Druhy porúch cerebrálnej cirkulácie

Pomocou cerebrálneho obehu rozumie krvný obeh v cievach, ktoré zásobujú centrálny nervový systém - mozog a miechu..

V súčasnosti sú diagnostikované rôzne typy patológií mozgovej cirkulácie, čo súvisí s radom dôvodov. Ide o zlé prostredie a zlé návyky a nezdravú stravu a sedavý životný štýl a geneticky determinované choroby.

Prečo sa objavujú poruchy cerebrálnej cirkulácie??

Medzi bezprostredné príčiny, ktoré narušujú prietok krvi do orgánov centrálneho nervového systému, sú:

• excesy plavidiel;
• významné zúženie dutiny tepien;
• trombóza (upchatie lúmenu trombu);
• embólia;
• aneuryzma.

Jednou z hlavných príčin vedúcich k krvácaniu do mozgového tkaniva a vzniku hematómu je významné zvýšenie krvného tlaku. S prudkým nárastom krvného tlaku môže dôjsť k pretrhnutiu cievy.

Zriedkavo v klinickej praxi dochádza k prasknutiu arteriálnej aneuryzmy - výčnelku na cievnej stene, ktorá nemá silnú elastickú a svalovú základňu. Aj relatívne malé zvýšenie krvného tlaku na pozadí menšieho fyzického námahy alebo emočného stresu môže spôsobiť prasknutie patologicky zmenenej časti steny cievy.

Upozorňujeme: ak je aneuryzma lokalizovaná v cievke mozgu, nie je to intracerebrálne, ale subarachnoidálne krvácanie, ktoré sa vyvíja.

Uzavretie veľkých ciev zvyčajne vedie k oddeleniu krvnej zrazeniny alebo infiltrácii vytvorenej na srdcových chlopniach počas zápalu. Embolus krvného obehu migruje do mozgových ciev a upcháva ten, ktorého priemer lúmenu je menší ako priemer trombu. Embólia môže byť fragmentom aterosklerotického plaku. Blokovanie plavidla vedie k tomu, že výkon zastaví oblasť mozgu. V takýchto prípadoch sa zvyčajne hovorí o embolickom mechanizme vývoja ischemickej cievnej mozgovej príhody..

Trombus sa môže postupne tvoriť priamo v mozgovej cievke v bezprostrednej blízkosti aterosklerotického plaku. Postupne plaketa vyplní lúmen, čo spôsobí spomalenie prietoku krvi. Cievna stena v oblasti aterosklerotických lézií má nerovný povrch, ktorý navyše prispieva k agregácii krvných doštičiek. Kombinácia lokálnych faktorov s pomalším krvným prietokom a spôsobuje trombózu ciev s následným vývojom porúch cerebrálnej cirkulácie vo forme ischemickej mozgovej príhody.

Prívod krvi do mozgu je často narušený na pozadí svalového kŕče cievnych stien.

Kompletná oklúzia veľkej cievy nie je predpokladom pre vývoj mozgového infarktu. V niektorých prípadoch je pre nedostatočný prísun krvi do určitej oblasti postačujúce ohýbať plavidlo.

Mechanizmus vývoja porúch cerebrálnej cirkulácie v podobe prechodných ischemických záchvatov ("mikroskopické údery") je podobný mechanizmu ischemickej mozgovej príhody, ale v prvom prípade kompenzačné mechanizmy primerane fungujú v priebehu niekoľkých hodín.

Symptómy porúch cerebrálnej cirkulácie

Odporúčame vám čítať:  Nootropické lieky novej generácie

V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, jeho veku, oblasti, ktorá sa živí postihnutou cievou, ako aj od mechanizmu a závažnosti procesu, sa patologické zmeny v tkanivách líšia. Klinické príznaky sa môžu líšiť..

Podľa prijatej klasifikácie sú všetky morfologické zmeny rozdelené na difúzne a fokálne.

Ohniskové poruchy cerebrálneho obehu:

• ischemická mŕtvica;
• hemoragická mŕtvica:
• subarachnoidálne krvácanie.

Je dôležité: Ischemická mozgová príhoda je často označovaná lekárom za "mozgový infarkt"..

Difúzne poruchy cerebrálneho obehu:

• malé nekrotické ohniská;
• zmeny malých ohniskových látok;
• malé krvácania (jednorazové a viacnásobné);
• malé cystické útvary;
• zmeny gliomesodermického zúžení.

S patológiami cerebrálnej cirkulácie u pacienta sú často prítomné len subjektívne znaky, ktoré zahŕňajú:

• bolesti hlavy s rôznou intenzitou;
• závraty;
• poruchy citlivosti rôznych lokalizácií.

Objektívne neurologické symptómy sa nemusia zistiť..

Sú možné aj lokálne dysfunkcie senzorických orgánov, vývoj organických príznakov so zachovaním funkcií centrálneho nervového systému, motorické poruchy (napr. Hyperkinezia alebo paralýza), epileptoformné záchvaty, poruchy pamäti alebo kognitívne funkcie..

Podľa charakteru vývoja sú všetky patológie tejto kategórie rozdelené na:

• pomalá progresívna (dyscirkulatívna encefalálna alebo myelopatia);
• počiatočné (prechodné ischemické a hypertenzné krízy);
• akútne (mŕtvica a subarachnoidálne krvácanie).

Upozorňujeme: prechodné ischemické záchvaty tak ľudí, ktorí sú ďaleko od medicíny, ako aj praktizujúci lekári, sa často nazývajú "mikroúdery".

Symptómy chronických pomaly progresívnych porúch

Dyscirkulatívna encefalopatia je patológia charakterizovaná postupnou progresiou. Je spôsobená poruchami mozgových ciev. Pri tejto chorobe sa tvoria fokálne štrukturálne zmeny v subkortikálnych oblastiach..

Bežné klinické príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie:

• závažné bolesti hlavy;
• podráždenosť;
• príležitostné závraty;
• znížená schopnosť pamäti;
• poruchy koordinácie;
• roztržitosť;
• nespavosť;
• depresie.

Dyscyrkulačná encefalopatia sa vyvíja postupne; prideliť 3 po sebe idúce fázy.

1. Pre prvú fázu je syndróm charakteristický, v mnohých ohľadoch podobajúci sa astenickej forme neurastenie. Žiadne zníženie intelektuálnych schopností.
2. V druhej fáze príznaky postupujú. Vyskytuje sa mierny pokles inteligencie a prejavujú sa organické príznaky - trasenie končatín, zhoršená koordinácia, parestézia a mierna dysartria. Pacient s druhým stupňom určuje patologické reflexie..
3. V tretej fáze dochádza k duševným poruchám (až do vývoja demencie). Pacientovi sú diagnostikované neurologické syndrómy - cerebelárna ataxia, parkinsonizmus atď., Čo indikuje poškodenie mozgu. Je možné prudké zhoršenie, v ktorom sa prejavujú príznaky, podobné prejavom mŕtvice.

Dyscyrkulačná myelopatia, spôsobená poruchami obehu v mieche, tiež postupuje postupne.

Symptómy dyscirkulatívnej myelopatie

Dyscyrkulatívna myelopatia je lézie miechy cievnej genézy, prejavujúca sa vo forme panvových porúch, porúch citlivosti, rôznych parézy. Takisto postupuje postupne..

Poruchy cirkulácie miechy obvykle prebiehajú vo forme:

• Osobnosť - Turnerov syndróm, pri ktorom dochádza k cirkulácii v arterio-brachiálnych tepnách, čo vedie k paréze svalov rúk a bolesti v oblasti krku a ramena.
• Preobrazenskyho syndróm charakterizovaný poruchami dyscirkulácie v prednej mozgovej mozgovej tepne

Vývoj tohto typu cerebrovaskulárnej príhody zahŕňa 3 fázy:

• kompenzovať;
• subcompensated;
• dekompenzované.

V počiatočnom štádiu je pacient určený zvýšenou únavou alebo slabosťou svalov ramien a nôh. V druhej fáze dochádza k patologickejším zmenám a spájajú sa dysfunkcie reflexov a parestézií. Dekompenzovaný stav je charakterizovaný výskytom porúch panvových orgánov (retencia stolice a moču), ako aj vývoja parézy rôznych lokalizácií a ochrnutí.

Symptómy počiatočného zlyhania cerebrálneho obehu

Počiatočné príznaky zlyhania cerebrálneho obehu sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí psychickej alebo fyzickej námahy alebo v nepriaznivých podmienkach (s nedostatkom kyslíka alebo vysokou teplotou v miestnosti).

