Jednou z hlavných príčin poškodenia zraku v dospelosti je vekom podmienená makulárna degenerácia. Táto choroba sa vyskytuje v chronickej forme, aktívne sa rozvíja, ale dlho zostáva bez povšimnutia pre pacienta - zdravé oko bude mať zvýšené zaťaženie, takže ostré zhoršenie videnia bude nepozorovateľné..
Vekom podmienená makulárna dystrofia je patologický proces vedúci k degeneratívnym zmenám v centrálnej makulárnej oblasti sietnice. Práve v tejto oblasti je zaznamenaná koncentrácia maximálneho počtu fotosenzitívnych buniek a zvyčajne poskytujú osobe dobré videnie. Ak dôjde k progresii degenerácie makulárnej steny, funkcia fotosenzitívnych buniek sa zníži, tkanivo sietnice začne pociťovať hladovanie kyslíkom a vznik a následný rast defektných krvných ciev bude mať za následok takéto patologické procesy. Treba poznamenať, že stena týchto novo vytvorených ciev je veľmi krehká a krv prenikajú cez tkanivo sietnice - vyvoláva opuch makulárnej oblasti. Degeneračné procesy v posudzovanom oddelení organu videnia aktívne postupujú v priebehu času, môžu sa vyskytnúť prasknutie krvných ciev a krvácanie, čo zabezpečuje tvorbu jaziev na sietnici a v dôsledku toho straty videnia.
Príčiny makulárnej dystrofie sietnice
Lekári identifikujú jediný dôvod vývoja makulárnej dystrofie súvisiacej s vekom - človek je vo veku 60 rokov a starší, keď začínajú degeneratívne procesy súvisiace s vekom v celom tele.. Je potrebné vziať do úvahy dedičný faktor - je dokázané, že ak niekto má danú chorobu v rodine, potom je s 87% pravdepodobnosťou možné predpovedať diagnózu patológie u iných členov rodu.
Okrem dôvodov rozvoja makulárnej dystrofie sietnice je potrebné poznať faktory, ktoré vyvolávajú túto patológiu:
- fajčenie;
- poruchy príjmu potravy - napríklad príliš veľa tuku a uhľohydrátov;
- časté a dlhodobé vystavenie priamemu žiareniu slnka;
- chronické ochorenia v tele - napríklad trvalý vysoký krvný tlak, ateroskleróza.
Klinické prejavy retinálnej makulárnej dystrofie
V začiatočnom štádiu progresie ochorenia, ktoré sa uvažuje, nie sú zaznamenané žiadne príznaky alebo zmeny v práci orgánov zraku. ale ako sa vyvinie sietnicová makulárna dystrofia, zhoršuje sa videnie, objaví sa pred očami vzhľad "much", neurčitosť toho, čo je vidieť ("všetko je v hmle"), zakrivenie "obrazu".
V oftalmológii sa uvažujú dva typy degeneratívnych procesov v makulárnej oblasti sietnice: suché a mokré:
- Suchá makulárna degenerácia. Môže to trvať niekoľko rokov, ale nezjavuje sa to, tukové bunky sa hromadia na sietnici - najskôr v jednej dávke a potom sa spájajú do charakteristických miest. Podľa štatistík približne 15% všetkých pacientov s retinálnou makulárnou dystrofiou čiastočne stráca svoj pohľad, keď je suchá..
- Wet macular dystrophy. Tento typ ochorenia je pomerne zriedkavý, ale postupuje veľmi rýchlo a vedie k zhoršeniu a niekedy aj strate zraku u 90% pacientov. Pri vyšetrovaní špecialistov na zrakové systémy sa zistí opuch a krvácanie na sietnici, prítomnosť novovytvorených ciev.
Upozorňujeme: Príznaky makulárnej dystrofie sietnice nie je možné nazvať špecifickou, ale keď sa objavia, mali by ste ihneď požiadať o pomoc oftalmológa. Len odborník môže diagnostikovať patológiu a zabrániť rýchlemu zhoršeniu zraku..
Diagnostické opatrenia
Žiadny doktor nebude môcť diagnostikovať iba na základe sťažností pacientov - je potrebná úplná kontrola. Všetko začína so štandardným príjmom u oftalmológa:
- definícia zrakovej ostrosti - po prvé, pacient musí čítať písmená na stole samostatne, potom - pomocou korekčných šošoviek;
- meranie hraníc vizuálnych polí;
- stanovenie vnútroočného tlaku.
