Logoneuróza alebo stuttering - porucha reči charakterizovaná opakovaním slov, slabík alebo jednotlivých zvukov sa dá pozorovať zastavenie, prerušenie reči. Stuttering je bežnejší u detí. Podľa štatistík táto choroba postihuje približne desať percent z celkového počtu detí. Medzi chlapcami sa problém zistil trikrát častejšie ako u dievčat. Čím je prostredie tichšie, tým menej výskyt logoneurózy u detí. Napríklad vo vidieckych oblastiach sa choroba zaznamenáva menej často ako v mestských. Medzi chovancami detských domovov a internátnych škôl je šanca na rozvoj tejto odchýlky oveľa vyššia ako u detí vyrastajúcich v rodinách.. S vekom sa stáčanie zvyčajne stáva menej nápadné a často úplne zmizne. Je zaznamenaná dedičná predispozícia k logoneurópii.
Mechanizmus vývoja stutteringu (logoneuróza)
Mechanizmus zakašlenia, ako aj jeho príčiny sú študované dosť zle a lekárske vedy nemôžu úplne vysvetliť tieto procesy. Najčastejšou teóriou je považované za nadmerne vzrušené centrum Broca v mozgu.. Potom preexponovanie prechádza do oblastí zodpovedných za motorickú aktivitu, čo spôsobuje svalové kŕče hlasového aparátu (mäkké podnebie, pery, jazyk a iné). Potom sa centrum Broca upokojuje a obnoví normálnu reč. Choroba je najvýraznejšia na začiatku frázy, na súhlách.
Podľa amerických vedcov majú ľudia, ktorí trpia príslušnou chorobou, zvýšené hladiny dopamínu (hormónu zodpovedného za mozog) a keď sa zníži, stav reči sa stabilizuje. V súčasnosti prebieha aktívny vývoj lieku, ktorý znižuje hladiny dopamínu..
Príčiny koktavania
Stuttering sa najčastejšie vyskytuje u detí predškolského veku. Dôležitú úlohu zohráva skutočnosť, že konečná tvorba mozgových hemisfér je ukončená asi päť rokov - u dieťaťa sú excitačné reakcie výraznejšie ako procesy inhibície.i. Tieto reakcie sa ľahko menia na motorickú aktivitu vrátane svalov hlasového aparátu. Kĺbové svaly (jazyk, pery, mäkké podnebie, hrtan) sú nedostatočne rozvinuté a nefungujú úplne jasne. Deti, ktoré často vnímajú rôzne zvuky a slová podľa ucha a nerozumejú ich významu, ich môžu jednoducho kombinovať. Keď sa dieťa naučí hovoriť, jeho centrálny nervový systém je pod obrovským tlakom, v dôsledku čoho môže jeho práca zlyhať, čo vedie k stutteringu..
Pri výskyte logoneurózy môže hrať dôležitý faktor imitácie. Ak existuje osoba, ktorá má v rodine alebo v bezprostrednom prostredí dieťaťa koktať, potom môžu deti prijať tento spôsob hovoru.. S veľmi skorým vývojom reči, keď má malá osoba veľkú slovnú zásobu a vokálny prístroj nie je úplne vytvorený, môže jednoducho nerobiť obrovské množstvo zvukov - dieťa sa snaží poskytnúť informácie takmer nepretržitému toku, čo je norma.
Tu sú niektoré ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt logoneurózy (stuttering):
- Ak má rodina nezdravú psychickú klímu a dieťa nedostáva dostatok pozornosti, môže zámerne zakrývať túto pozornosť..
- Ak je výchova príliš prísna a po najmenšom priestupku nasleduje napomenutie alebo trest, deti sa stanú príliš plachým a stlačeným, čo prispieva k výskytu choroby.
- Keď sa rodičia pokúšajú vyrastať z ich potomstva malý polyglot a vo veľmi mladom veku začínajú učiť sa jazyky, slabý mozog nie je schopný koordinovať informácie, pretože ani materinský jazyk dieťaťa nebol úplne zvládnutý. To je zvlášť zrejmé v dvojjazyčných rodinách..
- Niekedy, s cieľom prekvapiť príbuzných a priateľov, rodičia učia dlhé a zložité básne so svojimi deťmi, aby sa mohli pochváliť rodinnou oslavou schopnosti svojich potomkov. Ale nielenže mozog nie je pripravený na takéto experimenty, rečový prístroj taktiež nie je schopný znášať takéto záťaže.
- Ak sa dieťa narodí ľavou rukou a jeho násilné metódy sú rekvalifikované v pravej ruke, tento proces spôsobuje pomerne veľa stresu, čo zvyšuje riziko logoneurózy.
Chlapci majú oveľa väčšiu tendenciu k prenasledovaniu ako dievčatá. Len kvôli fyziologickým vlastnostiam sú všetky motorické funkcie u dievčat úplne vytvorené oveľa skôr - táto vlastnosť sa vzťahuje aj na vývoj kĺbového aparátu..
Deti, ktorým hrozí intrauterinná hypoxia, pôrodná trauma hlavy, infekčné ochorenia postihujúce centrálny nervový systém, rôzne kraniocerebrálne poranenia a iné patologické stavy postihujúce nervový systém. Mentálne traumy a stresové situácie tiež zvyšujú šancu na stuttering. Navyše príčiny, ktoré spôsobili psychickú poruchu a trvanie jej vplyvu absolútne nehrá žiadnu úlohu: rečová prekážka môže spôsobiť krátky strach a dlhý stav vzrušenia alebo strachu.
Upozorňujeme: dedičná predispozícia k modernej vede nie je preukázaná, hoci takéto predpoklady sa robia veľmi často.
U dospelých je koktanie oveľa menej bežné ako u detí a zvyčajne pochádza z detstva. Príčiny logoneurózy u dospelých sa vo veľkej miere nelíšia od detských príčin, a preto nie je rozumné ich posudzovať samostatne..
Logoneurópska klasifikácia - typy koktavania
Typy stutteringu sú klasifikované podľa kurzu, kliniku, typov záchvatov..
Klasifikácia problému
konštantný - po výskyte neustále za akýchkoľvek okolností, vo všetkých formách reči.
opakovaný - sa objaví a zmizne sama, často bez ohľadu na akékoľvek faktory. Obdobia normálneho prejavu môžu trvať veľmi dlho..
zakrivenie - stav, keď ochorenie úplne nezmizne a potom ustúpi, zvyšuje sa.
Kategorizácia záchvatmi
Podľa typu záchvatov existujú:
- tonická forma, v ktorom konvulzívna kontrakcia svalov rečového prístroja má veľkú silu a trvanie. V čase kŕčov dochádza k oneskoreniu hovoru;
- logická neuróza - charakterizované striedavými, častými, krátkymi kŕčmi, počas ktorých sa opakujú oddelené zvuky a slabika;
- zmiešaná forma - stav, keď sa obidva vyššie uvedené typy stuttering vyskytujú súčasne.
Klinická klasifikácia stuttering
V medicíne sa dve formy logoneurózy vyznačujú klinickými prejavmi - neurotickými a neurózovými..
Neurotické koktanie
Neurotická forma je charakterizovaná skutočnosťou, že sa vyskytuje u ľudí bez intrauterinnej hypoxie alebo pôrodnej traumy v histórii. Podnet na rozvoj takejto klinickej formy logoneurózy môže byť psychologická trauma alebo skorý úvod do komunikácie druhého jazyka.. To znamená, že neurotická forma posudzovaného štátu má čisto funkčný charakter, zatiaľ čo štruktúry mozgu nie sú ovplyvnené. Preto je neurotická forma koktavania ľahšie liečiteľná..
Symptómy neurotickej logoneurózy
Najčastejšie sa logoneuróza tejto klinickej formy vyskytuje u detí vo veku 2-6 rokov a má náhlu povahu.. Spočiatku dieťa prestane hovoriť úplne, ale jeho výraz jasne ukazuje prejav strachu. Po chvíli dieťa začne znovu používať reč, ale okamžite začne koktanie..
Upozorňujeme: keď dôjde k takémuto stokke, dieťa sa stáva nepokojným, zmizne jeho chuť do jedla, dochádza k častým zmenám nálady, porucha spánku.
Keď dostanete akýkoľvek pravidelný stres, stuttering dieťaťa môže zvýšiť, ale často sú dlhé obdobia, kedy dieťa hovorí takmer bez váhania. Neurotická logoneuróza má zvlnenú formu kurzu, môže mať rôzne predpovede - ak je stres / psychologická trauma v singulárne, potom koktanie postupne zmizne, s konštantnými emočnými prevratmi, logoneuróza sa stáva chronickou..
Upozorňujeme: ak je neurotická forma koktavania chronickej povahy, potom ako dospelý človek bude cítiť sociálne podradnú, bude mať vždy malú náladu, má strach hovoriť s cudzincami.
Neutrosy podobné stuttering
Často pri diagnostikovaní stutteringu dokážu lekári zistiť, že počas tehotenstva mamička trpí silnou toxémiou alebo došlo k traume novorodenca počas pôrodu - to je dôvod pre vznik neurózy ako stuttering. V tomto prípade hovoríme o organickom poškodení mozgu dieťaťa, takže chyba je opravená veľmi zle a najčastejšie človek stokuje celý svoj život.
Príznaky neurózy koktavania
Prvé jasné koktaily sa objavujú u detí vo veku 3-4 rokov - to je obdobie, keď dieťa začne hovoriť v celých veciach, komplexné frázy. Prvých šesť mesiacov prúdi vo vlnách - dieťa potom začína koktať silno, potom hovorí vôbec bez akýchkoľvek problémov. Ale postupne zmizne obdobie normálnej reči a dieťa začne stúpať aj s výslovnosťou najjednoduchších slov. V priebehu času dieťa začne pridávať nevhodné zvuky k jeho prejavu (uh, u), hovorí slová buď počas inšpirácie, alebo po ukončení úplného výdychu..
Ak sa u dospelých vyskytuje neuróza, potom aktívne gestikulujú rukami počas rozhovoru, ich hlavu môže trčať neustále, je pozorované monotónne kolísanie tela.
Všeobecné zásady liečby logoneurózy
Vzhľadom na to, že problém zakašlenia je zložitý, rodičia by mali navštíviť niekoľko špecialistov súčasne s tým, ako sa dieťa pokúša o kompletné vyšetrenie dieťaťa.. Je povinné ukázať dieťaťu a získať radu od neuropatológov a psychiatrov, psychoterapeutov a reči terapeutov..
Dnes je veľa špeciálne vyvinutých techník, ktoré pomáhajú zbaviť sa stutteringu a normalizovať ľudskú reč. Okrem toho by sa takéto techniky mali uplatňovať v závislosti od veku pacienta - existujú programy odbornej prípravy pre predškolákov, existujú - pre dospievajúcich a dospelých.
Upozorňujeme: Napriek skutočnosti, že na internete a v tlačových médiách existuje veľa metód, nie je vhodné, aby sa viedli kurzy s kokteilovaným dieťaťom. Po prvé, budete musieť preskúmať dieťa a zistiť skutočnú príčinu koktavania. Po druhé, iba špecialista určí, aký konkrétny program by mal byť použitý pre každé dieťa alebo dospelého. Po tretie, triedy by sa mali vykonávať pravidelne s postupnou komplikáciou úloh, počas ktorých sa posudzuje pokrok pacienta..
Samozrejme, rodičia by mali vynaložiť maximálne úsilie na opravu reči dieťaťa.. Lekári uvádzajú niekoľko odporúčaní v tomto ohľade:
- Organizácia denného režimu. Dieťa musí spať minimálne 8 hodín v noci, a ak je to potrebné, bude musieť usporiadať spánok..
- Obmedzenie zobrazenia karikatúr a počítačových hodín. Rodičia by mali čo najviac obmedziť čas dieťaťa pred gadgetmi a televízormi. Tým sa znižuje preťaženie centrálnych častí reči..
- Organizácia riadnej komunikácie. Je potrebné hovoriť s dieťaťom absolútne pokojne, pomaly a správne hovoriť každé slovo. Ak je pre dieťa ťažké vysloviť frázu, budete musieť urobiť to nahlas s ním a niekoľkokrát za sebou..
- Dodržujte režim ochrany hlasu. Knihy na čítanie dieťaťa musia byť iba známe. Nemôžete požiadať vaše dieťa, aby rozprával rozprávku alebo sa naučil verš - môžete to urobiť neskôr, keď sa vyrieší problém logoneurózy. V prípade hier musíte vybrať tiché aktivity - pracovať s návrhárom, modelovaním, kresbou a toto odporúčanie súvisí s tým, že dieťa nikdy nezakutuje sám - nech sa vyjadrí počas lekcií.
Pokiaľ ide o liečbu dospelých, proces bude ťažký a zdĺhavý. Dospelý by mal prísne dodržiavať všetky predpisy lekára, ak je to potrebné - nemiešať niekoľko dní, robiť všetky cvičenia..
Stuttering (logoneuróza) je problém, ktorý môže zasahovať do vedenia plného života, takže ho musíte začať riešiť už v detstve.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie