Erozívna gastritída

Obsah článku:

• Čo je erozívna gastritída?
• Symptómy erozívnej gastritídy
• Erozívna hemoragická gastritída
• Liečba erozívnej gastritídy
• Diéta a menu pre erozívnu gastritídu

Čo je erozívna gastritída?

Erozívna gastritída je druh zápalového procesu sliznice žalúdka akútneho a chronického pôvodu, ktorého charakteristickým rysom je tvorba malých defektov (erózií) na jeho povrchu.

To znamená, že erozívna gastritída:

• Odlišuje sa od jednoduchej gastritídy prítomnosťou viacerých erodovaných oblastí sliznice na pozadí jej hyperémie (začervenanie) a zápalu. Niekedy sa môžu rozšíriť po celom povrchu žalúdka;

• Môže sa vyskytnúť akútne, keď sa nedostatočná kvalita potravín a toxických zlúčenín dostanú do dutiny žalúdka a môžu mať chronický priebeh, ak sú narušené normálne sekrečné motorické mechanizmy tráviaceho systému;

• Môže byť spôsobená infekciou Helicobacter pylori;

• Náchylný k dlhšiemu chodu;

• Je liečená dlhšie a ťažšie v porovnaní s inými typmi gastritídy;

• Môže spôsobiť krvácanie zo žalúdka akejkoľvek závažnosti. Táto funkcia môže byť skutočným problémom, ak krvácanie nastane súčasne z celého erodovaného povrchu žalúdka..

Patogenetické mechanizmy erozívnej gastritídy môžu byť:

• Pri akútnej erozívnej gastritíde dochádza k poškodeniu sliznice v dôsledku priameho kontaktu s agresívnymi médiami (zlé jedlo, kyseliny, alkálie, chemikálie, drogy atď.). To vytvára druh spálenia, ktorý je sprevádzaný zápalom počas jeho hojenia;

• Základom chronickej erozívnej gastritídy sú narušené sekrečné procesy. Môžu byť spojené s porušením charakteru výživy as vnútorným narušením tela. Keď k tomu dôjde, dochádza k narušeniu mikrocirkulačných procesov, krvného obehu v žalúdku a zvýšeného uvoľňovania agresívnych zložiek žalúdočnej šťavy. Samozrejme, ischemická sliznica nie je schopná im odolávať, čo vedie k jeho zápalu s ďalším ulceráciou a tvorbou erózie..

Symptómy erozívnej gastritídy

Je extrémne ťažké podozrievať erozívnu formu gastritídy iba z klinických príznakov a sťažností pacientov. Výnimku tvoria tieto prípady, keď na pozadí potvrdenej gastritídy dochádza k krvácaniu žalúdka. V takýchto situáciách sa stáva zrejmá skutočnosť vzniku erózie. Všetky ostatné príznaky sú typické pre akýkoľvek typ gastritídy a môžu iba nepriamo naznačovať svoj erozívny vzhľad svojou silnou závažnosťou a pretrvávaním..

Symptómy erozívnej gastritídy zahŕňajú:

• Bolesť v projekcii žalúdka (epigastrická časť hornej časti brucha). Pri erozívnej gastritíde nemusí byť intenzívna, ale bežným postupom môže dokonca vyžadovať zavedenie silných analgetík na zmiernenie;

• Pálenie záhy. Najznámejšia je chronická erozívna gastritída s poruchou žalúdočnej pohyblivosti a refluxom kyslého obsahu žalúdka v dolnom pažeráku;

• Dyspeptické poruchy vo forme pretrvávajúcej ťažkosti v žalúdku, kyslé a prehnité brucho, suchosť a horkosť v ústach, poruchy stoličky;

• Posilnenie alebo výskyt bolesti po jedle alebo na prázdny žalúdok, keď je prítomná iba žalúdočná šťava v dutine žalúdka, dráždivé receptory bolesti na dne erózie.

Každé podozrenie na erozívnu gastritídu musí byť potvrdené alebo vyvrátené použitím ďalších metód výskumu. Na tieto účely sa používa vizuálne hodnotenie žalúdočnej sliznice s fibrogastroduodenoscopy. Táto metóda vám umožňuje spoľahlivo posúdiť mieru štrukturálnych zmien spôsobených zápalovým procesom, určiť jeho prevalenciu a v prípade potreby vykonať biopsiu. Súčasne sa fragment mikroskopu sťahuje pozdĺž okraja erózie na vyšetrenie pod mikroskopom..

Na hodnotenie sekrečnej aktivity žalúdka a kyslosti počas endoskopického vyšetrenia sa uskutočňujú príslušné štúdie a merania. V prípade hyperaktívnej erozívnej gastritídy s vysokou kyslosťou sa vykoná test na infekciu Helicobacter pylori, čo ovplyvňuje objem terapeutických opatrení..

Erozívna hemoragická gastritída

Vzhľadom na jeho pretrvávajúci a dlhý priebeh erozívnej gastritídy často končí komplikáciami. Niektoré z nich sú krvácanie do žalúdka z erodovanej sliznice. Takáto gastritída sa nazýva erozívna a hemoragická. Mechanizmus ich vývoja súvisí s veľkosťou, hĺbkou a lokalizáciou erózie. Povrchové chyby v predných, zadných stenách a spodnej časti žalúdka krvácajú veľmi zriedkavo. Najnebezpečnejším z tohto hľadiska je rozsiahla a viacnásobná erózia, ktorá sa rozširuje do veľkých hĺbok. Ich najnebezpečnejšia lokalizácia je oblasť malého zakrivenia kvôli umiestneniu veľkých ciev v tejto zóne a vysokej intenzite celkového prietoku krvi..

Pri prechode erozívnej gastritídy k erozívnej hemoragickej erózii by sa mala dostať do hĺbky cievneho lôžka. Každá osoba má malé plavidlá, ktoré majú v nich odlišné charakteristiky ich rozvetvenia, štruktúry a úrovne tlaku. Preto osoby s rovnakou diagnózou majú inú mieru rizika erozívnej hemoragickej gastritídy. Vo väčšom rozsahu ide o pacientov s akoukoľvek formou arteriálnej hypertenzie a ochorení systému zrážania krvi. Rizikovou skupinou sú aj pacienti užívajúci antikoagulačné lieky (aspirín a jeho analógy, warfarín, heparín), nesteroidné anestetiká a protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén).

Príznaky prechodu erozívnej gastritídy na erozívnu hemoragickú sú pomerne jasné. Všetci hovoria o prítomnosti krvácania zo žalúdka rôznej závažnosti..

Medzi tieto funkcie patrí:

• Zníženie intenzity bolesti. Tento znak je výraznejší, tým intenzívnejšie krvácanie. Tento jav je spôsobený tým, že erózia ničí senzorické receptory, za ktorými sú umiestnené cievy. Preto bolesť najprv klesá, potom dôjde k krvácaniu;

• Zvracanie je povinným znakom erozívnej hemoragickej gastritídy. Jej charakter závisí od intenzity krvácania, priemeru a počtu krvácavých ciev. Ak je zvracanie znázornené krvavým obsahom, indikuje to aktívne krvácanie. Prítomnosť hnedého obsahu vo zvracoch je dôkazom potenia krvi z ciev do dutiny žalúdka alebo malého krvácania;

• Symptómy anémie - zníženie množstva krvi vo vaskulárnom priestore. Ich závažnosť závisí od množstva straty krvi: bledosť kože, závrat, znížený krvný tlak, zrýchlenie pulzu;

• Tvrdá farba výkalov. Niekedy je erozívna hemoragická gastritída sprevádzaná tak malým krvácaním, že nedochádza k zvracaniu. Ale zničené kyselinou, zložky krvi, ktoré sa dostávajú do čreva, spôsobujú tmavú farbu výkalov.