Potom sa pacient vyšetrí pomocou štrbinovej lampy, potom lekár použije oftalmoskop - tento nástroj pomáha "vidieť" spoľahlivý obraz patologických zmien v orgánoch zraku. Ak sa po týchto vyšetreniach potvrdí retinálna makulárna dystrofia, pacient bude musieť podstúpiť fluorescenčnú angiografiu a koherentnú optickú tomografiu, aby urobil konečnú diagnózu..
Základné princípy liečby retinálnej makulárnej dystrofie
Vzhľadom na to, že posudzovaná choroba je dlhodobo asymptomatická, pacienti hľadajú kvalifikovanú lekársku starostlivosť príliš neskoro, keď to nie je záležitosť obnovenia vízie, ale zachovania toho, čo zostalo. Predpokladá sa, že liečba liekom sa odporúča vykonávať len vtedy, ak pacient má ešte vysoký výhľad, ale už existujú degeneratívne zmeny na sietnici.. A v tomto prípade bude oftalmológ predpísať antioxidačné, retinoprotektívne liečivá na posilnenie ciev.. Často sa na liečbu retinálnej makulárnej dystrofie používajú vitamínové prípravky súčasne s laserovou stimuláciou sietnice..
Takáto farmakoterapia sa vykonáva najmenej dvakrát do roka..
Ak pacient príde k lekárovi v okamihu, keď už je prítomný opuch sietnice (prebieha progresia mokrej makulárnej dystrofie sietnice), potom sa odporúča použiť laserovú koaguláciu na liečbu, kvôli ktorej sa dá dosiahnuť cievna oklúzia. Výsledkom tejto expozície laserom bude zníženie frekvencie krvácaní a zníženie opuchu..
Nedávno sa liečivo Lucentis, inhibítor angiogenézy vyvinutý špeciálne na použitie v oftalmologickej praxi, čoraz viac používa na liečenie príslušnej choroby.. Toto liečivo sa zavádza do vitreálnej dutiny oka - tento postup sa vykonáva za sterilných podmienok (štandardné operačné sály), ale pacient nie je v lôžkovej jednotke zdravotníckeho zariadenia. 30-40 dní po úvode by ste mali prísť k lekárovi na vyšetrenie a ak lekár uvidí potrebu opätovného zavedenia lieku Lucentis, potom sa to spraví - spravidla sa predpisuje trojnásobné podanie lieku, ale existujú prípady, keď stačí iba jedna manipulácia pre pozitívnu dynamiku.
Lucentis sa vyrovná s opuchom sietnice, zlepšuje ostrosť zraku a zastavuje rast / šírenie neštandardných krvných ciev. Pacienti, ktorí podstúpili takúto liečbu, budú musieť raz mesačne navštíviť oftalmológa na následné vyšetrenie sietnice a očí..
Preventívne opatrenia
Okamžite urobte rezerváciu - moderná oftalmológia nemôže ponúknuť pacientom s retinálnou makulárnou dystrofiou liečbu, ktorá vráti 100% zraku.. Preto je lepšie jednoducho zabrániť rozvoju degeneratívnych procesov v makulárnej oblasti oka, pre ktoré bol vypracovaný zoznam preventívnych opatrení:
- prestať fajčiť;
- upraviť stravu - ponuka by mala byť vyvážená, mala by dominovať zelenina / ovocie a mliečne výrobky;
- vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu a dlhému pobytu v naklonenom stave - takéto usporiadanie hlavy môže viesť k krvácaniu v očiach;
- neustále monitorovať hladiny krvného tlaku;
- pravidelne darovať krv na cholesterol.
No, najdôležitejšou vecou je navštíviť očného lekára najmenej raz za šesť mesiacov na včasné zistenie patologických procesov. Koniec koncov, včasná diagnóza a včasná liečba môže stabilizovať stav viditeľných orgánov a zachovať ich vizuálne funkcie po mnoho rokov..
Retinálna makulárna dystrofia - degeneratívne zmeny, ktoré sú vo väčšine prípadov nezvratné. Iba pravidelné návštevy oftalmológov a včasná diagnostika tejto choroby umožňujú pacientovi udržiavať víziu..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie