Lekári vnímajú zvýšenie krvného tlaku ako skutočnú katastrofu. Ale pacienti sú často prekvapení - zníženie tlaku môže byť k dispozícii a známe lieky, mnohí ľudia si nevšimnú tieto "skoky" a viesť normálny život. V skutočnosti je zvýšenie krvného tlaku silným úderom do ciev mozgu, srdca, obličiek a dokonca aj očí. Neošetrená hypertenzia je riziko infarktu myokardu a iných srdcových ochorení, porúch mozgu, ireverzibilných zmien sítnice a zlyhania obličiek..
Kľúčové princípy liečby hypertenzie
Hlavnou úlohou liečby hypertenzie nie je zastavenie záchvatov vysokého krvného tlaku, ale ich prevencia, prevencia poškodenia obličiek, srdca, mozgu a očí, stabilizácia ukazovateľov krvného tlaku na dlhšie obdobie. Lekár nikdy predpísať antihypertenzívne lieky pri prvej detekcii vysokého krvného tlaku, pretože musíte najprv posúdiť možné riziká.
Po prvé, lekári berú do úvahy čísla krvného tlaku. Krvný tlak nad 140/90 sa považuje za patologický.. Treba poznamenať, že predtým existovalo oddelenie ukazovateľov, ktoré sa považujú za normu pre určitý vek, a moderná medicína jasne rozlišuje medzi normálnou a chorobou. Preto bolo stanovené, že len indikátory presahujúce 140/90 vyžadujú terapiu. Ale v tomto prípade nie je vždy vhodné okamžite urobiť lekárske stretnutia! Ak dôjde k stálému zvýšeniu krvného tlaku, ale nie je ischemická choroba, diabetes mellitus a iné patologické stavy, môže byť stav pacienta normalizovaný úpravou výživy a hmotnosti, korekciou životného štýlu, výberom telesných cvičení, psychoterapiou.
Upozorňujeme: horná hranica, ktorá to dovoľuje neupravovanie liekov krvný tlak je 160/90. Vyššie sadzby sú priamou cestou k užívaniu špecifických liekov..
Po druhé, lekár určí, aké ukazovatele potrebujú na dosiahnutie určenia liečby. Moderná medicína znamená, že cieľové čísla ukazovateľov tlaku budú pre všetky vekové skupiny 140-135 / 90-85. Jedinou výnimkou sú pacienti starší ako 60 rokov s diagnostikovaným diabetes mellitus alebo ochorením obličiek - ich ukazovateľov krvného tlaku by mali byť udržiavané v rozmedzí 120-130 / 85.
Existuje kategória ľudí, ktorí podceňujú dôležitosť liečby hypertenzie, veria, že pri absencii konštantných skokov ukazovateľov krvného tlaku nie je potrebné užívať žiadne špecifické lieky. Existuje aj kategória ľudí, ktorí odvodzujú informácie o užívaní antihypertenzívnych liekov z internetu a tlačených publikácií. Obaja robia chybu, ktorá by ich stála život.. Bolo by oveľa rozumnejšie hľadať kvalifikovanú lekársku pomoc - neuropatológ alebo kardiológ nielenže bude presvedčený o potrebe užívať lieky na znižovanie krvného tlaku, ale aj predpisovať tie najvhodnejšie lieky, vybrať dávku a určiť dĺžku trvania liečby..
Tiazidové diuretiká a sulfónamidy
Tieto lieky sú súčasťou saluretík, ktoré pomáhajú zlepšiť vylučovanie moču.. Z tohto dôvodu sa edém cievnej steny znižuje, lumen ciev sa zvyšuje a tým sa vytvárajú optimálne podmienky na zníženie tlaku..
tiazidy
Patria medzi ne cyklometyazid, hydrochlorotiazid a hypotíazid. Začnú sa správať nie skôr ako jeden a pol až dve hodiny po požití, účinok trvá maximálne 12 hodín..
