Mesačné oneskorené možné príčiny a plán prieskumu / Poruchy menštruačného cyklu

Jednou z menštruačných dysfunkcií je oneskorená menštruácia, ktorá sa prejavuje absenciou menštruácie viac ako 35 dní. Tento stav môže byť spôsobený fyziologickými zmenami v hladinách hormónov alebo patologickými príčinami (somatická alebo gynekologická patológia, funkčné poruchy).

Venujte pozornosť

Ak je mesačné "oneskorenie" po dobu 5 - 7 dní, táto situácia nie je rovná patológii a môže byť spôsobená zmenami v hormonálnom pozadí alebo fyziologickými podmienkami súvisiacimi s vekom (otehotnenie, laktácia).

Poruchy cyklu zahŕňajú oligo, opsomenorea alebo amenorea, keď sa menštruačné krvácanie stane zriedkavou alebo zmizne.. Ak je menštruácia oneskorená po dobu 7 dní a viac, musíte sa poradiť s gynekológom na vyšetrenie.

Charakteristika, formovanie a ukončenie menštruačného cyklu

Cyklické zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vaječníkoch a maternici u ženy v reprodukčnom veku a sú sprevádzané pravidelným krvácaním z pohlavných orgánov, sa nazývajú menštruačný cyklus. V pohlavných žľazách sa pri pôsobení hormónov hypofýzy produkujú estrogény a progesterón, čo ovplyvňuje endometrium, čo vedie k jeho zhrubnutiu, krvnému plneniu a zmenám sekrécie. Podobné zmeny pripravujú endometrium na implantáciu oplodneného vajíčka. Keď sa nedá koncepcia, dochádza k odobratiu funkčnej vrstvy sliznice maternice, ktorá sa nazýva menštruačné krvácanie..

U zdravých žien je menštruácia charakterizovaná pravidelnosťou a poruchy cyklu signalizujú funkčné poruchy alebo choroby..

Indikátory normálneho cyklu:

Trvanie: 21 - 35 dní, v 60% prípadov 28 dní;
trvanie menštruačného toku: 3 - 7 dní;
množstvo krvi stratených počas menštruácie: 50 - 150 ml.

Menarche (prvá menštruácia) je zaznamenaná vo veku 11 - 15 rokov. Objednávanie menštruačného cyklu prebieha počas 1 - 1,5 roka, čo je sprevádzané nepravidelnou menštruáciou.. Výskyt menarche u dievčat do 11 rokov alebo absencia menštruácie po 17 znamená patológiu. (genitálny a všeobecný infantilizmus, patológia vaječníkov, hypofýzy, nadobličiek, chromozómových chorôb atď.),.

O 45 - 50 rokov začne funkcia vaječníkov zmiznúť, čo ovplyvňuje menštruačný cyklus. Menštruácia sa stáva nepravidelná, ich trvanie a zmena objemu, mnoho cyklov prechádza bez ovulácie..

Fyziologické príčiny oneskorenia menštruácie

Fyziologické dôvody spôsobujúce meškanie menštruácie zahŕňajú:

Vek puberty. Po objavení menarche sa menštruačný cyklus okamžite nestane normálnym, nasledujúca menštruácia sa môže vyskytnúť v priebehu 1 - 3 mesiacov. Nepravidelnosť menštruačného krvácania u dospievajúcich dievčat sa považuje za variantnú normu a je spôsobená hormonálnymi nárazmi.
pred menopauzou. Obdobie života ženy, ktoré trvá od okamihu straty pravidelnosti menštruácie až do úplného zastavenia, sa nazýva premenopauza. Nie je možné určiť jasné vekové hranice premenopauzy, toto obdobie sa pozoruje u žien od začiatku prvých príznakov menopauzy a pokračuje až do poslednej menštruácie. Približný vek premenopauzálnych žien je 46-53 rokov. Zmiernenie funkcie vaječníkov vedie k skokom pohlavných hormónov v tele, ktoré sprevádzané narušením cyklu vo forme zvýšeného menštruácie alebo oneskorenia.
tehotenstvo. Najbežnejšou príčinou oneskorenej menštruácie je tehotenstvo vrátane ektopického. Možné príznaky tehotenstva s výnimkou oneskorenej menštruácie zahŕňajú zmeny vo vôni a chuti, zvýšený alebo nedostatočný chuť do jedla, príznaky včasnej toxikózy (nauzea, vracanie), prekrvenie mliečnych žliaz, ospalosť. Nie je možné poprieť pravdepodobnosť tehotenstva v nasledujúcich prípadoch: prvý a jediný sexuálny kontakt, prerušený pohlavný styk, koitus počas menštruačného krvácania. Rovnako nevylučuje tehotenstvo na pozadí nosenia nitrožilového telieska, pri používaní kondómu, užívaní COC alebo pri pohlavnom styku v "bezpečných dňoch". Dôležité: Keď je mimomaternicová gravidita oneskorená menštruácia, je maskovaná výskytom krvácania z krvi v dňoch navrhovanej menštruácie, krátko pred jej nástupom alebo po.
Takéto vypúšťanie je spravidla sprevádzané bolesťou brucha (akútne, rezné alebo bolestivé, dávajúc nohe, perineu, sirómu) a krátkodobému zhoršeniu stavu (slabosť, zníženie krvného tlaku, strata vedomia je možná). Výskyt zriedkavého krvného výtoku z genitálneho traktu na pozadí mimomaternicového tehotenstva je vysvetlený odmietnutím dekadlovej membrány v prípade hrozby potratov (potratové potraty).
laktácie. Menštruácia po pôrode zvyčajne chýba 2 mesiace (za predpokladu, že nedošlo k laktácii). V prípade dojčenia chýba menštruačný tok ženy počas celej laktácie, čo sa vysvetľuje syntézou prolaktínu v hypofýze, ktorá je zodpovedná za produkciu mlieka a súčasne potláča tvorbu pohlavných steroidov vo vaječníkoch. Obnova pravidelného menštruačného cyklu nastáva po ukončení dojčenia.

Venujte pozornosť

Dojčenie a nedostatok menštruácie nie je 100% zárukou ochrany pred tehotenstvom, pretože ovulácia sa môže obnoviť pred nástupom menštruácie z dôvodu pokračujúcej laktácie..

Podmienené fyziologické príčiny oneskorenej menštruácie zahŕňajú:

Hormonálne antikoncepčné pilulky. Absencia menštruácie počas 7-dňovej prestávky na pozadí spotreby KOC sa dá pozorovať v dvoch situáciách. Buď došlo k vynechaniu inej pilulky alebo predčasnej tabletky, čo viedlo k porušeniu ochrany pred tehotenstvom a jeho výskytu alebo v prípade užívania mikrodávok COK novej generácie (Jess, Kleira). V druhom prípade sa menštruačné krvácanie pozoruje po konzumácii liekov niekoľko mesiacov. Pravidelné krvácanie sa nevyskytuje v dôsledku mierneho zvýšenia endometria v dôsledku nízkej dávky progestínovej zložky v COC. V tomto prípade predpísané lieky obsahujúce progesterón (Utrozhestan, Duphaston), ktoré stimulujú rast endometria a jeho následné odmietnutie po zastavení ich príjmu.
Syndróm ovariálnej hyperhidrózy. Pozoruje sa po dlhodobom používaní COC s vysokými alebo strednými hladinami pohlavných hormónov v dôsledku inhibície produkcie FSH a LH hypofýzy, čo vedie k potlačeniu ovariálnej funkcie tvoriacej hormóny a k zastaveniu menštruácie. Nevyžaduje špeciálne ošetrenie, menštruácia obnovená po niekoľkých mesiacoch po zrušení COC.
Emocionálny a fyzický stres. Významné stresy (skúška, zmena miesta štúdia, pobyt alebo práca) a intenzívna fyzická aktivita (profesionálne športy, tvrdá fyzická práca) vedú k poruche systému hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov, poruche produkcie hormónov, oneskorená menštruácia av ťažkých prípadoch ich zmiznutie napríklad vojnová amenorea - zastavenie menštruácie počas vojny).
Zmeňte svoj životný štýl. Zmena charakteru práce, napríklad po 5-dňovom pracovnom týždni, prechod na prácu s nepravidelným pracovným časom alebo nočným posunom, časté pracovné cesty, zmena klímy a časové pásmo, letecká doprava môže spôsobiť krátke oneskorenie v menštruácii.
Zmena výkonu. Prechod na prísnu diétu, ak chcete schudnúť alebo podvýživu, môže spôsobiť oneskorenie menštruácie..
Zlé návyky. Zneužívanie drog, zneužívanie alkoholu spôsobuje poruchy cyklu a môže byť sprevádzané nepravidelnou menštruáciou..
Prijímanie prostriedkov na "protipožiarnu" antikoncepciu. Takéto lieky sú charakterizované vysokým obsahom hormónov, čo často vedie k porušeniu cyklu a k zmene dátumu nasledujúcej menštruácie..
Užívanie určitých liekov. Liečba glukokortikoidmi, rádioterapia, použitie cytostatik alebo analógov uvoľňujúcich hormónov môže viesť k oneskoreniu a zmiznutiu menštruácie..
SARS a akútne somatické choroby. Odložené katarálne ochorenia alebo iné akútne ochorenia (bronchitída, pneumónia, gastritída, pyelonefritída a iné) môžu spôsobiť poruchy cyklu a krátkodobé oneskorenie menštruácie..