Liečba erozívnej gastritídy

Aby sa zbavili erozívnej gastritídy, mali by pomôcť týmto smerom pri liečbe:

• Odstránenie nadmernej sekrécie žalúdočnej šťavy. Dosiahnuté pomocou liekov s antisekrečným mechanizmom účinku. Môžu to byť blokátory receptorov histamínu alebo protónová pumpa. Z prvej skupiny sa najčastejšie používajú famotidín, ranitidín, quamatel. Z druhej - obmedzenie, lansoprazol, kontrolik, proxy;

• Neutralizácia agresívnej kyseliny chlorovodíkovej. Na tieto účely sú antacidá indikované: renny, maalox, almagel, fosfálugel a venter. Nielenže odstraňujú nadbytočnú kyslosť, ale vytvárajú tiež ochranný film proti zápalovej sliznici a erózii. Prispieva k ich rýchlemu hojeniu;

• Úľava tráviacich procesov v podmienkach blokovanej sekrécie žalúdka. Používajú sa rôzne generácie enzýmových prípravkov: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;

• Obnovenie normálnej pohyblivosti žalúdka a dvanástnika. Vo väčšine prípadov dochádza k porušeniu erozívnej hemoragickej gastritídy. Táto patogenetická zložka sa môže odstrániť pomocou metoklopramidu, cerucalu, motiliumu, domperidonu;

• Hemostatické prípravky. Používa sa len v prípade erozívnej hemoragickej gastritídy. Je lepšie podávať intramuskulárne alebo intravenózne: etamzilát, ditzinón, vikasol, kyselina tioktová;

• V prípade potvrdenia charakteru erozívnej gastritídy helikobacter sú indikované prípravky proti helikoobaktera: klaritromycín, metronidazol, ornidazol, amoxicilín, de-nol alebo hotové kombinované prípravky (neo-pilobakt, clathinol);

• Ošetrenie alkalickými minerálnymi vodami. Lepšie je vykonať v špecializovanom sanatóriu..

Podľa témy: prevencia gastritídy

Diéta a menu pre erozívnu gastritídu

Akútna a chronická erozívna gastritída v akútnom štádiu nemôže byť vyliečená bez dodržania určitých odporúčaní v oblasti stravovania. Musia sa dodržiavať na prevenciu chorôb. V aktívnom štádiu zápalového procesu je priradená diéta číslo 1. Po ustúpení sa pacient postupne prenesie do piateho stravovacieho stola. Ich všeobecné charakteristiky sú nasledovné:

• Nemôžete jesť jedlo, ktoré podporuje zvýšenie žalúdočnej sekrécie a dráždivých slizníc (korenie, údené mäso, vyprážané a tučné jedlá);

• Výrobky musia byť čerstvé, dusené alebo varené;

• Frakčné a časté jedlá. Výhodou sú malé časti;

• Varené pokrmy by mali byť teplé, najlepšie v tekutej alebo voňavej forme. Vysoké a nízke teploty sú rovnako nebezpečné pre zapálenú a erodovanú sliznicu.

• Pokiaľ ide o konkrétne výrobky a orientačné menu, mali by byť tieto:

• Zakázané potraviny: čerstvý chlieb a buchovky vyrobené z múky, sušienky, čokolády, mastné potraviny živočíšneho pôvodu (bravčové mäso, masť, krv, domáca klobása s korením);

• Povolené produkty: stočený biely a čierny chlieb, sušienky, otruby, zemiaková kaša alebo polievka, rôzne obilniny z obilnín okrem pšenice a jačmeňa, smotana a malé množstvo rastlinného oleja, mäsové jedlá (králik, kurča, čerstvé mladé hovädzie mäso), ryby, mliečne výrobky.

Podrobnosti o strave: čo môžete a nemôžete jesť s gastritídou?

Približná denná ponuka a správna distribúcia riadu by mali vyzerať takto:

1. raňajky	Pečená cesta z tvarohu, kakaový nápoj
2. raňajky	Chudý sladký čaj a polosladké pečivo s maslom
obed	Akékoľvek tekuté jedlo na báze vývaru, zeleninu s rybami, dusené, ovocné odvar alebo kompót
Popoludňajší čaj	Krekry alebo sušienky s želé
Večera	Pečená zelenina s plátkami mäsa, ovocný vývar (divoká ruža)
Druhá večera	Kefír, ryazhenka alebo jogurt