Priemerná terapeutická dávka pre monoterapiu je 25-50 mg, ak lekár predpisuje iné lieky, potom sa tiazidy majú užívať v maximálnej dávke 25 mg. Optimálny čas na užívanie takýchto liekov je ráno, pretože časté močenie v noci spôsobuje určité nepríjemnosti..
Užívanie tiazidov môže spôsobiť vedľajšie účinky:
- svalová bolesť;
- zvýšená smäd a suchosť v ústach;
- zvýšená únava;
- zmätenosť;
- svalové kŕče;
- rozmazané videnie;
- bolesti hlavy;
- nevoľnosť a vracanie;
- arytmie;
- závraty;
- alergické reakcie vo forme urtikárie.
Okrem toho môže byť cholecystitída, chronická zápcha, pankreatitída, znížená potencia, renálna dysfunkcia, nekardiogénny pľúcny edém dôsledkom dlhodobého podávania tiazidov..
Je kategoricky kontraindikované užívať lieky zo skupiny tiazidov s:
- tehotenstvo a dojčenie;
- zlyhanie obličiek;
- Addisonova choroba;
- závažné zlyhanie pečene;
- poruchy elektrolytu;
- anúria;
- nekompenzovaný diabetes.
Tiazidy sa nepoužívajú v pediatrickej praxi v súvislosti so znížením krvného tlaku u detí mladších ako 3 roky..
sulfónamidy
Patria sem Chlortalidón, Indapamid a Tenoric (kombinované liečivo). Tieto lieky sú predpísané pacientom s diagnostikovanou závažnou hypertenziou. Indapamid sa považuje za najlepšiu voľbu na liečbu hypertenzie u ľudí s cukrovkou, pretože neovplyvňuje hladinu glukózy v krvi.. Prípravky zo sulfónamidovej skupiny výrazne znižujú riziko vzniku srdcových a cievnych ochorení, nehrombujú sa v tele a vylučujú sa obličkami a pečeňou..
Zvažované lieky sú predpísané v dávke 2,5 mg na dávku denne. Ich účinok trvá 24 hodín, terapeutický účinok možno zaznamenať až 7 dní po začatí recepcie.. Dlhodobé užívanie sulfónamidových liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky:
- vyčerpaná stolica;
- prudký pokles krvného tlaku;
- bolesti žalúdka;
- dočasné zatemnenie v očiach;
- nevoľnosť a vracanie;
- srdcové palpitácie.
Okrem toho môže pacient vyvinúť nervozitu, faryngitídu, pretrvávajúce sucho v ústach, nespavosť, depresiu a závrat..
Je kategoricky kontraindikované predpisovať lieky uvažovanej skupiny počas tehotenstva a laktácie so zníženým hladinou draslíka v krvi, zlyhaním pečene a obličiek, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme..
Beta blokátory
Tieto lieky sa môžu použiť na monoterapiu alebo kombinovanú liečbu. Sú výborné na korekciu krvného tlaku u pacientov s infarktom myokardu, predtým diagnostikovanou angínou s chronickým srdcovým zlyhaním.
karvedilol
Tento liek sa užíva raz za deň v množstve 25-50 mg na príjem. V niektorých prípadoch sa na pozadí dlhodobého užívania Carvedilolu môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií, abnormálnej stolice / vracania / nevoľnosti, závratov / bolesti hlavy, bolesti končatín, dýchavičnosť / suchý kašeľ, prudký pokles krvného tlaku na kritické hodnoty.
Carvedilol je kontraindikovaný v:
- dekompenzovaný typ zlyhania srdca;
- bronchiálna astma;
- patologické ochorenia pečene;
- zníženie srdcovej frekvencie;
- laktácie.
Tehotenstvo, psoriáza, depresia, tyreotoxikóza, diabetes mellitus a zlyhanie obličiek sa považujú za stavy, pri ktorých je príslušné antihypertenzívne liečivo kontraindikované, tj má sa používať s opatrnosťou.
bisoprolol
Užíva sa v dávke maximálne 10 mg raz denne, je lepšie piť tabletu ráno. Ak je hypertenzia mierna a kritické zvýšenie krvného tlaku nebolo nikdy zaznamenané, potom denná dávka môže byť 2, 5 mg.
Upozorňujeme: v žiadnom prípade by sa Bisoprolol nemal náhle prerušiť, pretože sa môže vyskytnúť prudké zvýšenie krvného tlaku - ochranná lehota trvá 2 týždne.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú podobné karvedilolu..
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
Prípravky z tejto skupiny liekov sú schopné blokovať enzým, ktorý renín konvertuje na angiotenzín - ten, ktorý zužuje cievy. Okrem toho inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) znižujú prietok krvi do srdca, čím zabraňujú zhrubnutiu srdcového svalu a pomáhajú mu zotaviť sa v prípade hypertrofie..
ACE inhibítory so sulfhydrylovou skupinou
Medzi ne patrí Lotenzin, Kapoten, Zokardis, ktoré sú prioritami pri zmierňovaní hypertenzných kríz. Neodporúča sa ich používať starší ľudia diagnostikovaní s aterosklerózou, pretože môžu vyvolať hypotenziu a stratu vedomia. Vezmite si tieto prostriedky dvakrát denne, počnúc minimálnou dávkou 12,5 mg (ďalšie zvýšenie dávky - podľa uváženia ošetrujúceho lekára), hodinu pred jedlom.
Zvážené lieky s dlhodobým používaním môžu spôsobiť vedľajšie účinky - napríklad poruchy funkcie obličiek, závrat, zvýšená ospalosť, tachykardia, bronchospazmus, anémia a ďalšie..
Kategóriálne kontraindikácie použitia ACE inhibítorov so sulfhydrylovou skupinou zahŕňajú:
- tehotenstvo a laktácia;
- deti do 18 rokov;
- ťažkosti s odtokom krvi z ľavej komory srdca;
- po transplantácii obličky.
Veľmi starostlivo a len pod dohľadom lekára sú uvedené lieky predpísané pacientom s diabetes mellitus, cerebrálnou ischémiou a závažnými autoimunitnými ochoreniami..
ACE inhibítory s karboxylovou skupinou
Medzi ne patria Enalapril, Diroton, Prestárium, Kvadropril, Quinopril, Perineva, Lizoril a ďalšie. Majú pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života u pacientov s hypertenziou a obsedantný suchý kašeľ sa považuje za najnepriaznivejší vedľajší účinok. Užívajte uvedené lieky 1 krát denne, počnúc 5 mg, lekár môže až po 14 dňoch zvýšiť dennú dávku na 10 mg.
Kontraindikácie týkajúce sa vymenovania a podávania inhibítorov ACE s karboxylovou skupinou sú:
- tehotenstvo a laktácia;
- ischemická choroba srdca;
- zlyhanie pečene a obličiek;
- diabetes mellitus;
- ťažké imunitné ochorenia.
Okrem suchého kašľa boli ako vedľajšie účinky zaznamenané nervozita, únava, bolesti hlavy, závrat, pľúcna embólia, depresia, vypadávanie vlasov a znížená sexuálna túžba..
sartany
Ide o novú generáciu liekov, ktoré dokážu účinne znížiť krvný tlak počas celého dňa. Sú užte raz (ráno alebo v noci), majú málo vedľajších účinkov a v porovnaní s už popísanými liekmi zriedkavo znižujú tlak, spôsobujú suchý kašeľ. Trvalý účinok sa zaznamenáva po 4-6 týždňoch pravidelného užívania liekov zo skupiny Sartan, ktorá zahŕňa lieky Losartan, Valsakor, Diovan, Atakand, Twinsta, Prezartan a ďalšie.
losartan
Je to jedna z prioritných liekov predpísaných na liečbu hypertenzie. Je podávaná jedenkrát denne v dávke 50 mg, potom môže byť podľa uváženia ošetrujúceho lekára dávka zvýšená na 100 mg denne.
Tento liek je kontraindikovaný na liečbu hypertenzie počas gravidity a obdobia laktácie s diagnostikovanou dihydrotázou a hyperkaliémiou u pediatrických pacientov..
Blokátory kalciových kanálov
Táto skupina antihypertenzívnych liekov zahŕňa Amlodipine, Kaltsigard, Corinfar, Diakordin, Amlovas, Cardil a ďalšie. Zvyšujú toleranciu k cvičeniu, používajú sa v povinnej kombinácii s inhibítormi ACE, ale nikdy sa nekombinujú s diuretickými liekmi.. Blokátory kalciového kanála sa s výhodou používajú na liečbu hypertenzie u starších ľudí s poruchami srdcového rytmu a angíny pectoris.
amlodipín
Najobľúbenejšie liečivo z tejto skupiny antihypertenzív, ktoré sa podáva v dennej dávke 5 mg, ktorá sa môže v prípade potreby zvýšiť na 10 mg na príjem.
Vedľajšie účinky zahŕňajú krvácanie z nosa, bolesť v oči, bolestivé močenie a pretrvávajúci studený pot. Ale sú extrémne zriedkavé, tento liek je dobre tolerovaný pacientmi a má dlhý, trvalý terapeutický účinok..
Upozorňujeme: Mnoho ľudí používa centrálne pôsobiace antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku - napríklad Clophelin, Tenzotran, Moxonidín a Andipal. Klopelín sa všeobecne odoberá z liečebných štandardov, Andipal je relevantný iba pre príležitostné zvýšenie krvného tlaku proti vaskulárnej dystónii a všetky ostatné lieky sú účinné len v prípade miernej a nekomplikovanej hypertenzie.
Reserpine a Raunatin
Jedná sa o prvé lieky, s ktorými bola liečená hypertenzia.. Moderná medicína sa domnieva, že nie je vhodné ich používať a na to sú dosť logické vysvetlenia:
- Hypotenzívny účinok lieku Reserpine a Raunatin sa javí veľmi pomaly - zvyčajne sa tento účinok vyskytuje až po 7-14 dňoch od začiatku príjmu. Avšak aj v tomto prípade klinicky významné trvalé zníženie krvného tlaku nastáva len u pacientov.
- Hlavným vedľajším účinkom užívania týchto liekov je rakovina prsníka - podľa štatistík sa vývoj tejto choroby pozoruje častejšie trikrát len na pozadí užívania Raunatinu a Reserpínu.
- Existuje dôkaz, že užívanie týchto liekov môže vyvolať vývoj rakoviny prostaty. Napríklad vo Francúzsku bol z tohto dôvodu zákaz používania liekov obsahujúcich rezerpín..
- Reserpín a Raunatin sú pre starších ľudí nebezpečné - znižujú krvný tlak, môžu spúšťať rozvoj parkinsonizmu a depresie.
Lieky na liečbu hypertenzných kríz
Ak potrebujete podstúpiť liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy, potom by sa mal tlak postupne znižovať počas 1-2 dní.. V tomto ohľade lekári predpíše lieky pacientovi vo forme tabliet:
- nifedipín;
- kaptopril;
- Nitroglycerín - práve vtedy, keď sa zoberie hypotenzný účinok čo najrýchlejšie, po 5 až 10 minútach úľavy.
Ak sa uskutoční liečba komplikovanej hypertenznej krízy, pacient je umiestnený v nemocnici (to je predpoklad!) A on je predpísaný intravenózne tekutiny Esmolol, Enalaprilat, Propranolol, Labetalol. Hypotenzívny účinok nastáva v priebehu niekoľkých minút po začiatku ich zavedenia..
Liečba vysokého krvného tlaku nie je jedinou tabletkou, ale dlhodobou liečbou, ktorá by sa mala vykonávať len pod dohľadom lekára. Tento článok poskytuje prehľad antihypertenzív, ale má sa užívať len tak, ako to predpisuje špecialista, ktorý pri výbere najlepšej možnosti bude brať do úvahy vek pacienta aj sprievodné ochorenia a dostupné hodnoty krvného tlaku..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie