kg / deň (rozdelených na 4 dávky) a trvanie liečby - od 3 týždňov alebo viac.
Ak sa objaví infekcia oka (konjunktivitída alebo trachóm) sa antibiotikum aplikuje topicky vo forme očnej masti (zvyčajne sa ukladá do dolného viečka). Jednorazové dávky, frekvencia užívania a požadované trvanie kurzu určuje oftalmológ..
na hnisavé kožné choroby (vrátane pyodermy, vrie, karbunky a akné vulgaris) sa aplikuje topicky na problémové oblasti 2-4 krát denne.
na čierny kašeľ deti dostanú 40-50 mg / kg / deň počas 1-2 týždňov.
Zabrániť vývoju septická endokarditída 1 g (dospelí) alebo 20 mg / kg (deti) jednu hodinu pred chirurgickým zákrokom alebo diagnostickým postupom (napríklad endoskopia) predpísané osobám s diagnostikovaným srdcovým ochorením. Po ich ukončení sa po 6 hodinách musí podať opakovaná (podobná) dávka..
Ťažká infekčná choroba často vyžaduje parenterálne podávanie erytromycínu (intravenózne kvapkanie alebo prúd). Jednorazová dávka pre osoby staršie ako 14 rokov je 200-500 mg a denná dávka je až 2 g. Pri injekcii s tryskou sa lyofilizát zriedi 0,9% Na-rumom (na želanie s vodou na injekciu) v pomere 1 ml na 5 mg lieku. Ak sa antibiotikum podáva ako kvapkadlo, môže sa ako rozpúšťadlo použiť 0,9% roztok NaCl alebo 5% dextrózy (pomer je 1 mg na 1 ml). Parenterálne podávanie pokračuje, kým sa nezobrazí zjavný terapeutický účinok (ale nie dlhšie ako 14 dní), po ktorom sa pacient prenesie do orálnych dávkových foriem..
Erytromycín je kontraindikovaný?
Antibiotikum je kategoricky kontraindikované u osôb, ktoré preukázali precitlivenosť na erytromycín a jeho štrukturálne analógy..
Kontraindikácie sú:
- strata sluchu;
- funkčné zlyhanie pečene.
Interakcia s inými liekmi
Erytromycín môže oslabiť terapeutický účinok. beta laktámových antibiotík (vrátane penicilínov a cefalosporínov), a preto nie sú menovaní.
Je dôležitéAntagonizmus liekov pozorovaný s chloramfenikolom a linkomycínom.
Pri súbežnom používaní s antihistaminikami. Astemizol a terfenadín možnú poruchu srdcového rytmu.
Tento liek potencuje účinok benzodiazepíny, antianginóznych a diuretických liekov Felodipín, glukokortikoid Metylprednizolón a nepriame antikoagulanciáin (warfarín a iné deriváty kumarínu). Biologická dostupnosť glykozidov v srdci digoxín sa zvyšuje.
Makrolid zvyšuje toxické účinky imunosupresív cyklosporín.
V kombinácii s α-adrenergný blokátor dihydroergotamín Erytromycín spôsobuje vazospazmus.
Paralelný príjem lovastatín môže viesť k myopatii s deštrukciou svalových buniek - rabdomyolýzou.
účinnosť antikoncepčné pilulky pričom sa zníži erytromycín.
Vedľajšie účinky
Väčšina pacientov veľmi dobre toleruje erytromycínové antibiotiká..
Pri precitlivenosti sú možné alergické kožné vyrážky a angioedém. V závažných situáciách nie je vylúčený anafylaktický šok..
Dlhodobé nekontrolované používanie makrolidu (najmä v maximálnych prípustných dávkach) niekedy spôsobuje také vedľajšie účinky ako sú dyspeptické poruchy, žltačka na pozadí stagnácie žlče a hnačky v dôsledku dysbiózy.
Medzi možné vedľajšie účinky patria:
- epigastrická alebo bolesť brucha;
- tenesmus (nutkanie vyprázdniť črevo);
- zápal pankreasu;
- zvonenie alebo tinitus;
- prechodné zníženie ostrosti sluchového vnímania;
- kandidóza slizníc ústnej dutiny.
Nesprávne dlhý príjem erytromycínu alebo prerušenie kurzu vedie k vzniku rezistencie u predstaviteľov patogénnej mikroflóry, čo vedie k tomu, že liečba týmto antibiotikom neprinesie výsledky.
predávkovať
Pri výraznom nadbytku jednorazových a denných dávok je možné otravu, ktorej symptómami je strata sluchu a rozvoj zlyhania pečene.
Obeť potrebuje vyplachovať žalúdok a poskytnúť enterosorbenty (napríklad Smektu, Enterosgel, Polysorb alebo aktívne uhlie).
Je potrebné sledovať dýchacie funkcie. Predávkovanie je základom pre hospitalizáciu pacienta v špecializovanom oddelení nemocnice (intenzívna alebo toxikologická).
Venujte pozornosťVynútená diuréza, ako aj čistenie krvi v tomto prípade sú úplne neúčinné..
Erytromycín počas tehotenstva a laktácie
Antibiotikum voľne prechádza cez hemato-placentárnu bariéru. Plazmatické koncentrácie v plode dosahujú 20% koncentrácie v materskej krvi. Žiadny embryotoxický, mutagénny alebo teratogénny účinok..
Ak sa žena, ktorá sa chystá stať matkou, má infekciu urogenitálneho systému, je predpísaná 500 mg erytromycínu 4 krát denne. Dĺžka kurzu - 1 týždeň. Pri zlej tolerancii sa jedna dávka zníži na polovicu, ale trvanie liečby sa zvýši na 14 dní..
Tento makrolid sa neodporúča pre dojčiace matky.. Ak sa počas laktácie vyžaduje antibiotická liečba, vzniká otázka o dočasnom prenose dieťaťa na umelé mliečne prípravky..
dodatočne
Niektoré kmene hemophilus bacilli sú rezistentné na monoterapiu s týmto makrolidom, ale sú citlivé na kombináciu erytromycínu a sulfónamidov..
Riziko vzniku stagnácie žlče sa zvyšuje do druhého týždňa nepretržitej liečby. Pravdepodobnosť straty sluchu je vyššia u starších a senilných pacientov, ako aj u pacientov s renálnou alebo hepatálnou dysfunkciou..
Osobitnú starostlivosť pri užívaní erytromycínu majú sledovať pacienti, ktorí mali epizódy srdcových arytmií.. Pri renálnej alebo hepatálnej insuficiencii môže byť potrebná korekcia dávok alebo nahradenie lieku..
Podmienky skladovania a dovolenky z lekární
Na zakúpenie erytromycínu sa vyžaduje predpis..
Tablety by sa mali uchovávať na miestach s nízkou vlhkosťou, pri teplote nie vyššej ako + 25 ° С.
Čas použiteľnosti lieku je 2 roky od dátumu vydania, vyznačený na továrenskom obale.
Uchovávajte mimo dosahu detí!
Analógy erytromycínu
Analógy erytromycínu pre účinnú látku a terapeutický účinok sú:
- Meromitsin;
- Ilozon;
- Eritran;
- Ermitsed;
- Eriderm;
- Erigeksal;
- Gryunamitsin;
- Eritromen;
- Eriflyuid;
- Eratsin.
Vladimír Plisov, lekár, lekár