Hlavné príznaky počiatočného zlyhania zahŕňajú:

• pocit hluku v hlave;
• významné zníženie výkonnosti;
• opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• dennej ospalosti.

Výskyt takýchto klinických príznakov porúch cerebrálnej cirkulácie je základom pre komplexné lekárske vyšetrenie na identifikáciu možných aterosklerotických cievnych zmien, hypertenzie (vysoký krvný tlak) a vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Prechodné poruchy cerebrálneho obehu sú charakterizované mozgovými alebo ohniskovými príznakmi, ktoré pretrvávajú najviac 24 hodín.

Prechodné ischemické ataky sú prechodné poruchy cerebrálneho obehu spôsobené nedostatočným prietokom krvi do určitých častí centrálneho nervového systému..

Symptómy prechodných ischemických záchvatov:

• poruchy reči;
• problémy s koordináciou pohybov a statiky;
• dvojité videnie;
• blikajúca "lietať" pred tvojimi očami;
• parestézia (porucha citlivosti na končatiny);
• pocit slabosti.

Je dôležité: Ak si všimnete, že váš priateľ alebo kolega reaguje neúmyselne, zvrhne objekty alebo sa neisto pohybuje, pravdepodobne potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Veľa príznakov "mikroskopov" je podobné ako pri intoxikácii alkoholom..

Hypertenzné krízy vedúce k poškodeniu krvného obehu v mozgu sú spôsobené náhlym zvýšením krvného tlaku..

Symptómy hypertenznej mozgovej krízy:

• intenzívna bolesť hlavy;
• pocit nevoľnosti;
• vracanie (nie vždy);
• závrat.

Ak sú typické neurologické symptómy u pacienta stanovené počas 24 hodín, diagnóza je "mŕtvica", t.j. hovoríme o akútnom porušení cerebrálneho obehu. 

Známky akútnych porúch

Symptómy ischemických a hemoragických mozgových príhod, trombózy venózneho sínusu a venózneho krvácania sú podobné klinike prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie, ale neurologické príznaky sú diagnostikované v priebehu jedného dňa alebo dlhšie..

Je dôležité: vo väčšine prípadov sa mŕtvice vyvíjajú skoro ráno alebo neskoro v noci. Pacient s podozrením na akútnu poruchu obehu často potrebuje hospitalizáciu s umiestnením do jednotky neuro-intenzívnej starostlivosti..

Ischemické cievne mozgové príhody sú spôsobené zastavením prietoku krvi do častí mozgu v dôsledku zablokovania alebo ostrého spazmu krvných ciev..

Hemoragická choroba spôsobená krvácaním do mozgového tkaniva v dôsledku porušenia integrity cievnej steny.

Ischemické zmeny sa postupne zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín (v niektorých prípadoch až do jedného dňa). Hemoragická mŕtvica sa vyvíja takmer okamžite. S ním má pacient intenzívnu bolesť hlavy a stratu vedomia.. 

Je dôležité: závažné údery a ochrnutie, často jednostranné, sú charakteristické pre akúkoľvek mŕtvicu. S léziou lokalizovanou v pravej hemisfére trpí ľavá časť tela a naopak.. Pacient sa zvyčajne rozvíja zhoršenie zraku a artikulácia..

Subarachnoidné krvácanie sa vyvíja na pozadí pretrhnutia aneuryzmy arachnoidných ciev. Zvyčajne nie je sprevádzaný výskytom neurologických symptómov. Charakteristickým znakom je silné bolesti hlavy charakteru "dýku" a straty vedomia..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko ischemickej a hemoragickej mŕtvice:

• zvýšený krvný tlak;
• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• používanie perorálnych antikoncepčných piluliek;
• ischémia myokardu;
• krvná patológia (poruchy koagulácie);
• aterosklerotické lézie krvných ciev;
• nadváhu a obezity (najmä v kombinácii s aterosklerózou);
• poruchy mikrocirkulácie v periférnych artériách;
• poruchy metabolizmu lipidov (metabolizmus tukov);
• nedostatok pohybu;
• pravidelný stres;
• história mŕtvice.

Viac informácií o formách, symptómoch a metódach liečby porúch cerebrálneho krvného obehu dostanete po sledovaní videozáznamu: 

Vladimír Plisov, lekár