Symptómy nekrózy pokožky
Kožná nekróza je patologický proces, čo znamená smrť kusa tkaniva v živom organizme. Objavuje sa opuch, denaturácia a koagulácia cytoplazmatických proteínov a deštrukcia buniek. Príčinou nekrózy pokožky je narušený krvný obeh a expozícia patogénnym baktériám alebo vírusom. Podľa etiológie sú klasifikované ako traumatické, toxigénne, trophaneurotické a ischemické nekrózy..
Vzhľadom na štrukturálne a funkčné charakteristiky orgánov a tkanív sa delí klinické a morfologické formy nekrózy:
· Koagulačná nekróza (suchá)
· Nekróza kolíkov (vlhká)
· Kazutická nekróza
· Sekvestrácia
· Gangréna
· Záchvaty srdca
· Bedsores
Príčinou smrti kožného tkaniva môžu byť fyzické alebo chemické poranenia, alergické reakcie a poruchy inervácie. Postinfekčná nekróza kože a podkožného tkaniva, tlakové vredy - ide o veľmi závažné, extrémne nepríjemné stavy. V dôsledku konštantného tlaku, porúch obehu a vplyvu nervového systému na výživu a metabolizmus tela, suchú kožu, nedostatočnú starostlivosť o pacientov s lôžkom, anémiu atď..
Vznik nekrózy po injekcii sa vysvetľuje zavedením veľmi veľkých dávok lieku, po ktorých sa vyvíja reflexný arteriolospazmus a potom hypoxia tkaniva. Aby sa zabránilo vzniku nekrózy pokožky po podaní injekcie, roztok novokainu sa má podávať súčasne s liekom a na oblasť injekcie sa má aplikovať chlad..
Nepríjemnosť, nedostatočná citlivosť, bledosť kože a potom cyanóza, sčernenie kože alebo výskyt tmavozeleného odtieňa, celkové zhoršenie stavu, zvýšená srdcová frekvencia, nárast teploty, hyperémia a opuchy sú prvými príznakmi nekrózy pokožky. Ak dôjde k rýchlemu vývoju systémových prejavov a použitie antibiotík nie je účinné, je to tiež znakom prítomnosti nekrotizujúcej infekcie. Ťažká bolesť pokožky v oblasti lézie varuje pred vznikom gangrénov..
Kožná nekróza po operácii
Pri starostlivom príprave pred chirurgickým zákrokom poskytuje moderné metódy významné zníženie počtu prípadov nekrózy pokožky, no napriek tomu, bez ohľadu na to, či sú starostlivé dodržiavanie noriem sterility vystavené riziku komplikácií po chirurgickom zákroku, patria pacienti trpiaci cukrovkou, hypertenziou, fajčiarmi. Prvé známky nekrózy sa pozorujú 2-3 dni po operácii..
To sa prejavuje marginálnou nekrózou pozdĺž švu. Po zistení zmien je potrebné zachovať čo najdlhšie kôru pokrývajúcu povrch rany (eschar) pred vytvorením granulácií pod ňou. V prípade hlbšej nekrózy tkaniva, keď sa šijacia hmota disperguje, produkujú nekroktómiu, t.j. čistenie okrajov rany enzýmovými gélmi a masťami po utiahnutí rany, ukladanie sekundárnych stehov.
Dôvody vzniku nekrózy oblasti pokožky po chirurgickom zákroku môžu byť nedostatok krvného zásobenia, významné oddelenie tkaniva alebo napätie v oblasti šitia, infekcia spôsobená tvorbou hematómu.
Liečba nekrózy pokožky
Nekrotizujúce infekcie kože sú spôsobené rôznymi mikroorganizmami s aeróbnymi a anaeróbnymi vlastnosťami. Choroba nastáva, keď skupina patogénov prenikne do podkožného tkaniva. Ich interakcia vedie k nekróze kože. Bakteriálna gangréna je spôsobená mikroaerofilným nehemolytickým streptokokom a streptokokový gangrén je vyvolaný toxigénnymi kmeňmi GABHS..
Rýchlo progresívna infekcia sprevádzaná príznakmi ťažkej intoxikácie. Ľudská koža môže byť postihnutá nekrotizujúcimi infekciami po nákaze hmyzom, po malých úrazoch, pri výskyte liekových reakcií, injekcii sterility, paraproctitíde (perianálnych abscesoch) a mnohých ďalších faktoroch. K dnešnému dňu počítačová tomografia spoľahlivo potvrdzuje prítomnosť infekcie spôsobujúcej nekrózu kože..
Biopsia a aspiračná biopsia umožňujú stanoviť diagnózu pri hodnotení histologických zmien. Liečba pacientov s kožnou nekrózou by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu na infekčné ochorenia, resuscitátora a chirurga. Nevyhnutná bola intravenózna liečba penicilínom, klindamycínom a gentamycínom. Antibiotiká sa vyberajú v súlade s výsledkami mikrobiologického výskumu. Vykonala infúznu terapiu a stabilizáciu hemodynamiky.
Napríklad, s bakteriálnou gangrénou, dochádza k pomalému vývoju, takže sa liečia ako infekčná forma gangrény. Liečba je predpísaná konzervatívna, ale kožné tkanivo postihnuté nekrózou sa musí odstrániť chirurgicky. Kľúč k úspešnej liečbe nekrózy kože - včasná diagnostika, intenzívna liečba a chirurgia.