Retinitída sa nazýva zápal sietnice. Samostatne je retinitída pomerne zriedkavá a najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s poškodením choroidnej choroby. Preto je táto patológia častejšie považovaná oftalmológmi v rámci chorioretinitídy.
Príčiny retinitídy
V sietnici sú umiestnené dva typy receptorov: tyčinky a kužele. Prvé sú zodpovedné za periférne a za súmraku videnie, a druhé - pre vizuálnu ostrosť a vnímanie farieb. Z tohto dôvodu dochádza k zhoršeniu zraku pri vzniku poškodenia sietnice..
Retinitída sa zvyčajne vyvíja, keď sa hematogénna infekcia uskutočňuje z vnútorných orgánov zapálených cez centrálnu artériu. Sieťka je tesne v kontakte s choroidom, kvôli ktorému sa zápalový proces rýchlo šíri z jednej schránky na druhú. V tomto prípade hovoríme o vývoji chorioretinitídy.
Retinitída sa vyvíja z týchto dôvodov:
- Infekčné ochorenia organizmu (tuberkulóza, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovírus, herpetická infekcia);
- Kolagenózy (reumatizmus);
- Alergické procesy v tele;
- Ochorenia krvi (leukémia);
- Endokrinné ochorenia (cukrovka);
- Dedičné faktory (degeneratívne zmeny sietnice);
- Zranenia zraku;
- intoxikácie;
- Ionizujúce žiarenie.
Symptómy ochorenia
Sieťka nemá žiadnu citlivú inerváciu, a preto jej porážka prebieha bez bolesti. Po prvé, pacient je znepokojený zhoršením videnia. S lokalizáciou zápalového zaostrenia v oblasti makuly je centrálne videnie narušené, ako aj vnímanie farieb. Pri porážke periférie sietnice u pacienta sa pozoruje strata vizuálnych polí, okrem toho je narušené videnie za súmraku.
Často sú pacienti s retinitídou obávať metamorfóza, to znamená neurčitosť objektov a fotopsií - výskyt zábleskov pred ich očami..
Ak sa neliečia, zápalové ohniská sa môžu premeniť na rozsiahle jazvy, čo vedie k zhoršenému zraku.
Septická retinitída
Vyskytuje sa vtedy, keď sú pyogénne mikroorganizmy zapálené vnútornými orgánmi zavedené do sietnice. Metastatická retinitída sa rozvíja s pneumóniou, endokarditídou, meningitídou, sepsou (najmä po pôrode). Pri septickej retiníde dochádza k vzniku retinálnych vaskulárnych lézií..
Choroba môže vyvolať vývoj metastatickej oftalmie. Keď toto ochorenie v oku tvorí viacero belavých lézií, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ciev. Zápalové ohniská v makule sa často stávajú stellate v tvare. Postupne dochádza k progresii zápalového procesu, vyvíja sa edém optického nervového disku, zatiaľ čo sklovité telo rastie nudné, hnisavá fúzia vedie k panoftalmitíde.
Vírusová retinitída
Spôsobené vírusmi chrípky, adenovírusu, herpesu. S chrípkou sú zmeny v sietnici pozorované pomerne často. Po prvé, priehľadnosť sietnice je narušená rôznymi stupňami. Takže u niektorých pacientov je možné pozorovať iba slabú difúznu opacifikáciu membrány, zatiaľ čo v iných - výskyt bielych škvŕn rôznych veľkostí. Opacifikácia sietnice spôsobená opuchom intersticiálnej látky..
Oblačné oblasti pripomínajú vatovú vatu, sú umiestnené hlavne v oblasti makuly, ako aj okolo hlavy zrakového nervu. Plavidlá nachádzajúce sa v tejto oblasti nie sú vizualizované..
V priebehu času sa biele škvrny znižujú, sú transparentnejšie a potom zmiznú. Obnovená vízia. Avšak priebeh choroby sa často stáva opakujúcou sa povahou. Je potrebné sa obávať exudatívneho odlúčenia sietnice, ako aj retinálnej pigmentovej dystrofie.
Cytomegalovírusová retinitída
Ide o pomaly sa vyvíjajúcu infekciu sietnice, ktorá sa vyskytuje u ľudí s imunodeficienciami, najmä u HIV. Pomaly rastúce zameranie sietnice sa vytvára v podložke, postupne zachytávajúce všetky vrstvy sietnice. Vzhľadom na rozšírenie zápalového zamerania sa môže vyskytnúť hematogénne odlúčenie sietnice. Často je lézia umiestnená v zadnom póle, aj keď zápalový proces môže byť lokalizovaný absolútne v ktorejkoľvek časti sietnice.
Syfilítická chorioretinitída
Syfilis je pohlavné ochorenie spôsobené bledým treponémom. Infekcia očného tkaniva v syfilisu nastáva v druhej alebo tretej fáze ochorenia. Chorioretinitída sa vyskytuje aj u detí s vrodeným syfilisom..
Syndróm vrodenej syfililitickej chorioretinitídy je charakterizovaný symptómom "soľ s korením", keď je na periférii očného podkladu veľa bielych lézií striedajúcich sa s tmavými léziami. Táto funkcia pretrváva celý život..
Pri získaní syfilisu sú príznaky difúznej chorioretinitídy. Nastáva opuch sietnice a hlavy zrakového nervu, v tele sklovca je tenká difúzna suspenzia v kombinácii s hrubými plávajúcimi opacitami. Okrem toho môže dôjsť k krvácaniu sietnice. Po akútnej fáze syfilisu dochádza k tvorbe viacerých atrofických choroidálnych lézií, čiastočne pigmentovaných..
Toxoplazmóza retinitída
Vývoj toxoplazmóznej retinitídy je často spojený s intrauterinnou infekciou. Treba však poznamenať, že príznaky očných lézií sa nie vždy objavujú už v ranom veku..
V neaktívnej forme ochorenia sa zistili zastarané veľké atrofické alebo cicavcové chorioretínové ložiská s hypertrofiou pigmentovej vrstvy sietnice. Foci častejšie jeden ako viac, umiestnený v zadnom póle oka.
V akútnej fáze toxoplazmózy sa objavujú nové zápalové ohniská na fundusu fundusu a na okraji starých zmien. Je potrebné sa obávať exudatívneho odlúčenia sietnice, ako aj krvácania sietnice..
Tuberkulózna retinitída
Keď sa mykobaktérie posúvajú do oka, choroba je primárne postihnutá. Keď sa objaví periférna lokalizácia zápalového procesu na okraji sietnice, vzniká tŕňovitá cievnosť ciev a pozdĺž žilovej steny dochádza k akumulácii fibrínu vo forme spojky. V priebehu žíl sa vizualizujú granulómy, ktoré sú bielymi ohniskami pretiahnutého tvaru. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku vývoja hemoftalmitídy, ktorá môže vyvolať odtrhnutie trakčného sietnice.
Reumatická retinovaskulitída
V priebehu tohto ochorenia sú na hlave oka zaznamenané belavé spojenia so zúbkovanými okrajmi, ktoré sa nachádzajú pozdĺž ciev, ako aj perivaskulárny pruhovaný retinálny edém. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie. Ak nie sú ošetrené, trpia aj cievy zrakového disku, čo vedie k zhoršeniu videnia. Ďalej sa v oblasti disku vytvárajú exsudatívne ohniská hviezdicovitého tvaru. Pri absencii včasnej liečby sa vyvinie sekundárna perivaskulárna fibróza..
Retinitis pigmentosa
Retinitis pigmentosa je dystrofická, nie zápalovo-infekčná choroba, ale tradične patrí do skupiny retinitídy. Ide o dedičné degeneratívne ochorenie sietnice spojené s abnormalitami fotoreceptora alebo pigmentového epitelu sietnice..
Progresia ochorenia vedie k strate veľkého množstva fotoreceptorov a v dôsledku možného vývoja slepoty. Pacient má nasledovné príznaky:
- Nočná slepota;
- Nedostatok centrálneho alebo periférneho videnia;
- Čistá vízia;
- Rozmazané videnie;
- Slabá diskriminácia farieb.
Keď oftalmoskopia určuje pigmentové usadeniny vo forme takzvaných kostných tiel, zníženie počtu a zriedenie krvných ciev, voskovitá bledosť zrakového nervu.
Retinit Coates
Ide o pomerne zriedkavú vrodenú poruchu, ktorá spôsobuje čiastočnú alebo úplnú slepotu. Príčiny nie sú známe. Je charakterizovaný abnormálnym vývojom ciev za sietnicou. Výsledkom je masívne vylučovanie a krvácanie vo vonkajších vrstvách sietnice. Takže exsudát a krv sú sústredené medzi sietnicou a choroidom. Tieto faktory môžu viesť k oddeleniu sietnice..
Choroba sa vyskytuje v detstve alebo dospievaní, častejšie u mužov. Vo väčšine prípadov je ovplyvnené jedno oko. Pacient je narušený rozmazaným videním, rozmazaným zrakom, fotopóziou. Zaujímavým znakom ochorenia je skutočnosť, že fotografie nasnímané bleskom, oči pacienta sú žlté, nie červené. Je to dôsledkom odrazu svetla z usadenín cholesterolu v sietnici..
Oftalmoskopia v sietnici robí vatoobraznye ohniská bez jasných hraníc, rovnako ako prerušované krvné cievy. Foci sa často nachádzajú v blízkosti žltej škvrny alebo hlavy zrakového nervu. Ako sa choroba vyvíja, lézie sa zväčšujú a navzájom sa spájajú. Charakteristickým znakom je prítomnosť miliárnych aneuryziem pozdĺž žíl..
Liečba retinitídy
Liečba retinitídy je konzervatívna. Liečebný režim je nasledujúci:
- Používanie antibakteriálnych látok, berúc do úvahy citlivosť mikroorganizmu;
- Použitie antivírusových liekov (ganciklovir, acyklovir);
- Zavedenie glukokortikosteroidov (dexametazón, metylprednizolón) periokulárne a vo vnútri;
- Retrobulbárne zavedenie enzýmov (hemáza, lidáza, fibrinolyzín) na resorpciu zápalového zamerania;
- Použitie liekov, ktoré posilňujú cievnu stenu (askorutín, dikín, kyselina askorbová).
Valery Grigorov, lekár