Je dôležité

Liečba antibiotikami nevedie k prerušeniu menštruačného cyklu, ako mnohí ženy veria. Oneskorenie menštruácie nie je spôsobené použitím antibakteriálnych liečiv, ale ochorením, pre ktoré bola predpísaná liečba..

Patologické príčiny oneskorenej menštruácie

S 5-7 dňami čakania na menštruáciu v prípade ich neprítomnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili patologické príčiny ich oneskorenia:

Chronické somatické choroby. Patológia štítnej žľazy môže spôsobiť prerušenie menštruačného cyklu, pretože hormóny štítnej žľazy zohrávajú úlohu pri regulácii. Nepravidelná menštruácia je spôsobená: diabetes mellitus, chronické ochorenia pečene a obličiek, nádory a poranenia mozgu, duševné choroby (schizofrénia, epilepsia, psychóza, depresia).
ukončenie tehotenstva. Umelý alebo spontánny potrat je sprevádzaný prudkou zmenou hormonálnych hladín, ktorá ovplyvňuje menštruačný cyklus a charakter menštruácie. Navyše, kyretáž maternice môže viesť k poškodeniu endometria a výskytu amenorey v dôsledku tvorby intrauterinných synechií.
Významná zmena hmotnosti. Hrubá strata hmotnosti (hmotnosť je 45 kg alebo menej), napríklad s anorexiou, vedie k porušeniu všetkých telesných systémov vrátane zlyhania menštruačného cyklu až do vývoja amenorey. Nadmerná váha (obezita stupňa 3 až 4) tiež spôsobuje poruchy cyklu v dôsledku nahromadenia estrogénu v tukovom tkanive, čo vedie k dlhotrvajúcemu pretrvávaniu folikulu a pravidelnému oneskoreniu v menštruácii.
Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov. Zápal maternice, prídavné látky, najmä chronické, vedie k štrukturálnym a hormonálnym zmenám a poruchám cyklu.
Neoplazmy ženských pohlavných orgánov. Ovariálne cysty a cystómy, maternicový myóm, trofoblastické nádory, polypy endometria vedú k hormonálnym poruchám a poruchám cyklu.
Hormonálne závislé gynekologické ochorenia. Endometrióza maternice alebo vaječníkov, endometriálne hyperplastické procesy, skleroprolýza vaječníkov sú sprevádzané nepravidelným cyklom a po dlhšom zdržaní sa objavujú dlhé a ťažké menštruácie.
Predčasná deplécia vaječníkov. Včasná patológia je synonymom pre patológiu. Zjavné symptómy menopauzy, poruchy cyklu, nepravidelná menštruácia a potom ich ukončenie.
Hypoplázia maternice. Vrodená anomália, prejavujúca sa neskorým nástupom menarche, nepravidelným cyklom s dlhým menštruačným oneskorením, algomenoreou, infantilizmom všeobecného a genitálneho. V reprodukčnom veku je detská maternica plná sterility, oslabenia libida a anorgasmie.

Kontrola v meškaní mesiaca

Ak chcete zistiť príčinu oneskorenia, musíte navštíviť gynekológa (v prípade negatívneho tehotenského testu). Po gynekologickom vyšetrení lekár navrhne nasledujúci plán vyšetrenia:

PCR na skryté genitálne infekcie (vylučujú pomalé zápalové procesy maternice a prídavných látok);
krv na hormonálne hladiny (hCG - negatívny tehotenský test nepreukazuje jeho absenciu, hormóny hypofýzy a vaječníkov, podľa svedectva hormónov nadobličiek a / alebo hormónov štítnej žľazy);
Transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov (vylúčenie zápalovej a neoplastickej patológie prídavných látok, maternice);
Ultrazvuk štítnej žľazy, nadobličiek podľa indikácií;
CT vyšetrenie, radiografia lebky, EEG, MRI mozgu (vylúčenie patofyziológie);
samostatná diagnostická kyretáž (podľa ultrazvukových údajov a obsahu hormónov).

Identifikácia pri vyšetrovaní extragenálnych ochorení pacienta, ktorá spôsobila oneskorenie menštruácie, vyžaduje vymenovanie konzultácií úzkych špecialistov (endokrinológ, dietetik, psychoterapeut).

Z nešpecifikovaného dôvodu pre "oneskorenú" menštruáciu nie je dovolené samoliečiť a používať tradičné metódy na stimuláciu menštruačného krvácania..

Sozinová Anna Vladimirovna, pôrodník-gynekológ